Что вас беспокоит?
Очень высокий уровень мочевой кислоты и билирубина
Здравствуйте. Уровень мочевой кислоты превышен в два раза. Уровень билирубина в полтора. Узи брюшной, только жировой гепатоз и увеличенная селезенка, остальное норма.
Здравствуйте
Скажите пожалуйста Ваш рост и вес?
Александр Юрьевич, 178 рост 80 вес,
Александр Юрьевич, могу прикрепить гемостазиограмму, оак?
Здравствуйте, есть какие-то жалобы?
Вита Григорьевна, общее состояние недомогания, диа не меньше 95, пульс в спокойном состоянии 95. Был резкий скачок давления до 160/100, нормализовался с одной таблетки максонидина.
Гиперурикемия, может быть риском развития подагры ( воспаления суставов ), образование мочевых камней, также гиперурикемия может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь, особенно пива, при неэффективности применяют препараты Алопуринол 100 мг в день под контролем мочевой кислоты.
- билирубин необходимо пересдать с фракциями- прямой, непрямой ,если будет повышение за счет непрямого необходимо будет исключить синдром Жельбера, для этого сдается генетический анализ UGT1A1.
- чаще всего билирубин повышаться при нарушении работы жёлчного пузыря, застое желчи.
Здравствуйте, Олег!
При жировом гепатозе может быть небольшое повышение биллирубина.
Нарушение обмена мочевой кислоты может быть признаком подагры.
Коррекцию начинают с диеты ( низкое содержание пуринов)
Если этого не достаточно, начинают приём аллопуринола по 100 мг 1 р в день с последующим контролем уровня мочевой кислоты.
Игорь Васильевич, билирубин повышен в два раза от максимального, 40.5. Мочевая за неделю скакнула с 481 до 604.
Какие- то были факторы, которые могли это спровоцировать?
Игорь Васильевич, нет. Наоборот, отказ от алкоголя, норму воды довел до 2 х литров в день. Консервации и жирное не ем давно. Были две таблетки арифон ретард.
Мочегонные все повышают уровень мочевой кислоты
Через пару дней должна снизиться.
Игорь Васильевич, спасибо. Давайте я попробую прикрепить анализы полнее.
В анализах характерные изменения для метаболического синдрома( повышение глюкозы, мочевой кислоты, гемоглобина). Одна из причин это гипоксия тканей на фоне нарушения микроциркуляции, вегетативного дисбаланса. В ответ повышается уровень гемоглобина, глюкозы, мочевой кислоты. Это своего рода компенсаторные реакции.
Уровень билирубина может периодически повышаться и на фоне высокого гемоглобина ( за счёт разрушения эритроцитов).
Мочегонные не надо принимать при таких изменениях в анализах.
Если необходима коррекция давления можно принимать ингибиторы АПФ ( диротон по 5-10 мг 2 р в день).
Для уменьшения гипоксии тканей и влияния на показатели крови можно провести курс терапии - Актовегин по 5,0 мл в/в 1 раз вдень № 10 . при хорошей переносимости продолжить в таблетках по 1 т 2 р в день до 1 месяца.
Здравствуйте, Олег!
Пока нет подагрических приступов в суставах, нельзя и поставить диагноз подагры. Подъем у вас небольшой. Лечат только диетой.
Из ограничений в питании: красное мясо, внутренности животных, фруктоза, спиртное. Ограничить кислоты в питании, кислая кровь и моча провоцирует выпадение уратных камней.
Рекомендую сделать УЗИ почек, сдать мочевину и креатинин, чтобы исключить их поражение на данный момент.
По поводу повышенного билирубина. Чтобы исключить застойные явления либо начать терапию, необходимо сдать дополнительно анализ крови из вены на свободный и связанные билирубин, пройти УЗИ органов брюшной полости.
Здравствуйте. Смотрю файлы
Сафия Ринатовна, спасибо. Сердце в идеале, потери веса и желтизны нет. Пульс долбит и ватное состояние, давление среднее 115/95.
Принятый ответ
Олег, по анализам:
Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
Болей в суставах нет у вас? 1 палец стопы не болит, другие суставы не болят? При таком уровне МК как раз подагра может начаться. Поэтому важно взять под контроль мочевую кислоту.
Сейчас рекомендую Таб. Аллопуринол 300 мг в день на месяц.
Через месяц контроль мочевой кислоты. Она как минимум до 400 мкмоль/л должна быть у вас в идеале.
Билирубин общий повышен.
А на прямой и непрямой билирубин не смотрели.
Если повышен за счет прямого билирубина- это застой желчи.
Если непрямой и общий билирубин повышены- это синдром Жильбера.
У вас жировой гепатоз.
+ АЛТ преобладает над АСТ , это характерно именно для стеатогепатитров ( жирового гепатоза ), т.е. воспалении печени на фоне жировой инфильтрации.
Жировой гепатоз(стеатогепатоз) доброкачественное состояние, главное нужно следить, чтобы повышения АЛТ и АСТ (воспалительного процесса) не было, АЛТ и АСТ как раз показывают работу печени.
Жировой гепатоз/стеатоз- это как выглядит печень на узи. Жировой гепатоз лечится модификацией (изменением) образа жизни- увеличение физической активности, снижение массы тела, рациональное питание, в общем всё, чтобы прослойку жировую в печени уменьшать.
При жировом гепатозе и повышении билирубина препарат выбора гепатологов- Урсосан. Он и желчегонный, и гепатопротектор.
На ваш вес 80 кг- Урсосан по 3 капсулы перед сном на 2 месяца.
Потом контроль АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой и непрямой билирубин посмотреть
Сафия Ринатовна, болей нет, за исключением поясницы, ноет. Работа у меня физическая, на стройке. Прямой и непрямой проверю. Урсосан пробовал, тошнота и ноет печень, отказался через три дня приема. Спасибо за ответ.
Сафия Ринатовна, может быть имеет ли смысл пропить курс гептрала?
Гептрал(Гептор) желчегонными свойствами не обладает, к сожалению.
Можно Хофитол 2т* 3 раза в день на 2 недели. Потом перерыв и опять курсом на 2 недели. он такой же как урсосан.
+ по анализам:
Повышены эритроциты,гемоглобин.
Такое бывает при приеме мочегонных препаратов, препаратов железа, при проживании в высокогорных районах, курении и при недостатке питьевого режима в рационе.
Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе. Больше ничем разжижать не надо.
Гликированный гемоглобин в норме, значит никакого диабета нет. На однократное повышение глюкозы не смотрим тогда.
Гликированный гемоглобин важнее.
Попробуйте Хофитол 2т* 3 раза в день на 2 недели. Если даже он никак не идет- Гептрал (Гептор) 400 мг* 2 раза в день на месяц
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 201830 ответов
- 10 Июля 20202 ответа
- 30 Ноября 20201 ответ
- 1 Декабря 20209 ответов