Лечение по узи — вопрос №2967070

Question

Лечение по узи — вопрос №2967070

Анна

81 просмотр

24 февраля 2025

Мужчина, 67 лет, жалобы на боль в правом подреберье. Сделал узи, подскажите что можно принимать для лечения по его результатам

Вопрос закрыт

лечение

мужчина

правое подреберье

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 24 февраля

Клиент

Насколько это опасно? Грозит ли удалением желчного пузыря?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Костина Алена Артуровна, 24 февраля

Терапевт

На основании предоставленных данных, наличие загиба и уплотнения стенок желчного пузыря, а также холестеринового осадка, само по себе не является прямым показанием к удалению желчного пузыря. Однако, если эти изменения сопровождаются симптомами, такими как частые боли, воспаление (холецистит) или образование камней, это может потребовать более агрессивного лечения, включая хирургическое вмешательство.

Пожаловаться

Анна, 24 февраля

Клиент

Если соблюдать лечение Вами прописанное то оно поможет не довести до удаления?

Пожаловаться

Костина Алена Артуровна, 24 февраля

Терапевт

Соблюдение рекомендованного лечения может помочь стабилизировать состояние и предотвратить прогрессирование изменений в желчном пузыре, что, в свою очередь, может снизить риск необходимости его удаления..
Основное внимание обращайте на приемы пищи

Пожаловаться

Анна, 24 февраля

Клиент

Алена Артуровна, Урсосан на 76 кг сколько? И доза панкреатита 10 тыс и 25 тыс лучше? И сколько раз в день?

Пожаловаться

Костина Алена Артуровна, 24 февраля

Терапевт

Урсосан 250 мг по 1 таблетке 3 раза в день или 500 мг 2 раза в день .
Что касается ферментных препаратов, таких как панкреатин, дозировка зависит от тяжести панкреатической недостаточности и состава пищи.

1. Панкреатин 10 000 ЕД: Обычно назначается для легкой до умеренной недостаточности. Принимается по 1-2 капсулы во время каждого основного приема пищи.

2. Панкреатин 25 000 ЕД: Предназначен для более выраженной недостаточности. Обычно принимается по 1 капсуле во время каждого основного приема пищи.

Частота приема ферментных препаратов обычно составляет 3 раза в день во время основных приемов пищи. Важно принимать ферменты с пищей, чтобы они могли эффективно способствовать перевариванию.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 24 февраля

Клиент

Изменение стула нет
Боль тупая не постоянная
С едой боль не связана

Пожаловаться

Анна, 24 февраля

Клиент

Насколько это опасно? Грозит ли удалением желчного?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 24 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вероятной причиной развития болей в правом подреберье является дискинезия ЖВП по билиарному типу.
По результатам УЗИ ОБП присутствуют признаки застойных явлений в ЖП, а именно биллиарный сладж. Данное состояние является предрасполагающим к развитию ЖКБ.
Так же рекомендуется проведение КТ ОБП с внутривенным контрастированием(при условии переносимости контраста) для исключения хронического панкреатита.
+биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, ЛДГ, ГГТП, глюкоза

В настоящее время рекомендуется скорректировать питание:
-частое дробное питание 5-6 раз в день, небольшими порциями
-отказаться от длительных перерывов между приемами пищи
-ограничение в рационе жирной пищи, острых соусов, маринадов, сдобы, какао, шоколада, острых приправ и специй
-исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний; крепких мясных бульонов, консервов, копченостей; алкоголя и газированных напитков
-основу рациона должна составлять белковая и растительная пища, приготовленная на пару и при помощи отваривания или запекания
-ограничить потребление крепкого чая и кофе (1-2 чашки в день)
-если курите, то рекомендуется отказаться от курения, отказаться от алкоголя
-в течение 2х часов после приема пищи избегать наклонов туловища, резкой смены положения тела
Полезен прием дегазированной минеральной воды в подогретом до 30-40С виде по 1\2 стака за 30 минут до основного приема пищи. (Дегазировать минеральную воду можно, оставив ее в стакане за пару часов до употребления)

