Консультация травматолога /

Перелом 3 нед — вопрос №2967504

65 просмотров

Упала когда каталась на лыжах, обратилась в травму: сказали ушиб. 3 недели ждала пока снизится боль. Пила кеторал, найз, аэртал, аркоксию 120 боль проходит на время. Решила сделать МРТ, заключение: перелома большого бугорка плечевой кости;
-тендинопатии сухожилий вращательной манжеты;
-небольшого выпота в полости плечевого сустава. Боли усиливаются в ночное время- лежать не могу, субфибрильная температура. Какое лечение следует пройти?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог
Здравствуйте!
Первым делом необходимо дать покой плечевому суставу. Для этого поможет косыночная повязки или ортез типа shoulder sling.

Медикаментозное лечение
Плечевой сустав хорошо отзывается на терапию компрессами с димексидом (1 часть димексида на 3-4 части воды, можно туда же добавить ампулу диклофенака) - не более 10-15 мин.

Вы употребляли достаточно много лекарств из групп НПВП - посоветуйтесь о дозах и продолжительности лечения с терапевтом. На время приема НПВС не забывайте о защите желудка - омепразол или аналоги.
Миорелаксанты: Если есть мышечный спазм, невролог может назначить препараты для расслабления мышц.
Для лечения хронической боли иногда назначают габапентиноиды - они снижают потребность в обезболивающих - их тоже может назначить невролог.

Физиотерапия
После снятия острой боли по согласованию с врачом можно начать физиотерапевтические процедуры:

Магнитотерапия.
Лазерная терапия.
Ультразвуковая терапия.
Электрофорез с лекарственными препаратами.

Уточнить лечение всегда лучше на приеме у врача-травматолога-ортопеда. На прием к нему не забудьте взять само исследование МРТ. Удачи!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Прикрепите МРТ заключение.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
МРТ ничего не говорит о смещении перелома и о степени его сращения.
Это важные параметры для лечения и прогноза.
Поэтому необходимо выполнить КТ, которое более более специфично для костной ткани, и получить ответы на эти вопросы.

Перелом большого бугорка без смещения за 3-4 недели срастается и если это про КТ произошло, т назначают лечение на купирование посттравматического воспаления и на этом проблема заканчивается.
Если перелом не сросся или со смещением, то нужно разбираться дополнительно и решать, что делать, в зависимости от полученных данных.

В таких случаях до КТ обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Коррекция рекомендаций после КТ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анонимный пользователь
2025-02-24 05:02:08
24 февраля
Анонимный пользователь, 24 февраля
Взаимоотношения в суставе не нарушены. В головке плечевой кости визуализируется зона
отека костного мозга, на фоне которой в структуре большого бугорка определяются линии
перелома, без смещения. Суставной хрящ прослеживается на всем протяжении. В полости
плечевого сустава небольшое количество выпота.
АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ: сочленяющиеся поверхности
невыраженно гипертрофированы. Акромиально-ключичная, клювовидно-акромиальная и
клювовидно-ключичные связки дифференцируются. Субакромиальное (до 0,7см) и
субкоракоидальное пространства не сужены.
РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТА:
- сухожилия надостной и подлопаточной мышцы умеренно гетерогенной структуры за счет
явлений тендинопатии;
- сухожилия подостной и малой круглой мышцы прослеживаются на всем протяжении, не
деформированы.
СУХОЖИЛИЕ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА: сохраняет свой ход в межбугорковой
борозде, структура не изменена, по ходу сухожилия определяется небольшое скопление
жидкости.
СУСТАВНАЯ ГУБА: Суставная губа дегенеративно изменена, без признаков разрыва.
Плечелопаточные связки не деформированы, дифференцируются.
Заключение МР-картина:
-перелома большого бугорка плечевой кости (для более точной оценки геометрии
перелома и последующей консолидации рекомендовано МСКТ);
-тендинопатии сухожилий вращательной манжеты;
-небольшого выпота в полости плечевого сустава
Похожие вопросы по теме
Образование в пмж
27 октября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Рост стафилококка аурус
21 февраля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Чувство инородного тела в горле
27 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Необходима ли операция
13 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург