Консультация офтальмолога /

Лечение гиперметропии, амблиопии, астигматизма — вопрос №2964862

70 просмотров

Здравствуйте, помогите, пожалуйста.
Сыну 7.03 будет 5 лет. В 3 года обнаружили, что стал приглядываться одним глазом к картинкам. Прошли обследование. Выявлен диагноз: Гиперметропия: высокой степени OD, средней степени OS с астигматизмом. Интропия OD, непостоянная, аккомодационная.
Назначены очки и атропин, далее перерасчет очков и окклюзия на 3 месяца. Последний прием: перерасчет очков и назначили засветы правого глаза 2-3 раза в неделю, 15 сеансов.
Вопросы:
1) мне дали инструкцию как выполнять засветы, но я все равно не могу разобраться. У меня нет фотоаппарата с фотовспышкой. Ищу где и какой купить, но не знаю какой нужен. Написано, можно использовать фонарик диаметром не менее 5 см, а какой мощности должен быть фонарик? Расскажите, пожалуйста, про правильную технику засветов в домашних условиях.
2) ну и расскажите, пожалуйста, про лечение данного диагноза. Я так поняла я все пропустила. Упустила много времени. Ещё ребенок часто болеет в садике и мы вынуждено пропускали приёмы офтальмолога 😭
Правильная ли у нас тактика? Нужно ли искать другого врача?
Все фото осмотра приложу.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Добрый день. А в кабинет охраны зрения на аппаратное лечение вам направление не выдали ?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, нет

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Длина глаза ребенка меньше возрастной нормы , грубо говоря глаз не дорос до своей нормы при этом форма роговицы не сферичная.

Да очки нужны все верно .
Нужно будет в поликлинике по месту жительства взять направление в КОЗ и проходить полноценное лечение аппаратное при нем , а не в домашних условиях , вы не сможете, к сожалению , в полном объеме оказать ребенку медицинскую помощь дома .
Клиент
Я даже не знаю, где у нас ближайший кабинет охраны зрения. В нашей поликлинике точно нет. Я готова все оплатить лишь бы назначили и хоть как то помочь ребенку.
Спасибо. Я попробую узнать о данном кабинете.
Офтальмолог
Он есть в городском глазном центре который принимает детей со всех районов города, вам все поликлиника расскажет .
В поликлиниках КОЗ нет .
Офтальмолог
Здравствуйте.
1. Фонарик светодиоидный 5-7 см в диаметре. Закрепить на фонарике чертежную кальку, чтобы свет был менее интенсивным.
Фонарик расположить на расстоянии 5-7 см. перед глазом. Ребенок смотрит на центральную зону фотовспышки через очки. Другой глаз при этом закрыт окклюзией. Выполняется 2-3 ослепления. После этого ребенок в течение 1-10 мин. нагружает амблиопичный глаз зрительной работой. Этот лечебный цикл повторяется от 4 до 6 раз.
Если надо ослеплять второй глаз, то все тоже самое проделать с другим глазом.

2. Основное лечение: очки, окклюзия, аппаратное лечение, и вот сейчас добавляется ещё засвет.
Лечение у вас верное.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, люлька светодиодный фонарик? Просто фотовспышка от фотоаппарата явно ярче фонарика, на мой взгляд, поэтому я и начала задаваться вопросом мощности фонарика или вспышки.

После засвета правого глаза, окклюдер с левого глаза не снимать для занятий?

По поводу аппаратного лечения: доктор сказал, после засвета снова осмотр и там будем решать, что делать дальше…
Подскажите, пожалуйста, на каких именно аппаратах лечат?
Клиент
*любой светодиодный фонарик
Офтальмолог
Камера телефона меньшего диаметра. И дело не в яркости, а нужного света, поэтому на фонарик ещё тонкую кальку крепить надо


После засвета окклюдер с другого глаза не снимать. В этом и смысл, чтобы тренируемый глаз максимально включался в работу

Программ несколько, что имеется в наличии, то доктор и будет рекомендовать
Офтальмолог
Здравствуйте.
Судя по последней выписке, ребенку усилили очки.
А доктор сказал, что надо будет еще усиливать?
Не вижу характера зрения, учитывая что у ребенка стоит косоглазие, что видел на тесте с 4 фигурами (2 зеленый, 1 красная и 1 белая) сколько ребенок назвал?
Основное лечение это ношение очков, окклюзия (заклейка лучшевидящего глаза) и аппаратное лечение, если ребенок усидчив.
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте) купите на маркетплейс светодиодный фонарик, а размер можно сделать как надо с помощью чертежной кальки. Вы все делаете правильно, доктор молодец, вы не упустили время, ребенок маленький мог не носить очки как надо, не давать заклеивать глаз
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте. У ребеночка дальнозоркость больше возрастной нормы, и астигматизм. Все детки рождаются дальнозоркими с рефракцией примерно +3/+4 диоптрии. По мере роста глаза они перерастают этот плюс полностью к 7-8 годам. У вашего ребеночка сейчас глазки значительно отстают в росте. Им постоянно приходится сильно напрягать мышцы, чтобы обеспечить хоть какое-то зрение. Особенно тяжело может быть при рассматривании объектов вблизи, в будущем при чтении, письме. Очки нужны обязательно на постоянное ношение, чтобы глазки росли и развивались правильно, чтобы не развилось осложнений - амблиопии (ленивый глаз) и не усугубилось косоглазия. До 4 лет активно формируется бинокулярное зрение , т.е. способность видеть двумя глазами одновременно. Если изображения в мозг попадает нечеткие от каждого глаза, их сложно сопоставить мозгу в единый образ, тогда мозг отключает прием информации с хуже видящего глаза, это и есть амблиопия, он не фокусирует и отклоняется, развивается косоглазие. Вот чтобы он работал, не игнорировался мозгом, и нужна окклюзия лучшевидящего глаза, чтобы заставить хужевидящий работать. Режим окклюзии подбирается индивидуально каждому пациенту.
Очки изначально выписали слабее для более легкого привыкания. Через несколько месяцев их усилили, но я считаю, что пора давно усилить до полной коррекции. Пока они все еще слабее рефракции ребеночка. По мере роста глазок дальнозоркость будет уменьшаться и к школе или годам к 10 примерно глазки ее могут перерасти, как поведет себя астигматизм, предсказать сложно, на правом глазу он останется скорее всего и будет требоваться коррекции очками или линзами и далее. Сейчас главное не дать развиться тяжелой амблиопии и стойкому косоглазию.
В вашем возрасте можно уже дополнить лечение курсовыми занятиями на аппаратах 2-3 раза в год (особо эффективно последнее время показал себя аппарат бок-1, также рекомендованы занятия на аппаратах амблиокор, синоптофор, фотолазеростимуляция, магнитотерапия). Узнайте, где можно их пройти в вашем городе. Возможно в областной детской больнице или платно в частных клиниках. Да, фотостимуляцию можно делать и дома, подойдет обычный светодиодный фонарик, заклеенный калькой, или фотоаппарат со вспышкой. Но эффективнее все же именно занятия на профессиональном медицинском оборудовании.
Принятый ответ
Клиент
Огромное спасибо за такой развернутый ответ
Офтальмолог
Пожалуйста. Пишите, если появятся/остались ещё вопросы. Крепкого здоровья вам и ребёночку 🌷
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Причина и устранение
15 февраля 2023
Антон, Нальчик
Вопрос закрыт
Свищ на копчике
16 февраля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Боль в горле
2 августа 2024
Алина
Вопрос закрыт
Уплотнение после занозы
24 октября 2024
Мадина
Вопрос закрыт
Почернел ноготь,как удалить?
14 ноября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Ольга Сергеевна  Астафьева
28 отзывов
Офтальмолог
2010-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Ольга Владимировна  Галина
77 отзывов
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома