Лечение по узи — вопрос №2967070

На основании предоставленных данных, наличие загиба и уплотнения стенок желчного пузыря, а также холестеринового осадка, само по себе не является прямым показанием к удалению желчного пузыря. Однако, если эти изменения сопровождаются симптомами, такими как частые боли, воспаление (холецистит) или образование камней, это может потребовать более агрессивного лечения, включая хирургическое вмешательство.

Соблюдение рекомендованного лечения может помочь стабилизировать состояние и предотвратить прогрессирование изменений в желчном пузыре, что, в свою очередь, может снизить риск необходимости его удаления..
Основное внимание обращайте на приемы пищи

Урсосан 250 мг по 1 таблетке 3 раза в день или 500 мг 2 раза в день .
Что касается ферментных препаратов, таких как панкреатин, дозировка зависит от тяжести панкреатической недостаточности и состава пищи.

1. Панкреатин 10 000 ЕД: Обычно назначается для легкой до умеренной недостаточности. Принимается по 1-2 капсулы во время каждого основного приема пищи.

2. Панкреатин 25 000 ЕД: Предназначен для более выраженной недостаточности. Обычно принимается по 1 капсуле во время каждого основного приема пищи.

Частота приема ферментных препаратов обычно составляет 3 раза в день во время основных приемов пищи. Важно принимать ферменты с пищей, чтобы они могли эффективно способствовать перевариванию.

Вероятной причиной развития болей в правом подреберье является дискинезия ЖВП по билиарному типу.
По результатам УЗИ ОБП присутствуют признаки застойных явлений в ЖП, а именно биллиарный сладж. Данное состояние является предрасполагающим к развитию ЖКБ.
Так же рекомендуется проведение КТ ОБП с внутривенным контрастированием(при условии переносимости контраста) для исключения хронического панкреатита.
+биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, ЛДГ, ГГТП, глюкоза

В настоящее время рекомендуется скорректировать питание:
-частое дробное питание 5-6 раз в день, небольшими порциями
-отказаться от длительных перерывов между приемами пищи
-ограничение в рационе жирной пищи, острых соусов, маринадов, сдобы, какао, шоколада, острых приправ и специй
-исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний; крепких мясных бульонов, консервов, копченостей; алкоголя и газированных напитков
-основу рациона должна составлять белковая и растительная пища, приготовленная на пару и при помощи отваривания или запекания
-ограничить потребление крепкого чая и кофе (1-2 чашки в день)
-если курите, то рекомендуется отказаться от курения, отказаться от алкоголя
-в течение 2х часов после приема пищи избегать наклонов туловища, резкой смены положения тела
Полезен прием дегазированной минеральной воды в подогретом до 30-40С виде по 1\2 стака за 30 минут до основного приема пищи. (Дегазировать минеральную воду можно, оставив ее в стакане за пару часов до употребления)

В рамках медикаментозной терапии рекомендуется
-спазмолитики: мебеверин 200мг по 1тб 2 раза в день в течение 2-4х недель. Длительность курса как правило составляет до 4х недель.
-препараты УДХК(урсосан, урдокса) 10-15мг на 1 кг массы тела на ночь или поделить на два приема в течение 3х месяцев, через 3 месяца контроль УЗИ ОБП для оценки эффективности терапии. Препараты УДХК обладают желчегонным действием, что препятствует застою желчи, а так же растворяют холестериновый осадок в ЖП. \
Если плохо переносите урсодезоксихолевую кислоту, то можно принимать спазмолитик с желчегонным действием гимекромон(одестон) 10мг по 1тб 2 раза в день. Тогда мебеверин не нужен.
Необходимости в приеме панкреатических ферментов нет.

Показаний к проведению холецистектомии(удалению ЖП) - нет, т.к. нет желчекаменной болезни. Но профилактировать развитие ЖКБ необходимо, т.к. присутсвуют признаки литогенной желчи на фоне застоя. Сначала медикаментозно растворяется билиарный сладж, а далее профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни и коррекции питания.

Состав питания - это лишь один из факторов, который может повлиять на развитие застоя желчи. По УЗИ присутствует перегиб желчного пузыря, данное состояние не является патологией, но может быть предрасполагающим фактором. Можно дополнить рацион продуктами богатыми клетчаткой, эт позволяет стимулировать желчеотток : перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки.

Урсосан 250мг 3 капсулы в сутки. Можно разделить на 2 приема 1 капсула в первой половине дня, 2 на ночь, или все 3 капсулы на ночь.