Что вас беспокоит?
Перелом 3 нед
Упала когда каталась на лыжах, обратилась в травму: сказали ушиб. 3 недели ждала пока снизится боль. Пила кеторал, найз, аэртал, аркоксию 120 боль проходит на время. Решила сделать МРТ, заключение: перелома большого бугорка плечевой кости; -тендинопатии сухожилий вращательной манжеты; -небольшого выпота в полости плечевого сустава. Боли усиливаются в ночное время- лежать не могу, субфибрильная температура. Какое лечение следует пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Первым делом необходимо дать покой плечевому суставу. Для этого поможет косыночная повязки или ортез типа shoulder sling.
Медикаментозное лечение
Плечевой сустав хорошо отзывается на терапию компрессами с димексидом (1 часть димексида на 3-4 части воды, можно туда же добавить ампулу диклофенака) - не более 10-15 мин.
Вы употребляли достаточно много лекарств из групп НПВП - посоветуйтесь о дозах и продолжительности лечения с терапевтом. На время приема НПВС не забывайте о защите желудка - омепразол или аналоги.
Миорелаксанты: Если есть мышечный спазм, невролог может назначить препараты для расслабления мышц.
Для лечения хронической боли иногда назначают габапентиноиды - они снижают потребность в обезболивающих - их тоже может назначить невролог.
Физиотерапия
После снятия острой боли по согласованию с врачом можно начать физиотерапевтические процедуры:
Магнитотерапия.
Лазерная терапия.
Ультразвуковая терапия.
Электрофорез с лекарственными препаратами.
Уточнить лечение всегда лучше на приеме у врача-травматолога-ортопеда. На прием к нему не забудьте взять само исследование МРТ. Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите МРТ заключение.
Здравствуйте.
МРТ ничего не говорит о смещении перелома и о степени его сращения.
Это важные параметры для лечения и прогноза.
Поэтому необходимо выполнить КТ, которое более более специфично для костной ткани, и получить ответы на эти вопросы.
Перелом большого бугорка без смещения за 3-4 недели срастается и если это про КТ произошло, т назначают лечение на купирование посттравматического воспаления и на этом проблема заканчивается.
Если перелом не сросся или со смещением, то нужно разбираться дополнительно и решать, что делать, в зависимости от полученных данных.
В таких случаях до КТ обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20211 ответ
- 18 Мая 202121 ответ
- 7 Мая 202122 ответа
- 22 Марта 202122 ответа
- 9 Декабря 20202 ответа
- 2 Октября 20209 ответов
- 25 Марта 202021 ответ
- 11 Марта 20206 ответов
- 16 Декабря 20191 ответ
- 23 Ноября 201914 ответов
Взаимоотношения в суставе не нарушены. В головке плечевой кости визуализируется зона
отека костного мозга, на фоне которой в структуре большого бугорка определяются линии
перелома, без смещения. Суставной хрящ прослеживается на всем протяжении. В полости
плечевого сустава небольшое количество выпота.
АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ: сочленяющиеся поверхности
невыраженно гипертрофированы. Акромиально-ключичная, клювовидно-акромиальная и
клювовидно-ключичные связки дифференцируются. Субакромиальное (до 0,7см) и
субкоракоидальное пространства не сужены.
РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТА:
- сухожилия надостной и подлопаточной мышцы умеренно гетерогенной структуры за счет
явлений тендинопатии;
- сухожилия подостной и малой круглой мышцы прослеживаются на всем протяжении, не
деформированы.
СУХОЖИЛИЕ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА: сохраняет свой ход в межбугорковой
борозде, структура не изменена, по ходу сухожилия определяется небольшое скопление
жидкости.
СУСТАВНАЯ ГУБА: Суставная губа дегенеративно изменена, без признаков разрыва.
Плечелопаточные связки не деформированы, дифференцируются.
Заключение МР-картина:
-перелома большого бугорка плечевой кости (для более точной оценки геометрии
перелома и последующей консолидации рекомендовано МСКТ);
-тендинопатии сухожилий вращательной манжеты;
-небольшого выпота в полости плечевого сустава