Hечь идет о районе таза и ниже по задней части бедра к коленям — вопрос №2967790

Question

Hечь идет о районе таза и ниже по задней части бедра к коленям — вопрос №2967790

Елена, Москва

99 просмотров

24 февраля 2025

Вопрос неврологу: речь идет о районе таза и ниже по задней части бедра к коленям. Колени заблокированы, при подъеме по лестнице хрустят, вставать на них больно. Задняя часть бедра - при наклоне вперед чувствуется натяжение чего то - такое впечатление что нерв, мигрирующая боль и очень чувствительна кожа. Тазобедренная область - при нагрузке начинается боль и после нее приходится ходить даже с палочкой, а так же трудно вставать с кресла. Нагрузка- плавание, велосипед, фитнес, поэтому перестала заниматься. В позиции лежа - когда лежишь на одном боку долгое время, при повороте на другой бок чувство онемения от которого просыпаешься. Пятки ощущаются как деревянные. МРТ таза и колен сделано, ничего такого, чтобы указывало на эти симптомы не обнаружено. Что это может быть?

Возраст: 58

Хронические болезни: гипертония

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 февраля

Невролог

Здравствуйте
МРТ поясничного отдела позвоночника выполняли ? Какой вес рост ?

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, да, МРТ позвоночника полностью есть от шеи до копчика. Рост 164, вес 73

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 февраля

Невролог

Анализы на ревмапатологию сдавали ? Прикрепите мрт поясницы , суставов

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, МРТ поясничного отдела позвоночника от 06.01.2025:

Клинические данные:
Персистирующие боли, состояние после операции на поясничном отделе позвоночника.

Заключение и оценка:
• Нормальное выравнивание позвонков.
• Без особенностей со стороны крестцово-подвздошных сочленений слева.
• Деформирующий спондилёз.
• Протрузия диска LWK 3/4, немного больше выступает в левое межпозвонковое отверстие.
• После гемиламинэктомии справа на уровне LWK 4/5: нет рецидивирующей грыжи диска, лишь незначительная протрузия.
• После гемиламинэктомии справа на уровне LWK 5/SWK 1: нет грыжи диска, спинальный канал не сужен, видны рубцовые изменения в зоне доступа.
• Увеличенные яичники до 5 см × 2,9 см, с учетом возраста пациентки требуется гинекологическая дообследование.

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, МРТ таза (нативное) от 10.12.2024:

Заключение:
• Умеренные дегенеративные изменения в нижнем поясничном отделе позвоночника.
• Обширные отёмистые изменения в каудальных аутохтонных мышцах спины справа, вероятно, связаны с денервацией и послеоперационными изменениями.
• Крестцово-подвздошные сочленения и симфиз без признаков воспаления.
• Небольшие дегенеративные кисты (героллциты) на переднем крае вертлужной впадины слева, без других патологий тазобедренных суставов.
• Признаков асептического некроза головки бедренной кости нет.
• Признаков бурсита нет.
• Кистозные образования по обеим сторонам в подвздошной области, подозрение на лимфоузлы или яичниковые кисты.
• Максимальный диаметр левого образования – 38 × 26 мм.
• Справа – около 25 × 21 мм.
• Рекомендовано ультразвуковое наблюдение в динамике.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 февраля

Невролог

В таких случаях рекомендую антиконвульсант или антидепрессант с противоболевым действием

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, а что это может быть у меня?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 февраля

Невролог

Хронический болевой синдром ( невралгия )

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, это можно вылечить?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 февраля

Невролог

Да, на год назначаю курс антидепрессанта дулоксетин, или венлафаксин
Лфк, плавание, легкий бег

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, я теперь бросила плавание, потому что после него у меня боль. Вот сегодня первый раз после перерыва ходила в бассейн, чувствую в тазобедре напряг.

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, а что это каждую ночь со мной происходит и внутри как онемение при поворотах с боку на бок?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 февраля

Невролог

Здравствуйте! Проходили МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Прикрепите пожалуйста заключение к вопросу. Ревматолог исключил патологию? Сдавали анализы на ревмопробы?

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, МРТ поясничного отдела позвоночника от 06.01.2025:

Клинические данные:
Персистирующие боли, состояние после операции на поясничном отделе позвоночника.

Заключение и оценка:
• Нормальное выравнивание позвонков.
• Без особенностей со стороны крестцово-подвздошных сочленений слева.
• Деформирующий спондилёз.
• Протрузия диска LWK 3/4, немного больше выступает в левое межпозвонковое отверстие.
• После гемиламинэктомии справа на уровне LWK 4/5: нет рецидивирующей грыжи диска, лишь незначительная протрузия.
• После гемиламинэктомии справа на уровне LWK 5/SWK 1: нет грыжи диска, спинальный канал не сужен, видны рубцовые изменения в зоне доступа.
• Увеличенные яичники до 5 см × 2,9 см, с учетом возраста пациентки требуется гинекологическая дообследование.
Ревмофактор 2,1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 февраля

Невролог

ЭНМГ нижних конечностей проходили? Сколько по времени длятся эти симптомы? Они возникли ещё до операции или после?

