Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2967358

Что вас беспокоит?

Сильный кашель до рвоты

Здравствуйте, ребенок 2 годика заболела , температура 38.5 поднимается 1 раз в сутки, сбивается хорошо. Очень сильный влажный кашель, первый день лающие звуки, мокрота гуляет слышно как, кашель до рвоты (рвало 2 раза в сутки в течение 5 дней). Педиатр хрипов не слышит. 3 дня назад также начался насморк, прозрачные, жидкие сопли, промываем нос Аквалор , на ночь риностоп. Лечение Пульмикорт 0.25*2 раза в день, обильное питьё, увлажнитель воздуха работает постоянно, дома 22-23 градуса. Аппетита нет, пьет 500-700 мл в сутки, вес ребёнка 13.8 кг.Сегодня 6 день болезни, лающих звуков нет, но кашель все такой же сильный, влажный. Анализ крови сдавали врач сказал кровь вирусная. Что делать, как лечить, как облегчить состояние ребёнка? Может ли это быть пневмония, нужен ли снимок?

2 года
24 Февраля 2025·Просмотров: 99·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте
По крови вирусная инфекция (повышены моноциты)
Если кашель до рвоты, значит из-за постназального затека
В таком случае рекомендуется:

Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Дарья Николаевна, все вами вышеперечисленное мы делаем, я все расписала, но 6ой день болезни и лучше малышке не становится к сожалению.

Так как кровь вирусная, лечение только симптоматическое
Поэтому продолжайте

Дарья Николаевна, нет смысла делать снимок? Или еще раз сдать кровь ? Прошло 4 дня с той сдачи крови. Очень переживаю, что не идет на поправку.

Можете повторно кровь сдать, чтобы посмотреть нет ли присоединения бактериальной инфекции

Дарья Николаевна, завтра сдадим повторно кровь, если бактериальная инфекция, то какой показатель должен быть выше нормы? Тогда потребуется антибиотик?

Если будут высокие лейкоциты и повышены нейтрофилы, тогда антибиотик показан

Дарья Николаевна, поняла вас, благодарю

Принятый ответ

Добрый день. По анализу крови – инфекция вирусная . Но, она анализ крови был 20 февраля. Учитывая, что по кашлю нет положительной динамики, а наоборот, ситуация ухудшается – рекомендуется повторный анализ крови. После осмотра врача – Рентгенография. Если по анализу крови и рентгену норма, тогда исключаем коклюш и паракоклюш

Надежда Александровна, от коклюша мы привиты, все равно может быть такое тяжёлое течение? Чем он лечится? Кровь сдадим завтра тогда повторно. Вечером идет на очный прием педиатра, значит нужно прпосить направление на рентген

Да, тоже могут болеть привитые
А также, если очень густая мокрота – тоже может быть кашель до рвоты. Но, самое главное – исключить пневмонию. Дополнительно можно сдать мазок из зева на коклюш и паракоклюш
СЧитаю, что вам не придётся просить направление на рентген. Учитывая весь анамнез и динамику – вам дадут направление

Надежда Александровна, поняла вас, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Сколько дней всего болеет ребенок? опишите подробнее кашель, пожалуйста. Спит ли ночью? В какое время кашель чаще при пробуждении или в какое то другое время?
По описанию похоже на ОРЗ, в этом случае кашель может быть связан с постназальным затеком.
По данным ОАК нет данных за бактериальную инфекцию, все укладывается в вирус.
СРБ несколько повышен, но не очень высокий показатель.

В настоящее время можно применять симптоматическую терапию, - поддержание нормально микроклимата в помещении, где находится ребенок. Влажность воздуха 40-60%, регулярные проветривания. В комнате должен быть свежий воздух, но стоит избегать сквозняков.
- Промывание носа морской водой изотоноческой, например, Аквалор или Аквамарис, при заложенности можно использовать гипертонические солевые растворы, а также сосудосуживающие препараты, наприимер, оксиметазолин.
Пульмикорт хороший препарат, но сейчас не совсем понимаю необходимость его применения.

Пневмонию вирусную тоже невозможно исключить, но данных "за" не много. Я бы наблюдала за развитием кашля в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! При выраженном сохраняющемся кашле,
Подъеме температуры, несмотря на кровь без бактериальных изменений рекомендуется сделать рентген грудной клетки,

Так же при таком характере кашля исключать коклюш, сдать пцр мазок.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови наблюдается вирусная инфекция
Рекомендуется;
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис» 3-4 раза в день
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол можно давать каждые 6часов, дозировка 15мг/ кг
ибупрофен можно давать каждые 8часов, дозировка 10мг/кг
В комнате , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка . Влажность не менее 60%
Если есть возможность, рекомендую приобрести увлажнитель воздуха и поставить его в комнате рядом с детской кроваткой, чтобы был увлажненный воздух, сейчас в отопительный сезон воздух очень сухой
Можно делать ингаляции с физ раствором , 2 раза в день на 5 дней
После ингаляции умыть малыша и дать попить водички
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.