В рамках медикаментозной терапии рекомендуется
-спазмолитики: мебеверин 200мг по 1тб 2 раза в день в течение 2-4х недель. Длительность курса как правило составляет до 4х недель.
-препараты УДХК(урсосан, урдокса) 10-15мг на 1 кг массы тела на ночь или поделить на два приема в течение 3х месяцев, через 3 месяца контроль УЗИ ОБП для оценки эффективности терапии. Препараты УДХК обладают желчегонным действием, что препятствует застою желчи, а так же растворяют холестериновый осадок в ЖП. \
Если плохо переносите урсодезоксихолевую кислоту, то можно принимать спазмолитик с желчегонным действием гимекромон(одестон) 10мг по 1тб 2 раза в день. Тогда мебеверин не нужен.
Необходимости в приеме панкреатических ферментов нет.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 24 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Показаний к проведению холецистектомии(удалению ЖП) - нет, т.к. нет желчекаменной болезни. Но профилактировать развитие ЖКБ необходимо, т.к. присутсвуют признаки литогенной желчи на фоне застоя. Сначала медикаментозно растворяется билиарный сладж, а далее профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни и коррекции питания.

Пожаловаться

Анна, 24 февраля

Клиент

Просто дело в том что питание итак достаточно чистое. Без алкоголя жирного жареного и тд

Пожаловаться

Анна, 24 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, урсосан на 76 кг сколько пить. И сколько раз в день

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Состав питания - это лишь один из факторов, который может повлиять на развитие застоя желчи. По УЗИ присутствует перегиб желчного пузыря, данное состояние не является патологией, но может быть предрасполагающим фактором. Можно дополнить рацион продуктами богатыми клетчаткой, эт позволяет стимулировать желчеотток : перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки.

Урсосан 250мг 3 капсулы в сутки. Можно разделить на 2 приема 1 капсула в первой половине дня, 2 на ночь, или все 3 капсулы на ночь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Страхи и депрессия на фоне протекающих осложнений после короновируса

1 ответ

30 апреля 2022

Любовь

Вопрос закрыт

Лечение после резекции молочной железы

6 ответов

11 января 2023

Ирина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

На лице образования???

4 ответа

30 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Бросил жених перед свадьбой

2 ответа

26 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Ларингит. Схема лечения

5 ответов

11 января

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Костина Алена Артуровна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T12:36:07+03:00

Здравствуйте,
На основании предоставленных данных УЗИ и жалоб пациента можно предложить следующий подход к лечению:

1. Желчный пузырь:
- Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан): 250-500 мг дважды в день. Этот препарат может помочь в растворении холестеринового осадка и улучшении оттока желчи.
- Диетические рекомендации: Избегать жирной и жареной пищи, употреблять пищу небольшими порциями, что может помочь уменьшить нагрузку на желчный пузырь.

2. Поджелудочная железа:
- Ферментные препараты (Креон, Панкреатин): 10 000-25 000 ЕД липазы во время еды для улучшения пищеварения и снижения нагрузки на поджелудочную железу.
- Диета: Рекомендуется диета с низким содержанием жиров и исключением алкоголя.
3. Нефроптоз и почки:
- Мониторинг: Учитывая нефроптоз 1 степени и уплотнение стенок чашечно-лоханочной системы, рекомендуется регулярное наблюдение у нефролога.
- Гидратация: Обеспечить адекватное потребление жидкости для поддержания функции почек.

4. Обезболивание:
- При необходимости, для снятия боли в правом подреберье можно использовать спазмолитики, такие как дротаверин (Но-шпа) 40-80 мг 2-3 раза в день.

Прядко Екатерина Сергеевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T12:37:20+03:00

Добрый день, уточните пожалуйста характер боли: тупая\острая, ноющая, колющая, давящая? Боль возникает периодически или постоянная? Связано ли появление боли с употреблением в пищу определенных продуктов?
Наблюдается ли вздутие, нарушение стула?

Чернышева Татьяна Николаевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T22:21:37+03:00

Здравствуйте. Учитывая данные узи обп имеется застой в желчном пузыре, обычно в подобных случаях рекомендуется прием препаратов УДХК (Урсосан) из расчета 10 мг/кг курсом 2-3 месяца для профилактики камнеобразования. Затем выполняется контроль узи обп. А так же прием спазмолитика - дюспаталин 200 мг по 1 капс. 2 р/д за 20 мин до еды, курсом до 4х недель, Рекомендовано питаться 5-6 р/ небольшими по объему порциями. Отказ от жареной, копченой, острой, маринованной пищи, газированных напитков и алкоголя.
Для уточнения функции поджелудочной железы рекомендую сдать амилазу панкреатическую, липазу и анализ кала на пакреатическую эластазу.