Консультация педиатра /

Желтуха новорожденных — вопрос №2967686

67 просмотров

Здравствуйте! Возраст малыша 8 недель, в 5 недель анализ на билирубин 225 мкм/л, пройдено свечение в объеме 49 часов, повторный билирубин 181мкм/л. Светиться очень тяжело, малыш уже большой и капризничает, на глаза повязку не надеть, приходится прикрывать руками. За неделю измучались. Есть ли еще какие-либо методы лечения? Токсичен ли такой уровень билирубина? Почему он вообще у нас так высок? Из рд выписались на 4 день, билирубин 170. Родила в 41.1 нед. Куда смотреть, какие исследования пройти? мы на гв, даю уже воду теплую немного для оттока желчи. По узи патологий нет. Вес прибавляется хорошо. Один врач настаивает, что я неправильно питаюсь, поэтому молоко жирное и для печени тяжело, такое вообще может быть?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здраствуйте . Не может быть молоко «жирным» из-за питания , грудное молоко - лучшая пища для малыша и никак не может хуже сделать Вашему ребёнку . Допаивать водой на ГВ не нужно, при желтушке, наоборот, нужно как можно чаще прикладывать к груди . Объем желудка малыша небольшой , вы его сейчас занимаете водой , чего делать не нужно , в последствие это отразится на качестве лактации .
Уровень билирубина выше 160 - показание для проведения фототерапии, можно взять лампу в аренду и светить ребёнка дома . На ГВ желтуха проходит медленнее, чем на ИВ, может сохраняться до 3 мес жизни ребёнка .
Принятый ответ
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте.
Фототерапия показана, когда показатель билирубина от 160.
По клиническим рекомендациям ничего кроме фототерапии и частого прикладывания к груди (так как билирубин выводится с мочой и Калом) делать не нужно.
Желчегонные и гепатопротекторы не доказаны в лечении желтуха новорожденных.
Ваше питание никак не влияет на желтуху. Вам не нужна диета.
Как правило, билирубин нормализуется к 3-4 месяцам
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день, уровень билирубина не критичен, но по клиническим рекомендациям, если выше 160, показана фототерапия. Никакие препараты не ускорят его выведение ( по типу црсофальк или фламин) , отток желчи не ускорит его снижение. Так как вы на ГВ, в грудном молоке так же содержится билирубин, поэтому снижение идет медленнее, чем на ИВ, это не значит, что нужно бросать кормить грудью, наоборот, продолжайте. Билирубин выводится с калом и мочой, чаще прикладывайте к груди, больше пописает, больше покакает, быстрее выведется. Билирубин снижается волнообразно и имеет право снижаться до 3-х месяцев. Наберитесь терпения, постепенно все придет в норму.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

На грудном вскармливании водой не допаиваем; просто чаще прикладывайте к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом.

Ваш уровень билирубина не опасен, но требует лечения и контроля.

На грудном вскармливании желтуха уходит медленнее и может билирубин вновь нарастать, за счет наличия в грудном молоке ферментов, связывающий билирубин и препятствующих выведению.
В норме желтуха проходит к 3-4 мес
Наиболее эффективным методом лечения является фототерапия,
Рекомендую фототерапию 2-3 дня, далее контроль билирубина,
Если будет 160 и ниже лечение не требуется.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Нельзя исключать желтуху грудного вскармливания.

Желтуха грудного вскармливания - это тоже вариант физиологической желтухи.
При желтухе грудного вскармливания билирубин всегда приходит к норме до 3-месячного возраста, никогда не может стать причиной поражения мозга (как при ядерной желтухе).

Несмотря на то, что желтуха ГВ неопасна, она требует мониторинга билирубина и его фракций, чтобы быть уверенным, что не происходит нарастание и изменение фракций (то есть причина желтухи не меняется).

Желтуха грудного вскармливания НЕ требует прекращения ГВ! Но иногда может понадобится фототерапия, как к примеру, сейчас, когда будет ниже 160 мкмоль/л, то можно не светиться, это единственно доказанный способ лечения физиологической желтухи.

Чаще всего достаточно просто оценивать концентрацию билирубина и общее состояние ребенка.

При этой желтухе у ребенка не будет тревожных симптомов/красных флагов:

наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови более 256 мкмоль/л
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день.
Токсичныс считается уровень билирубина выше 300.
На ГВ у детей желтуха сохраняется дольше, чем на смешанном или искусственном вскармливании. Необходимо частое кормление грудью, чтоб билирубин выделялся с кишечником. Можете поискать горизонтальную лампу, которая сделана как ванночка. Тогда глаза ребёнку можно не закрывать.
Обычно желтуха и уровень билирубина нормализуются к 3-4 месяцам
Клиент
Добрый день! Спасибо за ответ! Подскажите, при каком билирубине можно начинать вакцинацию?
Педиатр
Все, что ниже 150
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Евгения Григорьевна Панова
0 отзывов
Педиатр
2010-2016, Ставропольский
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём