Отсутствие (задержка?) менструации — вопрос №2966973

Question

Отсутствие (задержка?) менструации — вопрос №2966973

ТТ, Москва

81 просмотр

24 февраля 2025

Нет месячных с 31.12.2024. До указанной даты менструации были регулярными.
Хронических болезней нет.
На УЗИ ставится миома (она давно, и не растет, за ней наблюдаю).

08.02.2025 делала УЗИ органов малого таза у врача-УЗИста (результат приложен).
09.02.2025 сдавала анализы на гормоны. Чуть понижен Прогестерон (если ориентироваться по нижней границе указанной лабораторией), но если сравнивать с нормами, указанными в других источниках, то прогестерон не ниже нижней границы. Результат прикладываю.
Т.к. ДГА-С повышен делала УЗИ надпочечников, никаких проблем не выявлено, результат прикладываю.

14.02.2025 был первичный прием у гинеколога, делалось еще одно УЗИ (прикладываю). При пальпации, со слов гинеколога: «матка, как шарик. Шейка очень хорошая», я и сама вижу, что живот (если не поджимать) очень круглый, примерно, как на 5ом месяце беременности.
Гинеколог назначила:
1) сдать ХГЧ, Ферритин, Витамин Д. Результаты: ХГЧ 0.2, ферритин понижен, Витами Д в норме. Результаты прикладываю.
2) начать пить Прегнотон (пью с 15.02.2025 по настоящий день)

19.02.2025 был повторной прием у гинеколога. Мазок – идеальный, со слов гинеколога «очень сильно наросло, ждите месячных». Помимо «Прегнатона» гинеколог назначила «Ферритаб», если не приходят месячные в ближ. дни добавить Дюфастон. Гинеколог разводит руками, говорит, что это связано с возрастом.

Сегодня 24.02.2025 и месячных нет. За последние две недели есть болезненность груди, и периодически боли как перед началом менструации. Стоит ли начинать пить Дюфастон? Какое еще дообследование пройти? Нужно ли повышать прогестерон?

Возраст: 40

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

ТТ, 24 февраля

Клиент

Зарина Шихалиевна, благодарю за ответ! У меня на самом деле низкий прогестерон? Надо ли его впоследствии повышать? По остальным гормонам всё ли в норме?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шихова Зарина Шихалиевна, 24 февраля

Гинеколог

Прогестерон нужно будет пересдать на 19-21 д.м .ц

Пожаловаться

ТТ, 24 февраля

Клиент

Зарина Шихалиевна, если принимать дюфастон, есть ли смысл сдать прогестерон пораньше, на 3-5 день м.ц.?

Пожаловаться

Шихова Зарина Шихалиевна, 24 февраля

Гинеколог

Нет ,смысла сдавать его в первую фазу нет,проверяем по вторую

Пожаловаться

ТТ, 24 февраля

Клиент

Олег Владимирович, благодарю за ответ!
Есть ли у меня шанс стабилизировать месячные после данного случая? Если да, то как надо действовать?
Если судить остальные гормоны, пора ли готовиться в гармонозамещающей терапии?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 24 февраля

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Как я понимаю данное нарушение первый раз. Пока рано делать какие либо выводы в плане пременопаузальных изменений. Просто надо понаблюдать как будет дальше в плане регулярности и если не ругялярно, то будут ли климактерически симптомы на этом фоне. Если задержка более месяца, то делать узи, смотреть каой эндометрий и если широкий, то вызывать дюфастоном, предварительно конечно исключив беременность на всякий случай.. Если будут симптомы климакса , то тогда решать по мгт. Сейчас это может быть просто нарушение овуляции в конкрентном цикле.

Пожаловаться

ТТ, 24 февраля

Клиент

Олег Владимирович, для оценки гормонального фона, будет ли правильным, с учетом принятия дюфастона, на 3-5ый день от начала менструаций сдать гормоны: эстрадиол, прогестерон, 17-OH-прогестерон, ДГА-S, пролактин. ФСГ, ЛГ, тестостерон, кортизол?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 24 февраля

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Задержка первый раз, поэтому сдаьть то можно, но смысла нет . По гомронам имеет смысл , ели это приобритет некую регулярность)

Пожаловаться

ТТ, 24 февраля

Клиент

Гузель Альфредовна, Благодарю за ответ! Извините, за неумный вопрос, но функциональную кисту надо лечить и как она описана на результатах УЗИ? (не вижу в диагнозе "функциональная киста").
Если принимать дюфастон, то можно ли потом сдавать гормоны?

Ферритин уже принимаю, по две капсулы в день.

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 24 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

В одном узи описано как о разливаний в 21 мм, в другом как мелкокистозный яичник, лечить не нужно, он самостоятельно рассасывается -уменьшается, контроль узи через 2-3 цикла только требуется чтобы убедиться

Пожаловаться

ТТ, 24 февраля

Клиент

Анна Александровна, благодарю за ответ. Подскажите, как функциональная киста описана на УЗИ? В результатах описания УЗИ не виду такого термина, как "функциональная киста"

Пожаловаться

Каспарьян Анна Александровна, 24 февраля

Гинеколог, Акушер

По узи описана жидкостная структура , мелкокистозный яичник

Пожаловаться

ТТ, 24 февраля

Клиент

Елена Федоровна, спасибо за ответ. Гинеколог на УЗИ увидела желтое тело, это может говорить об отсутствии овулиции? (отмечено в результат УЗИ гинекологом, оно тоже приложено)

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 24 февраля

Гинеколог, Акушер

Да, я видела, это узи, но порой сложно разграничить функциональную кисту и желтое тело. Возможно поздняя овуляция.

Пожаловаться

ТТ, 24 февраля

Клиент

Елена Федоровна, можно ли сдавать гормоны повторно на 5ый день цикла на фоне приема Дюфастона?

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 24 февраля

Гинеколог, Акушер

Лучше гормоны сдать через 2-3 месяца

Пожаловаться

Панасенко Светлана Гурьевна, 24 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
По описанной вами ситуации я склоняюсь к тому, что произошла поздняя овуляция в период между 9 и 12 февраля, так как на первом узи описывается доминантный фолликул, а на втором УЗИ - желтое тело в том же яичнике.
Произошел сбой цикла и овуляция случилась намного позже, причин этому может быть множество - начиная от возраста и физиологического угасания репродуктивной функции и заканчивается стрессом, эмоциональным напряжением и т.д.
Прогестерон вы сдавали в первую фазу цикла, когда ещё не было овуляции, и это естественно что результат оказался низким. Поднимать его не нужно.
Скорее всего, менструация начнется 24-26 февраля. Можно начать прием Дюфастона, как вам прописал врач, после этих дат, если менструация не начнется.
Это единичный эпизод нарушения цикла, в таких случаях рекомендовано повторить УЗи на 5-7 день следующего цикла, обследование функции щитовидной железы (ТТГ, Т4, УЗИ щитовидной ж). Дополнительное обследование не требуется, только если ситуация будет повторяться вновь или у вас в планах беременность.

Пожаловаться

ТТ, 24 февраля

Клиент

Светлана Гурьевна, благодарю за ответ и за глубокую аналитику результатов обследования.
В основном наступление овуляции определяю по очень густым (по типу как яичный белок) и длинным выделениям, такие выделения шли с 26 по 30 января, была уверена, что это показатель случившейся овуляции. Обычно, после таких выделений через две недели приходит М. Не стоит определять овуляцию по густоте выделений?
Щитовидку проверяла в рамках другого обследования (смотрели сосуды шеи заодно посмотрели и щитовидку), проблемы по щитовидке не обнаружены.
На что требуется обратить внимание при УЗИ на 5-7 день цикла? И какое обследование требуется сделать, если ситуация, вдруг, повторится?

Пожаловаться

Панасенко Светлана Гурьевна, 24 февраля

Акушер, Гинеколог

Выделения в период овуляции не самый надежный признак, но на них ориентироваться можно, особенно если обычно цикл регулярный.
При следующем УЗИ обратить внимание на толщину эндометрия, структуру яичников, визуализируются ли трубы.
При повторных нарушениях цикла рекомендуется гормональное обследование, сдавать на 2-5 день цикла - ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, 17ОН-прогестерон, тестостерон.
Иногда подобные нарушения связаны с угасанием репродуктивной функции и не требуют лечения. Стоит только не допускать задержек менструации более 3 месяцев.

Пожаловаться

ТТ, 25 февраля

Клиент

Светлана Гурьевна, добрый день! Вы пишите: "При повторных нарушениях цикла рекомендуется гормональное обследование, сдавать на 2-5 день цикла" если цикл нарушен, то как определить его 2 - 5 дни?

Пожаловаться

Панасенко Светлана Гурьевна, 25 февраля

Акушер, Гинеколог

Дождаться очередной менструации или после применения Дюфастона.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поликистоз, эндометриоз

6 ответов

10 июня 2020

yumagulovarosa@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Насколько это низкой тестостерон?

5 ответов

13 января 2021

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Болезненные выделения после кс

5 ответов

1 июня 2022

Марина

Вопрос закрыт

Гормональный сбой?

4 ответа

29 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шихова Зарина Шихалиевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T11:38:46+03:00

Пожаловаться

Шихова Зарина Шихалиевна, 24 февраля

Гинеколог

Здравствуйте!Можно начать прием Дюфастона по 10 мг 2 раза в день 10 ть дней ,на фоне отмены препарата ожидаем меструацию в течении 10-14 ти дней

Принятый ответ

Кичигин Олег Владимирович, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T11:40:25+03:00

Добрый день! Можно конечно сдать прогестерон и исходитить из его уровня, так как по узи описано похоже желтое тело, и в таком случае меясчные должны пойити в ближайшую неделю. Но если прогестерон будет низкий, то жадать смысла нет и надо принимать дюыфастон. Предпочтительно принимать дюфастон по 10 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки 10 дней. После прекращения приема дюфастона, в течение 7-10 дней должны начаться месячные, которые могут пройти как обычно , но могут быть и более обильно (с большими сгустками) и длительные (мажущие выделения могут быть и на 8-9 день), не волнуйтесь. При очень обильной менструации принимайте транексам по 500-1000 мг 3-4 раза в сутки (обычно достаточно в течение 1-2-3 дней). Кровотечением считается, если за 1 час у Вас уходит 2 прокладки самого большого размера и это длится более 2 часов (в такой ситуации надо обратиться на осмотр к гинекологу экстренно).

Если менструация начнется на фоне приема дюфастона (такое тоже может быть иногда), то если это случится на 3-7 день приема продолжайте принимать до конца все 10 дней (если не смогли проконсультироваться с гинекологом по данному поводу), но желательно проконсультироваться в таком случае с лечащим врачом, так как в каждом случае все индивидуально и все ситуации заочно нельзя прогнозировать. Если на 1-2 или 8-10 день приема дюфастон начались выделения по типу менструации, то дальше его принимать не надо.

На 7-11 день менструального цикла, который начнется на отмену дюфастона, сделайте узи (раньше не надо - могут сгустки крови или кусочки эндометрия еще остаться в матке и они будут имитировать полип эндометрия), что бы оценить вышел ли весь эндометрий или нет! Если эндометрий по данным УЗИ широкий, то надо будет делать гистероскопию (гистерорезектоскопию).

Accepted Answer · 2025-02-24T12:43:05+03:00

Здравствуйте! Скорее всего менструации нет из за того что образовалась функциональная киста в этом цикле. Эндометрий пышный, можно вызвать менструации приемом дюфастона 10 мг 2 раза в день 10 дней. Если до этого были менструации то все самостоятельно восстановится.
У Вас ферритин низковат, норма 50, рекомендуется препараты железа (например тотема, ферретаб хорошо поднимают). Гормоны которые сдали в данный день цикла неинформативно, из рекомендуется сдать на 2-5 день цикла.

Каспарьян Анна Александровна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T12:53:36+03:00

Пожаловаться

Каспарьян Анна Александровна, 24 февраля

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте!
Вероятнее всего задержка связана с функциональной кистой правого яичника , в таком случае обычно рекомендуется Дюфастон 10 мг 2 раза в сутки 10 дней ,на отмене начнется менструация.

Принятый ответ

Левицкая Елена Федоровна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T12:56:51+03:00

Здравствуйте, скорее всего задержка связана с отсутствием овуляции, образовалась функциональная киста, но эндометрий достаточно пышный сейчас. Рекомендуется инициировать менструацию приемом прогестерона, например дюфастон 10 мг 2 раза в день 10 дней, на отмену придет менструпция в течение 10 дней. Если начнется раньше, то отмените ранее. Далее понаблюдать за характером менструаций.