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, симптомы возникли до операции, ноги проверяли и нейрохирург раз в 3 месяца проверяет нервы на ногах электроприбором

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 февраля

Невролог

Т е по нервам сохранена проводимость? Назначали ли вам габапентин, венлафаксин или дулоксетин? По описанию больше данных за хроническую боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут, лечение назначается другое

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, а какое на ваш взгляд?

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 24 февраля

Невролог

Здравствуйте, можете прикрепить заключения МРТ .
Энмг не выполняли ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты ваших обследований

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 24 февраля

Невролог

Здравствуйте. Боль идёт по задней поверхности ноги?

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, боль мигрирующая и начинается в тазобедренных суставах и идет ниже по задней части, иногда немеет интимная зона

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 24 февраля

Невролог

При этом поясница не беспокоит?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 24 февраля

Невролог

Промежность немеет с одной стороны или с двух?

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, нет, только ниже

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, когда как. Не могу понять, что это происходит каждую ночь при поворотах и что это немеет?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 24 февраля

Невролог

Онемение промежности может быть связана с сдавлением спазмированными мышцами полового нерва. В отношении боли похоже на мышечно-тонический синдром,то есть мышцы напряжены, спащмированы, в результате может сдавливаться нерв. В подобном случае рекомендовано габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
При неэффективности или дулоксетин или венлафаксин или амитриптиллин.
Касаемо колен, консультация травматолога-ортопеда, так как хруст точно не связан с неврологией, вероятно есть артроз или иные заболевания коленных суставов

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля

Невролог

Здравствуйте! Как давно возникли эти симптомы? Как давно у Вас была операция на позвоночник? До операции были такие проявления или они поменялись?

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, эти симптомы возникли в январе 2023 года, операция была в августе 2024, проявления постоянно меняются, но в принципе одно и то же. Меня очень еще беспокоят онемения каждую ночь. Сейчас купила себе подушку специальную для сидения, потому что ранее не могла долго сидеть и лежать тоже. Ночами вставала и ходила. Сейчас хоть с этим получше. Сплю с подушкой между ног.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля

Невролог

Нарушения в виде скованности, "деревянности" обусловлены мышечно-тоническим синдромом на фоне нарушений в позвоночнике. Усиление натяжения возникает в ответ на нейропатические ощущения в виде жжения. В таком случае назначается Габапентин, препарат для лечения неропатических болей и жжения. Курс приема длительный, от 3х месяцев. При этом на фоне приема препарата необходимо заниматься гимнастикой, чтобы сформировать физиологический мышечный паттерн, так как сейчас он нарушен.
Как вариант можно использовать ботулотоксин, он обладает двойным действием: расслабляет мышцы и убирает боль

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля

Невролог

Онемения чаще всего вызваны туннельным синдромом, когда в определенных позах создается сдавление нерва и это приводит к нарушению проведения импульса по нему. Подушка один из вариантов коррекции в таком случае.

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, но подушка не помогает... раньше эти онемения выглядели как волны.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля

Невролог

Волны тоже в определенных положениях были? Или независимо от этого?

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, независимо от того, иногда было такое ощущение, что внутри ребенок шевелится. Эти волны идут как вверх по телу до рук, так и вниз до пяток. Сейчас они как то сглаженные стали, как немного успокоились.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля

Невролог

То есть ощущения не только в ногах возникают, я правильно Вас поняла?

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, да, так и есть, но сейчас в основном в ногах осталось, редко к рукам теперь идет. Начинается все в районе таза

Пожаловаться

Елена, 24 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, может ли это быть связано с укусом клеща? Меня клещ кусал в июле 2021 года. Я получила антибиотик и ничего не было до января 2023. После ковида началось такое.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 24 февраля

Невролог

Здравствуйте, выполнялась ли рентгенография тазобедренных суставов, коленных? МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Так может проявляться деформирующий артроз.
А боль в спине, за счет нарушения статики.

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 24 февраля

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит молочный зуб после лечения

1 ответ

3 октября 2019

Капа

Вопрос закрыт

Повышен гаммаГТ

7 ответов

16 июля 2022

Нестерова, Москва

Вопрос закрыт

Почему болит рука

1 ответ

14 января 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кровь алая в сперме

3 ответа

31 декабря 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T15:53:16+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 февраля

Невролог

Это проявление мышечно -тонического синдрома

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T15:53:10+03:00

В таких случаях начинают с габапентина, т к по описанию боль имеет нейропатический характер. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 6-12месяцев при хорошем эффекте.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T17:03:08+03:00

Ощущения, которые связаны с позвоночником, ограничиваются зоной иннервации по дерматомам. И если ощущения выходят за границу дерматомов, значит они связаны с головным мозгом, как центральным органом регуляции ощущений.
Поэтому единственный вариант, при котором возникают такие "волны" - это нарушения на уровне головного мозга. Такие ощущения возникают при нарушении баланса сигнальных молекул в мозге. А сейчас ощущения возникают в районе таза на фоне фиксации мозга в данной области как в проблемной.

Коррекция осуществляется приемом антидепрессантов СИОЗСН. Они нормализуют баланс сигнальных молекул в головном мозге и справляются с нейропатическими болями.