Что вас беспокоит?
Петехии у ребёнка
Здравствуйте.Ребёнку 2,4 года. 2 недели назад он заболел, повышение температуры, красное горло, кашель. Кашель остался до сих пор по утрам. Но проблема в том, что я стала замечать у него появление петехий на теле. До болезни за несколько дней точки были на мочке уха. А потом во время болезни уже стали появляться в других местах, там, где давили на груди пуговицы, появилась петехиальная сыпь, и в общем в тех местах, где что-то надавливало. Я задавала вопрос сюда, мне советовали сдать общий анализ крови, биохимию и коагулограмму. Мы вызвали медсестру на дом, но кровь сдать не получилось, медсестра находит вену, прокалывает, но кровь просто не идёт, он вырывается и боится. Там, где прокалывали и держали его руку, тоже было всё в точках. Но они прошли и новые точки не появлялись. На этой неделе мы уже поехали в лабораторию сами, но опять не смогли ничего сдать, опять прокалывают вену, а кровь не идёт. Уже даже на ноге пытались, но ничего. У нас взяли только пол пробирки крови и нам сделали пару показателей биохимии. Точек в месте прокола в этот раз почти не было, но сегодня утром я опять увидела пару точек на мочках ушей и груди. В биохимии у него сниженный билирубин. Я прочитала, что это может говорить о лейкозе. Ещё мы соплеотсосом во время болезни убирали сопли и там тоже была кровь, но самих спонтанных носовых кровотечений нет, десна тоже не кровят. Повышенную утомляемость не замечаю, но он ребёнок сам по себе спокойный, теперь даже не знаю. Не знаю как нам ещё сдавать кровь, ребёнок только мучается, уже травма моральная от этих сдач крови. Подскажите пожалуйста, как нам быть? Может из пальца хотя бы общий анализ сдать? Есть ли основания подозревать лейкоз? Я с ума схожу от паники
Принятый ответ
Здравствуйте!
После ОРВИ , воспалений капиллярная стенка детских сосудиков становится более рыхлой и проницаемой,меняют свои свойства и тромбоциты. Именно поэтому капиллярные изменения,петехии , синячки обнаруживаются на коже чаще.
Симптоматически можно рассмотреть прием антигистаминных препаратов для снятия гистаминовые реакций ,аскорутина ( по показаниям) для укрепления сосудистой стенки, витамины с кальцием, витамином С в составе поливитаминов.
Анастасия Сергеевна, спасибо! Но меня смущает, что точки на мочке уха появились за несколько дней до болезни. Или вирус был уже в организме на тот момент, просто заболевание проявилось потом? И пониженный билирубин о чём может говорить? Есть ли смысл нам сдать хотя бы общий анализ из пальца?
Снижение билирубина клинического значения не имеет. До болезни уже мог быть инкубационный период, активация вируса внутри организма.
Анастасия Сергеевна, Здравствуйте. Мы сдали общий анализ крови из пальца, посмотрите пожалуйста🙏
Анализ хорошийэ,показатели укладываются в возрастные физиологические нормы. На красные фэлагм внимания не нужно обращать. СОЭ до 15-20 мм/ч норма. Но косвенно может укладываться всперенесенный воспалительный процесс,если была клиника.
Анастасия Сергеевна, спасибо! Ну у нас кашель до сих пор сохраняется, возможно это даёт клинику. Получается точки могут возникать из-за хрупких сосудов?
Да, это наиболее распространенная причина.
Анастасия Сергеевна, а ещё подскажите пожалуйста, если гемоглобин высокий у него, а железо 16,6, дополнительно препараты железа не нужны?
Ориентир только на ферритин и коэффициент НТЖ. Сывороточное железо не оценивает запасы железа. А гемоглобин может быть в норме при скрытом железодефиците.
Анастасия Сергеевна, теперь понятно. И можно ещё последний вопрос, чтобы усмирить тревогу. Если анализы более менее нормальные и петехии точечные, можно исключить лейкоз?
Лейкоза нет у ребенка однозначно
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответы и разъяснения!
Будьте здоровы, Алина!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина
Появление петехий может быть из-за расчесывания, повышенной проницаемости сосудистой стенки, особенно после перенесенной инфекции, при наличии аллергии, при дефиците микроэлементов.
В рацион добавляйте больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.
ОАК можно сдать из пальца.
Анна Павловна, здравствуйте, мы сдали общий анализ крови из пальца, посмотрите пожалуйста🙏
Здравствуйте
Норма гемоглобина для возраста до 155 г/л, гематокрита до 45%. Повышения нет.
СОЭ может быть повышена в рамках перенесенной инфекции
Анна Павловна, спасибо большое. Если точки не будут сильно увеличиваться в количестве и оставаться единичными, можем пока повременить с коагулограммой? Как я уже писала, для нас большая проблема сдать кровь из вены
Да, верно. Понаблюдать в динамике за проявлениями
Анна Павловна, можно ещё последний вопрос, чтобы усмирить тревогу. Если петехии точечные и их не много и анализ хотя бы общий более менее нормальный, можно исключить лейкоз?
По результатам оак лейкоз можно исключить однозначно
Анна Павловна, спасибо большое!
Рада помочь! Обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад16 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- Вчера в 19:593 ответа
- Вчера в 19:4323 ответа