Что вас беспокоит?
Дисплазия шейки матки
Здравствуйте Была у гинеколога на приеме ,цикл стабильный ,последнее начало месячных было 14.02 ,анализы сделаны 24.02 Последние месячные были более скучные и водянистые ,врач на осмотре ничего не увидела ,взяла мазок ,на кольпоскопии увидела изменения в шейке матки ,поставила диагноз изменения шейки матки ,дисплазия легкой степени под вопросом Назначила цитологию и анализ впч Действительно ли по снимкам есть изменения или они связаны с воспалительным процессом? Врачи в нашем городе не очень компетентны и часто назначают ненужные анализы с целью наживы Есть ли повод для беспокойства ? Анализ мазка и доп анализы буду делать на днях Противомикробное или противовоспалительное не назначили,хотя в заключении написала о них.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Надо сказать, что очередность обследования обычна обратная, мы должны идти на кольпоскопию ПОСЛЕ того, как получим результаты онкоцитологии и ВПЧ (которые в идеале должны регулярно обследоваться у каждой женщины). Такие результаты кольпоскопии могут интерпретироваться по-разному в зависимости от типа найденого ВПЧ (или наоборот, если он вовсе не будет обнаружен) и какие результаты цитологии мы получили.
На кольпоскопии действительно есть изменения, которые требуют дообследования, не грубые, но есть. Врач все сделал правильно, разве что очередность все же должна быть обратная.
А эти изменения действительно являются дисплазией? Какие могут быть причины? И что будет дальше? Как планировать беременность и повлияет ли это на беременность?
Как лечить?
В том то и дело, почему кольпоскопия проводится после ко-теста (цитология и впч). Потому что такие изменения при идеальной цитологии NILM и отсутствии всех высокоонкогенных типов впч может являться нормой, так может выглядеть и нормальная зона метаплазии, где один эпителий трансформируется в норме в другой. В то же время при наличии, например, ВПЧ 16 или 18 типов и/или цитологии хуже нилм это действительно может быть дисплазия.
Дисплазия на шейке образуется именно из-за ВПЧ под его воздействием. С ВПЧ мы все сталкиваемся в течение жизни при половых контактах, у 90% женщин он сам уходит из организма, а у кого-то может и будет вызывать изменения на шейке и дисплазию в итоге.
Что нужно делать дальше?
В такой ситуацию в первую очередь рекомендуют сдать онкоцитологию с шейки и ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Причём важно, чтобы в анализе было написано «дифференцированное определение типа», то есть чтобы нам написали, какой из типов и его обнаружен.
От этого будет зависеть дальнейшая тактика. Все будет зависеть именно от этого результата, какой тип впч выявится и выявится ли вообще.
Если впч будет положителен, особенно самые «злые» 16 или 18 типы, и/или будут изменения в цитологии, обычно в таком случае рекомендуется проведение кольпоскопии. Это когда шейку на почти что обычном для женщины осмотре «на кресле» врач смотрит под специальным увеличением, как микроскоп, только кОльпОскоп.
Затем он обрабатывает шейку поочередно растворами уксуса и йода и каждый раз отслеживает и фиксирует изменения на ней.
Дальше все будет зависеть от результатов, обычно, если по данным кольпоскопии определяется подозрительный в отношении дисплазии участок, с него нужно взять биопсию (кусочек шейки) под местной анестезией.
После этого диагноз будет понятен окончательно, а с ним - и тактика: что делать дальше, убирать пораженную зону хирургически или наблюдать и ждать самоизлечения (что при легкой дисплазии случается очень часто).
Если подтвердится именно легкая дисплазия, LSIL, именно по результатам биопсии (это важно, цитология не позволяет ставить окончательный диагноз!), это — отлично. Дисплазия лёгкой степени чаще всего проходит самостоятельно и редко когда переходит в более тяжелые её формы. Дополнительного лечения в подобном случае обычно не требуется.
На планирование и течение беременности это все не влияет, но стоит разобраться с шейкой до, чтобы не переживать и не делать биопсию в беременность.
Наталия, может, что-то чуть подробнее объяснить, или что-то написано не слишком понятно?
Пока что все понятно, я в пятницу планирую сдать анализы, после получения результатов можно будет вам их прикрепить сюда?
То есть мне нужно сдать цитологию и анализ впч ,если впч подтвердился то исходя из типа впч будет либо доп анализ биопсии ,так как кольпоскопию уже делали ,правильно ?
Если впч и цитология будет в норме ,то в целом все хорошо ,лечение не требуется,правильно?
К сожалению, вопрос автоматически закроется как раз в пятницу (5 дней), согласно регламенту сайта, если Вы не закрываете его сразу ранее; есть риск, что можно не успеть. Впч и цитология готовятся обычно 1-3 дня, в зависимости от нагрузки лаборатории.
Если в цитологии будет написано NILM и всё вышеперечисленные типы ВПЧ будут отрицательны, верно, в таком случае и кольпоскопия не должна была проводиться, риск дисплазии считается крайне низким и дообследование не требуется, только контроль через год.
Если же какой-то из впч положителен, особенно если это 16 или 18 (но и другие типы тоже в таком случае «считаются», просто с ними мы несколько менее настороженно) и/или в цитологии будут любые изменения, да, тогда нужна биопсия после контрольной кольпоскопии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты кольпоскопии без результатов мазков с шейки матки на онкоцитологию и на ВПЧ в большинстве случае не информативны.
Дисплазию нельзя поставить по кольпоскопии.
Кольпоскопия - дополнительная диагностика, которая может быть проведена при плохих результатах мазков. До мазков, планово, кольпоскопию делать не рекомендуют.
Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют дождаться результатов мазков, а далее уточнить дальнейшую тактику.
Принятый ответ
Здравствуйте! Последовательность обследований , как правило, должно быть наоборот. Сначала сдаётся цитология , лучше жидкостная. Если по результату есть какие-то изменения назначается доп обследование в виде пцр на впч и кольпоскопии.
Без цитологии результаты кольпоскопии мало информативны. Постарайтесь себя не накручивать и сдать сначала эти анализы. Как говорится, решать нужно проблемы по мере их поступления )
Принятый ответ
Здравствуйте! Логично делать наоборот, сдавать сначала онкоцитологию и впч - тест, а уже после, если будут показания, то делать кольпоскопию . По снимкам с кольпоскопии у вас эктопия цилиндрического эпителия, если по онкоцитологии NILM, то просто контроль через 1 год
Принятый ответ
Здравствуйте. По кольпоскопии не диагностируют дисплазию.
Рекомендовано сначала сдать мазок на онкоцитологию и пцр на ВПЧ. Если результаты в норме, кольпоскопия и вовсе не показана. Не переживайте заранее.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20211 ответ
- 1 Ноября 202112 ответов
- 14 Августа 20221 ответ