Консультация травматолога /

Болит колено — вопрос №2962791

40 просмотров

У мужа болит правое колено под коленной чашечкой слева, при ноге, согнутой на 15 градусов. Болит внутри. Чем лечить? Съездил на Минеральные Воды, боль притихла. Вот результаты МРТ: МРТ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРАВОГО КОЛЕНА

Были выполнены томограммы правого колена:
T2W/PD SPIR сагиттальные, T2W/STIR корональные и PD SPIR аксиальные.

Значительного внутрисуставного выпота не наблюдается.
Передняя и задняя крестообразные связки интактны.
Медиальный и латеральный мениски имеют нормальную морфологию и интенсивность сигнала, без разрывов.
Латеральная и медиальная коллатеральные связки интактны.
Надколенник расположен центрально; трохлеарная борозда измененной морфологии, латеральный фасет высокий, медиальный гипопластичен, что является следствием трохлеарной дисплазии типа C.
Отмечаются незначительные неровности хряща надколенника вдоль суставной поверхности, что является следствием поражения I степени.
Трохлеарный хрящ без значительных патологических изменений.
В остальной части разгибательного аппарата патологических изменений не выявлено.
Присутствуют небольшие зоны субхондрального отека вдоль суставной поверхности медиального мыщелка бедренной кости, без выраженных хондральных поражений в медиальном тибиофеморальном суставе.
В латеральном тибиофеморальном суставе грубых остеохондральных поражений не выявлено.
Наблюдается небольшое скопление жидкости в бурсе семимембранозной/икроножной мышцы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Трохлеарная дисплазия типа C
Легкое поражение хряща надколенника – степень 1.
Небольшие зоны субхондрального отека вдоль медиального мыщелка бедренной кости.

Возраст: 51

Хронические болезни: Подагра-аллопуринол, дерматит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и описание к МРТ.
Боль под коленной чашечкой при сгибании ноги часто связана с пателлофеморальным синдромом, который усугубляется трохлеарной дисплазией. Основная задача — стабилизировать надколенник и снизить нагрузку на хрящ. При соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный.
Консервативное лечение включает:
1. Ограничение нагрузок
2. ЛФК (упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра)
3. Физиотерапия (ультразвук, магнит, лазер для уменьшения воспаления и отека)
Электрофорез
4. Ношение ортеза или кинезиотейпирование

Медикаментозная терапия:
1. НПВС например Аркоксия 90 мг 1 р/д 7 дней с Омепрозолом 20 мг
2. гель Кетопрофен 5% местно
3. хондропротекторы например Терафлекс для поддержки хряща
4. Внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты для улучшения скольжения надколенника и уменьшения трения
5. PRP терапия для стимуляции регенерации хрящевой ткани


Очная консультация травматолога -ортопеда. Контроль МРТ в динамике.
Принятый ответ
Клиент
Идель Ришатович, спасибо

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Трохлеарная дисплазия - это врождённая особенность.
Происходит несоответствие суставной поверхности надколенника суставной поверхности бедренной кости.
Если до 50-ти лет не беспокоила, то и дальше не будет, если не перегружать.
А в результате перегрузки пошло воспаление, наверное, был бурсит, который постепенно купировался.

Для долечивания будет достаточно:

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Физиотерапию, насколько я понял, Вы на водах должны были получить.
Если там процедур не было, то подойдёт фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

При нагрузках надевать ортез с силиконовым кольцом для надколенника.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичные.

Таблетки и внутрисуставные уколы для долечивания, с моей точки зрения, чрезмерны
------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.
-------------------------
В общем, всё нормализуется, но при перегрузках будет рецидивировать.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Трохлеарная дисплазия — это врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся нарушением анатомической формы и структуры блоковидной вырезки бедренной кости, что приводит к нестабильности надколенника и повышенному риску вывихов. Было бы оптимально, чтобы Вы прикрепили рентгенограмму.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, фото прикрепить не можем, много фотографий на диске
Травматолог, Ортопед
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит ремиссия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какое лечение будет показано
5 июня 2018
Юля, Димитровград
Вопрос закрыт
Подозрение на подагру, артрит
18 ноября 2021
Александр
Вопрос закрыт
Отек и покраснение бедра
25 сентября 2023
Катя, Москва
Вопрос закрыт
Боли в коленях и руках
14 декабря 2024
Геворг
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Травматолог, Ортопед
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва