Очень высокий уровень мочевой кислоты и билирубина — вопрос №2131186

Question

Очень высокий уровень мочевой кислоты и билирубина — вопрос №2131186

Олег

405 просмотров

19 мая 2024

Здравствуйте. Уровень мочевой кислоты превышен в два раза. Уровень билирубина в полтора. Узи брюшной, только жировой гепатоз и увеличенная селезенка, остальное норма.

Возраст: 46

Хронические болезни: Жировой гепатоз.

Вопрос закрыт

жировой гепатоз

раз

уровень билирубина

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 19 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте
Скажите пожалуйста Ваш рост и вес?

Пожаловаться

Олег, 19 мая 2024

Клиент

Александр Юрьевич, 178 рост 80 вес,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Олег, 19 мая 2024

Клиент

Александр Юрьевич, могу прикрепить гемостазиограмму, оак?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 19 мая 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, есть какие-то жалобы?

Пожаловаться

Олег, 19 мая 2024

Клиент

Вита Григорьевна, общее состояние недомогания, диа не меньше 95, пульс в спокойном состоянии 95. Был резкий скачок давления до 160/100, нормализовался с одной таблетки максонидина.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 19 мая 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Гиперурикемия, может быть риском развития подагры ( воспаления суставов ), образование мочевых камней, также гиперурикемия может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь, особенно пива, при неэффективности применяют препараты Алопуринол 100 мг в день под контролем мочевой кислоты.
- билирубин необходимо пересдать с фракциями- прямой, непрямой ,если будет повышение за счет непрямого необходимо будет исключить синдром Жельбера, для этого сдается генетический анализ UGT1A1.
- чаще всего билирубин повышаться при нарушении работы жёлчного пузыря, застое желчи.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 19 мая 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Олег!
При жировом гепатозе может быть небольшое повышение биллирубина.
Нарушение обмена мочевой кислоты может быть признаком подагры.
Коррекцию начинают с диеты ( низкое содержание пуринов)
Если этого не достаточно, начинают приём аллопуринола по 100 мг 1 р в день с последующим контролем уровня мочевой кислоты.

Пожаловаться

Олег, 19 мая 2024

Клиент

Игорь Васильевич, билирубин повышен в два раза от максимального, 40.5. Мочевая за неделю скакнула с 481 до 604.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 19 мая 2024

Терапевт, Кардиолог

Какие- то были факторы, которые могли это спровоцировать?

Пожаловаться

Олег, 19 мая 2024

Клиент

Игорь Васильевич, нет. Наоборот, отказ от алкоголя, норму воды довел до 2 х литров в день. Консервации и жирное не ем давно. Были две таблетки арифон ретард.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 19 мая 2024

Терапевт, Кардиолог

Мочегонные все повышают уровень мочевой кислоты
Через пару дней должна снизиться.

+ 1

Пожаловаться

Олег, 19 мая 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо. Давайте я попробую прикрепить анализы полнее.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 19 мая 2024

Терапевт, Кардиолог

В анализах характерные изменения для метаболического синдрома( повышение глюкозы, мочевой кислоты, гемоглобина). Одна из причин это гипоксия тканей на фоне нарушения микроциркуляции, вегетативного дисбаланса. В ответ повышается уровень гемоглобина, глюкозы, мочевой кислоты. Это своего рода компенсаторные реакции.
Уровень билирубина может периодически повышаться и на фоне высокого гемоглобина ( за счёт разрушения эритроцитов).
Мочегонные не надо принимать при таких изменениях в анализах.
Если необходима коррекция давления можно принимать ингибиторы АПФ ( диротон по 5-10 мг 2 р в день).
Для уменьшения гипоксии тканей и влияния на показатели крови можно провести курс терапии - Актовегин по 5,0 мл в/в 1 раз вдень № 10 . при хорошей переносимости продолжить в таблетках по 1 т 2 р в день до 1 месяца.

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 19 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте, Олег!

