Дисплазия шейки матки — вопрос №2967644

В том то и дело, почему кольпоскопия проводится после ко-теста (цитология и впч). Потому что такие изменения при идеальной цитологии NILM и отсутствии всех высокоонкогенных типов впч может являться нормой, так может выглядеть и нормальная зона метаплазии, где один эпителий трансформируется в норме в другой. В то же время при наличии, например, ВПЧ 16 или 18 типов и/или цитологии хуже нилм это действительно может быть дисплазия.
Дисплазия на шейке образуется именно из-за ВПЧ под его воздействием. С ВПЧ мы все сталкиваемся в течение жизни при половых контактах, у 90% женщин он сам уходит из организма, а у кого-то может и будет вызывать изменения на шейке и дисплазию в итоге.

Что нужно делать дальше?

В такой ситуацию в первую очередь рекомендуют сдать онкоцитологию с шейки и ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Причём важно, чтобы в анализе было написано «дифференцированное определение типа», то есть чтобы нам написали, какой из типов и его обнаружен.

От этого будет зависеть дальнейшая тактика. Все будет зависеть именно от этого результата, какой тип впч выявится и выявится ли вообще.
Если впч будет положителен, особенно самые «злые» 16 или 18 типы, и/или будут изменения в цитологии, обычно в таком случае рекомендуется проведение кольпоскопии. Это когда шейку на почти что обычном для женщины осмотре «на кресле» врач смотрит под специальным увеличением, как микроскоп, только кОльпОскоп.
Затем он обрабатывает шейку поочередно растворами уксуса и йода и каждый раз отслеживает и фиксирует изменения на ней.
Дальше все будет зависеть от результатов, обычно, если по данным кольпоскопии определяется подозрительный в отношении дисплазии участок, с него нужно взять биопсию (кусочек шейки) под местной анестезией.
После этого диагноз будет понятен окончательно, а с ним - и тактика: что делать дальше, убирать пораженную зону хирургически или наблюдать и ждать самоизлечения (что при легкой дисплазии случается очень часто).

Если подтвердится именно легкая дисплазия, LSIL, именно по результатам биопсии (это важно, цитология не позволяет ставить окончательный диагноз!), это — отлично. Дисплазия лёгкой степени чаще всего проходит самостоятельно и редко когда переходит в более тяжелые её формы. Дополнительного лечения в подобном случае обычно не требуется.

На планирование и течение беременности это все не влияет, но стоит разобраться с шейкой до, чтобы не переживать и не делать биопсию в беременность.

Наталия, может, что-то чуть подробнее объяснить, или что-то написано не слишком понятно?

К сожалению, вопрос автоматически закроется как раз в пятницу (5 дней), согласно регламенту сайта, если Вы не закрываете его сразу ранее; есть риск, что можно не успеть. Впч и цитология готовятся обычно 1-3 дня, в зависимости от нагрузки лаборатории.

Если в цитологии будет написано NILM и всё вышеперечисленные типы ВПЧ будут отрицательны, верно, в таком случае и кольпоскопия не должна была проводиться, риск дисплазии считается крайне низким и дообследование не требуется, только контроль через год.
Если же какой-то из впч положителен, особенно если это 16 или 18 (но и другие типы тоже в таком случае «считаются», просто с ними мы несколько менее настороженно) и/или в цитологии будут любые изменения, да, тогда нужна биопсия после контрольной кольпоскопии