КТ лёгких, динамика, объяснение, рекомендации — вопрос №2961890

Question

КТ лёгких, динамика, объяснение, рекомендации — вопрос №2961890

Александр, Александров

120 просмотров

22 февраля 2025

6.02 делал КТ лёгких, показало пневмонию, анализ на хламидию подтвердился. Пропил 10 дней, 2 раза в день левофлаксоцин, бронхимунал, витамины д3, Вит С. Сегодня повторно сделал КТ, результат мне не понятен и честно говоря пугает. Прошу посмотреть оба заключения в динамике от 6.02 и сегодняшнего Кт. Куда мне дальше двигаться? Чем лечиться?

Вопрос закрыт

левофлаксоцин

сегодняшний кт

бронхимунал

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 22 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! Не пугайтесь, КТ-картина разрешающейся пневмонии с исходом в пневмофиброз (это участки ткани где было воспаление и они теперь стали менее эластичными), бронхиолит - это воспаленные конечные отделы бронхиального дерева.
Страшного ничего нет, но чтобы все разрешилось необходимо дообследование и соблюдение рекомендаций врача.
Из дообследования я бы рекомендовала общий анализ крови, если есть мокрота - общий анализ мокроты возможно с посевом мокроты на определение флоры и чувствительности к антибиотикам, если прошло более 10 дней после последнего приема антибиотика. Если еще не прошло, тогда анализ крови на антитела IgG к хламидии пневмоние. Так же С-реактивный белок, общий анализ мочи.

Из терапии обязательно дыхательную гимнастику по Стрельниковой, консультация физиотерапевта. Если есть кашель и плохо отходит мокрота возможен вибрационный массаж (постукивание по грудному отделу сзади от нижних краев проекции легких вверх, снизу вверх, но никак не наоборот). Отказ как от активного, так и от пассивного курения! Остальное после очного приема врача.

Выздоравливайте и не болейте!

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

Кашель есть, без мокроты уже, в течении дня раза 4-7 покашляю и всё, в основном утром. То есть на хламидию повторно сделать надо? А сейчас какое то лечение ещё нужно? Просто уезжаю в командировку до 28 февраля и делать все анализы естественно буду по приезду. Гимнастику я делаю, а вот постукивать мне не кому.

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 22 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Я бы рекомендовала повторить на хламидию только Ig M, а лучше посев мокроты, чтобы убедится, что нет роста другой бактерии.
Назначать из терапии без обследования и осмотра сейчас будет некорректно.
Только если обильное питье, если нет хронической сердечной недостаточности и отеков, есть больше фруктов, богатых витаминами и в особенности витамином С, витамин Д вы уже пьете.
Нужна реабилитация после пневмонии - физиотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика.

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

Сердце в норме, отёков нет, витамин С продолжу пить, фрукты ем тоже. А вы считаете что пневмония закончилась или не совсем?

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

Мокроты нет совсем, утром может разок, но её так мало и не смогу её плюнуть то

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 22 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Самой пневмонии не описывают, но есть воспаление конечных отделов бронхов и не стоит оставлять это без внимания, чтобы не осложнилось снова пневмонией, я думаю это разрешение пневмонии, просто бронхиолы еще воспалены. Нужен осмотр, общий анализ крови и С-реактивный белок, чтобы определится необходима ли антибактериальная терапия еще или нет.

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

Спасибо за ваши ответы.🙏🏻

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, с аллергенами не контактировали? Все подходит под микоплазму, кроме организующуюся пневмонию.

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

А с какими аллергенами например? 2 кошки дома только. Анализ на микоплазму был отрицательный, а на хламидию положительный

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

Вы мне опишите КТ пожалуйста которое сейчас, не очень всё и благоприятно?????

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

Что значит организующую пневмонию? Заново пневмония начинается?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 февраля

Пульмонолог

Это не инфекционный процесс, он может быть запущен инфекцией, но описанные изменения являются иммунным ответом организма. Лечение антибиотиками не показано.

Если действительно, имеет место быть организующаяся пневмония, лечится она гормонами

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

Мне не понятен ответ к сожалению, что делать с тем что сейчас в заключении КТ? На сколько это проблема для меня???????

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 февраля

Пульмонолог

Инфекции могут быть пусковым механизмом для сильного иммунного ответа организма. По кт есть признаки этого процесса. После перенесенного воспаления, так как ответ организма был сильным, формируется организующаяся пневмония, что значит легкое содержит фибрин (он всегда формируется в процессе восстановления). В данном случае его больше, чем обычно. Об этом говорят тракционные бронхоэктазы, консолидация.

В таких случаях назначается гормональная терапия (таблетки по типу преднизолона или метилпреднизолона) доя быстрого рассасывания чрезмерно выработанного фибрина.

Надеюсь у меня получилось объяснить.

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

Спасибо вам, а ответ моего организма, для меня это в лучшую сторону произошло то или нет?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 февраля

Пульмонолог

Однозначно сказать невозможно, + в том, что инфекцию переборол, -, что ответил интенсивно, поэтому пока все не идельно <чисто> по кт.

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

Понятно, огромное вам спасибо

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 февраля

Пульмонолог

И Вам спасибо.Выздоравливайте. 🍀

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте, Александр. Посмотрела прикрепленные документы. По КТ положительная динамика, нет причин для паники.
Это естественный процесс рассасывания воспаления.
Так как было поражено достаточно объёма легочной ткани, восстановление не быстрое, в течении 1-2-х месяцев.
Бронхомунал в таком случае назначается 10 дней в месяц 3 месяца. Дыхательная гимнастика по Стрельниковой на 1 месяц.
Также показала свою эффективность в рассасывании пневмонии Лонгидаза в\мышечно курсом 1 р в 3 дня 10 инъекций.
Желательно сделать Рентген-контроль через 1-2 месяца. С уважением!

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

Добрый вечер. Вас прям не хватало для полноты ответов и моего внутреннего беспокойства небольшого. Скажите, анализы нужно сдавать сейчас какие то? Там вроде какие то корешки васпалены ещё? Беспокоюсь вот… кашель есть очень редкий и только утром, уже без мокроты, в течении дня кхыкну раз 5 и всё, а так чувствую себя хорошо. Витамины пью, гимнастику делаю. Решил проколоть мильгамму( так для общего), так значит ко всему лангидазу проколоть???? И КТ месяц не делать? Давайте уж всё мне напишите и я успокоюсь совсем.🙏🏻

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

У меня к вам вопрос личный… Вы не могли бы меня лично как врач вести по рекомендациям, чтоб я не писал сюда? Может дадите контакт свой какой то? Если конечно такое возможно.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 февраля

Пульмонолог

Повторное КТ можно не делать, так как 3 КТ подряд это не маленькая лучевая нагрузка. Достаточно Рентгена через 1 месяц для контроля.

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

Как их открыть? Личные беседы я имею ввиду? Сейчас то мне всё предельно ясно. Но вот сдам анализы ( через 5 дней), там можно и пообщаться, ну и дальше может по лечению хуже не будет.

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

Нашёл как… , спасибо вам огромное, буду обращаться… , скажите, а как понять что я вылечился? Вот например анализы будут в норме, что дальше? Проколю я всё, пропью, а изменения в лёгких, как я узнаю есть там вялотекущие воспаления дальше или нет, делать ренген только через месяц например, в голове моей каша… Всегда был здоров.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Александр.
Инфекция,вызванная атипичной флорой действительно может долго рассасываться.
У Вас на КТ описана зона фиброателектаза - это спадение легочной ткани из-за забитого мокротой бронха, который в эту зону проводит воздух.
Пневмофиброз - это как рубчики на коже, только в лёгких, поствоспалительные уже изменения.
Бронхиолит, это воспаление самых мелких бронхов. Может быть как активный ещё воспалительный процесс, хламидия иногда может приобрести персистирующую (вялотекущую) форму, так и тоже поствоспалительныи процессо, который полностью ещё не рассосался.
В таких случаях желательно сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения.
Сейчас стоит посетить пульмонолга, он может рекомендовать:
1. Курс Лонгидаза 3000ЕД 1р в день, раз в 3 дня на курс 10 уколов
2. Электрофорез с йодистым калием 2% 1р в день 7 процедур на курс
3. Ингаляции с Беродуалом, если в легкие есть ещё хрипы.
4. Витамин Д 2000 ЕД и омега 3 1000 в день для восстановления лёгких
5. Занятия на дыхательном тренажёре Treshold PEP, чтоб развентилировать ателектазы.
С уважением!

Пожаловаться

Александр, 22 февраля

Клиент

Спасибо за развёрнутый ответ. Хрипов нет. Редкий кашель без мокроты утром, скорее кхыканье, в течении дня редко, даже кашлем не назвать. До 28 числа буду в отъезде, значит сейчас логидазу сделать и омегу начать пить, анализы по приезду сделаю, надеюсь что за 4 дня ничего не случится в худшую сторону то?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После короновируса опять поднялась температура

4 ответа

23 марта 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T20:26:55+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 февраля

Пульмонолог

Для оценки активности воспаления можно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ. Лонгидазу можете проколоть.
Можно отрыть личные сообщения для беседы (это платно).

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T20:49:28+03:00

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 февраля

Пульмонолог

Если анализы будут в норме, надо успокоится, жить обычной жизнью и дождаться контрольного Рентгена.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T21:00:13+03:00

У Вас описание КТ последнего похоже, что процесс уже неактивный и будет продолжать рассасываться.
Но, при возможности, конечно, анализ крови лучше повторить и СРБ, как маркер воспалителения чувствительный достаточно.
Лонгидазу можно начинать, она хорошо переносится обычно.
За 4ре дня точно ничего не произойдёт.
Можно в поездку взять компактный МЭШ небулайзер для ингаляций Беродуала.