Пока нет подагрических приступов в суставах, нельзя и поставить диагноз подагры. Подъем у вас небольшой. Лечат только диетой.
Из ограничений в питании: красное мясо, внутренности животных, фруктоза, спиртное. Ограничить кислоты в питании, кислая кровь и моча провоцирует выпадение уратных камней.

Рекомендую сделать УЗИ почек, сдать мочевину и креатинин, чтобы исключить их поражение на данный момент.

По поводу повышенного билирубина. Чтобы исключить застойные явления либо начать терапию, необходимо сдать дополнительно анализ крови из вены на свободный и связанные билирубин, пройти УЗИ органов брюшной полости.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 19 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте. Смотрю файлы

Пожаловаться

Олег, 19 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо. Сердце в идеале, потери веса и желтизны нет. Пульс долбит и ватное состояние, давление среднее 115/95.

Пожаловаться

Олег, 19 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, болей нет, за исключением поясницы, ноет. Работа у меня физическая, на стройке. Прямой и непрямой проверю. Урсосан пробовал, тошнота и ноет печень, отказался через три дня приема. Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Олег, 19 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, может быть имеет ли смысл пропить курс гептрала?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 19 мая 2024

Терапевт

Гептрал(Гептор) желчегонными свойствами не обладает, к сожалению.
Можно Хофитол 2т* 3 раза в день на 2 недели. Потом перерыв и опять курсом на 2 недели. он такой же как урсосан.

+ по анализам:
Повышены эритроциты,гемоглобин.
Такое бывает при приеме мочегонных препаратов, препаратов железа, при проживании в высокогорных районах, курении и при недостатке питьевого режима в рационе.
Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе. Больше ничем разжижать не надо.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 19 мая 2024

Терапевт

Гликированный гемоглобин в норме, значит никакого диабета нет. На однократное повышение глюкозы не смотрим тогда.
Гликированный гемоглобин важнее.

Попробуйте Хофитол 2т* 3 раза в день на 2 недели. Если даже он никак не идет- Гептрал (Гептор) 400 мг* 2 раза в день на месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Сафия Салихова, 19 мая 2024

Олег, спасибо большое за благодарность! ???

Олег, 19 мая 2024

Вам спасибо.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Схема лечения

1 ответ

19 ноября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Рост хгч в 5 недель

3 ответа

10 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Олег, спасибо большое за благодарность! ???

Салихова Сафия Ринатовна, 19 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-19T13:19:55+03:00

Олег, по анализам:
Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
Болей в суставах нет у вас? 1 палец стопы не болит, другие суставы не болят? При таком уровне МК как раз подагра может начаться. Поэтому важно взять под контроль мочевую кислоту.
Сейчас рекомендую Таб. Аллопуринол 300 мг в день на месяц.
Через месяц контроль мочевой кислоты. Она как минимум до 400 мкмоль/л должна быть у вас в идеале.

Билирубин общий повышен.
А на прямой и непрямой билирубин не смотрели.
Если повышен за счет прямого билирубина- это застой желчи.
Если непрямой и общий билирубин повышены- это синдром Жильбера.

У вас жировой гепатоз.
+ АЛТ преобладает над АСТ , это характерно именно для стеатогепатитров ( жирового гепатоза ), т.е. воспалении печени на фоне жировой инфильтрации.

Жировой гепатоз(стеатогепатоз) доброкачественное состояние, главное нужно следить, чтобы повышения АЛТ и АСТ (воспалительного процесса) не было, АЛТ и АСТ как раз показывают работу печени.
Жировой гепатоз/стеатоз- это как выглядит печень на узи. Жировой гепатоз лечится модификацией (изменением) образа жизни- увеличение физической активности, снижение массы тела, рациональное питание, в общем всё, чтобы прослойку жировую в печени уменьшать.

При жировом гепатозе и повышении билирубина препарат выбора гепатологов- Урсосан. Он и желчегонный, и гепатопротектор.
На ваш вес 80 кг- Урсосан по 3 капсулы перед сном на 2 месяца.
Потом контроль АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой и непрямой билирубин посмотреть