Желтуха новорожденных

Татьяна Кирпичникова24 Февраля 2025

3.4

Педиатр

Принятый ответ

Здраствуйте . Не может быть молоко «жирным» из-за питания , грудное молоко - лучшая пища для малыша и никак не может хуже сделать Вашему ребёнку . Допаивать водой на ГВ не нужно, при желтушке, наоборот, нужно как можно чаще прикладывать к груди . Объем желудка малыша небольшой , вы его сейчас занимаете водой , чего делать не нужно , в последствие это отразится на качестве лактации .
Уровень билирубина выше 160 - показание для проведения фототерапии, можно взять лампу в аренду и светить ребёнка дома . На ГВ желтуха проходит медленнее, чем на ИВ, может сохраняться до 3 мес жизни ребёнка .

Татьяна Зарубина24 Февраля 2025

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Фототерапия показана, когда показатель билирубина от 160.
По клиническим рекомендациям ничего кроме фототерапии и частого прикладывания к груди (так как билирубин выводится с мочой и Калом) делать не нужно.
Желчегонные и гепатопротекторы не доказаны в лечении желтуха новорожденных.
Ваше питание никак не влияет на желтуху. Вам не нужна диета.
Как правило, билирубин нормализуется к 3-4 месяцам

Ирина Трубачева24 Февраля 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день, уровень билирубина не критичен, но по клиническим рекомендациям, если выше 160, показана фототерапия. Никакие препараты не ускорят его выведение ( по типу црсофальк или фламин) , отток желчи не ускорит его снижение. Так как вы на ГВ, в грудном молоке так же содержится билирубин, поэтому снижение идет медленнее, чем на ИВ, это не значит, что нужно бросать кормить грудью, наоборот, продолжайте. Билирубин выводится с калом и мочой, чаще прикладывайте к груди, больше пописает, больше покакает, быстрее выведется. Билирубин снижается волнообразно и имеет право снижаться до 3-х месяцев. Наберитесь терпения, постепенно все придет в норму.

Валентина Ражева24 Февраля 2025

4.3

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

На грудном вскармливании водой не допаиваем; просто чаще прикладывайте к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом.

Ваш уровень билирубина не опасен, но требует лечения и контроля.

На грудном вскармливании желтуха уходит медленнее и может билирубин вновь нарастать, за счет наличия в грудном молоке ферментов, связывающий билирубин и препятствующих выведению.
В норме желтуха проходит к 3-4 мес
Наиболее эффективным методом лечения является фототерапия,
Рекомендую фототерапию 2-3 дня, далее контроль билирубина,
Если будет 160 и ниже лечение не требуется.

Галина Зеленина24 Февраля 2025

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нельзя исключать желтуху грудного вскармливания.

Желтуха грудного вскармливания - это тоже вариант физиологической желтухи.
При желтухе грудного вскармливания билирубин всегда приходит к норме до 3-месячного возраста, никогда не может стать причиной поражения мозга (как при ядерной желтухе).

Несмотря на то, что желтуха ГВ неопасна, она требует мониторинга билирубина и его фракций, чтобы быть уверенным, что не происходит нарастание и изменение фракций (то есть причина желтухи не меняется).

Желтуха грудного вскармливания НЕ требует прекращения ГВ! Но иногда может понадобится фототерапия, как к примеру, сейчас, когда будет ниже 160 мкмоль/л, то можно не светиться, это единственно доказанный способ лечения физиологической желтухи.

Чаще всего достаточно просто оценивать концентрацию билирубина и общее состояние ребенка.

При этой желтухе у ребенка не будет тревожных симптомов/красных флагов:

наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови более 256 мкмоль/л

Дарья Казина24 Февраля 2025

3.8

Педиатр

Добрый день.
Токсичныс считается уровень билирубина выше 300.
На ГВ у детей желтуха сохраняется дольше, чем на смешанном или искусственном вскармливании. Необходимо частое кормление грудью, чтоб билирубин выделялся с кишечником. Можете поискать горизонтальную лампу, которая сделана как ванночка. Тогда глаза ребёнку можно не закрывать.
Обычно желтуха и уровень билирубина нормализуются к 3-4 месяцам