Расшифровка иммунограммы, не проходит синусит — вопрос №2968069

Question

Расшифровка иммунограммы, не проходит синусит — вопрос №2968069

Ольга, Первоуральск

164 просмотра

24 февраля 2025

Здравствуйте, у меня диагноз В20, на протяжении 16 лет диагностирован, на АРВТ, вирусная нагрузка не обнаружена много лет, общий иммунитет СД4 за эти годы колебался от 350 до 600 клеток, преимущественно 400-450.
Недавно на ногах перенесла ОРВИ, был небольшой кашель, нос не закладывало, приболела 3 дня без температуры и выздоровела, но дней через 5 сильно начала болеть голова и пазухи возле носа, насморка нисколько не было, обоняние на месте, по рентгену диагностировали двусторонний гайморит, была у 2 лор врачей, соблюдала в точности все предписания, пропила антибиотики, но болезнь полностью не проходит. Глушится на неделю, затем начинается заново, очень сложно нормально жить, когда голову распирает, пазухи болят, сдавала анализы, общий, биохимию и иммунограмму, в которой не могу разобраться, прошу мне в этом помочь и подсказать в каком состоянии мой иммунитет, почему организм не может справится с болезнью? Сдавала так же на аллергию, процесса аллергического нет по крови,все прикреплено. Буду благодарна за помощь, очень устала и переживаю, в непонимании, что происходит с организмом, ведь 2 месяца длится это состояние. Мне 41 год, не курю, не пью, вес 60 кг. веду здоровый образ жизни, правильно питаюсь, пью витамины, слежу за здоровьем.

Возраст: 41

Хронические болезни: Отсутствие желчного пузыря, В20, пиелонефрит

Вопрос закрыт

иммунитет

вирусная нагрузка

небольшой кашель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 24 февраля

Инфекционист

Здравствуйте! Ваше состояние никак не связано с В20 и встречается довольно часто у людей старше 40 с нормальным уровнем иммунитета. Хронический кистозно-полипозный риносинусит обычно диагностируется с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ пазухи+верхние челюсти) и лечится у ЛОР-врача, помимо того, что вам у же назначили (туалет носа, "кукушки", местные стероиды) иногда требуется малоинвазивное оперативное вмешательство. Рекомендую пройти КЛКТ и с результатом снова обратиться к ЛОР-врачу.
Иммунограмма в норме, отклонения в процентном содержании В и Т клеток незначительны и диагностически незначимы

Пожаловаться

Ольга, 24 февраля

Клиент

Здравствуйте, делала контрольный снимок пазух носа (второй снимок) полипы и кисты не подтвердились

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 24 февраля

Инфекционист

Так на обычной рентгенограмме пазух носа их и не видно (видны только очень крупные одиночные кисты)

Пожаловаться

Ольга, 24 февраля

Клиент

А мазок из носа нет смысла делать?

+ 1

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 24 февраля

Инфекционист

Нет, он не показателен. Флора в носовых ходах и в носовых пазухах - это две разные флоры, первая - обитатели кожи в присутствии кислорода, вторая живет на слизистой и в бескислородных условиях. Достать вторую можно только с помощью эндоскопа, заведя его через носовой ход в устья пазух и глубже (так и сделают, если понадобится полипэктомия по результам КЛКТ)

Пожаловаться

Ольга, 25 февраля

Клиент

Доброе утро подскажите, пожалуйста, делать КТ пазух носа или КЛКТ все же? Какое обследование в моем случае лучше?

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 25 февраля

Инфекционист

КЛКТ обязательно с захватом и челюсти, и пазух

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 25 февраля

Клиент

Поняла, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 26 февраля

Клиент

Добрый день, прошла КТ пазухи, посмотрите, пожалуйста, последний файл, может прокомментируете

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 26 февраля

Инфекционист

Посмотрела, результаты КТ отличные. Симптомы должны уйти в ближайшую неделю

Пожаловаться

Ольга, 26 февраля

Клиент

Там пломбировочный материал слева размером 2/6 мм

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 26 февраля

Инфекционист

Да, просверлили почти до пазухи, но вовремя остановились - материал не заходит за замыкательную пластинку. В пазуху ничего инородного не зашло

Пожаловаться

Ольга, 27 февраля

Клиент

Добрый день, а этот материал может оказывать такое влияние, что у меня длительное время не проходит гайморит, уже 2 месяца?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 24 февраля

Инфекционист

Ольга, здравствуйте!
Показатели иммунограммы у Вас хорошие, уровень CD4+ (в данной иммунограмме это показатель Т-хелперы) - тоже нормальный. По общему анализу крови тоже все хорошо, С-реактивный белок в норме. Можно смело сказать, что данная ситуация в принципе с Вашим основным диагнозом не связана.
Учитывая то, что особого нет эффекта от проводимого лечения, назначенного ЛОР-врачом, все же нужно исключать кистозно-полипозный процесс в пазухах носа, который подозревают на ренгенограмме. Для этого выполняется компьютерная томография пазух носа. Возможно, есть смысл с результатами КТ обратиться к другому ЛОР-врачу для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей терапии.

Пожаловаться

Ольга, 24 февраля

Клиент

Здравствуйте, подскажите,я правильно понимаю, что аллергии нет на данный момент? Просто мысли всякие, боюсь уже чем то связаться, пользоваться косметикой

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 24 февраля

Инфекционист

Иммуноглобулин Е у Вас в норме, однако аллергия - это прежде всего клинический диагноз. Аллергический ринит сопровождается не только заложенностью носа, но и обильным слизистым отделяемым, как правило, плюс обычно есть зуд, покраснение глаз. Если таких симптомов нет, то вряд ли это аллергические проявления.

Пожаловаться

Ольга, 24 февраля

Клиент

Ни слизи, никаких слезоточений и выделений из носа нет, обоняние отличное,все чувствую, просто дует пазухи и голова болит, слабость от этого, аквалором промываю, ничего не выходит

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 25 февраля

Инфекционист

Ну это как раз больше в пользу того, что есть кисты/полипы в пазухах. После назонекса тоже нет эффекта?

Пожаловаться

Ольга, 25 февраля

Клиент

Второй месяц капаю без пропусков, это состояние только глушитья на день, два, потом заново начинается

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 25 февраля

Инфекционист

Значит, нужно делать КТ и пересматривать диагноз.

Пожаловаться

Ольга, 25 февраля

Клиент

Поняла, спасибо, запишусь

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 25 февраля

Инфекционист

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Пожаловаться

Ольга, 25 февраля

Клиент

Подскажите, пожалуйста, в моем случае лучше делать КТ или КЛКТ клиника предлагает?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 25 февраля

Инфекционист

Лучше КЛКТ

Пожаловаться

Ольга, 26 февраля

Клиент

Здравствуйте, прошла КТ, последний файл, можете прокомментировать, там написано про пломбировочный материал, это может быть причиной такого долгого не проходящего гайморита?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 26 февраля

Инфекционист

Здравствуйте! Судя по описанию КТ, пломбировочный материал под замыкательной пластинок, то есть не внутри пазухи. Если бы уходил внутрь, то можно было бы с уверенностью сказать, что причина в нем. Но лучше этот момент обсудить с ЛОР-врачом, я могу ошибаться, так как не являюсь экспертом в этой области.

Пожаловаться

Ольга, 26 февраля

Клиент

Просто ведь и проходить гайморит не проходит, глушится на время 2 месяца лечения и ничего не помогает

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 26 февраля

Инфекционист

Я не отрицаю того, что это может быть всё-таки связано. Но, повторюсь, я не эксперт, лучше обратиться с этим к врачу соответствующего профиля.

Пожаловаться

Ольга, 26 февраля

Клиент

Да,я поняла, спасибо

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! по последнему анализу клеток 660 (42%), в целом иммунитет хороший, но меренный дефицит, если оценивать все параметры
В подобной ситуации стоит сдать бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам из носа и определить чувствительность к антибиотикам
И пролечиться с учетом анализа, к сожалению, так бывает, что бактерии образуют биопленку и лекарствам тяжело на нах подействовать, в подобной ситуации дополнительно можно обратиться к физиотерапевту для назначения физиопроцедур в составе комплексной терапии.

Пожаловаться

Ольга, 24 февраля

Клиент

Здравствуйте, а как понять сколько СД 4 клеток на данный момент в организме, это можно посмотреть в иммунограме?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Конечно, в приложенном анализе это пункт сд3сд4. Соответственно сейчас по анализу 661 клетка 42%

Пожаловаться

Ольга, 24 февраля

Клиент

Спасибо, а то в центре обычно говорят про СД 4 результаты, а здесь ещё СД 3, я и засомневалась

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Да, в центре в анализе тоже так написано, просто упрощенно говорим сд4

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 24 февраля

Клиент

Поняла, спасибо, в ноябре 420 клеток было, это хорошая новость

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Да, иммунитет сейчас не плохой !

Пожаловаться

Ольга, 26 февраля

Клиент

Добрый день, прошла КТ пазух, посмотрите, пожалуйста, может прокомментируете, там пишут про пломбировочный материал, это является причиной не проходящего гайморита?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 24 февраля

Инфекционист

Здравствуйте. Можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. По анализу у вас хороший иммунитет

Пожаловаться

Исюкова Ирина Леонидовна, 25 февраля

Инфекционист

Здравствуйте Ольга.
По данным иммунограммы у вас хороший иммунитет 661 клетка 42%
Ваши симптомы не связаны с основным заболеванием.
Обычно при классическом верхнечелюстном синусите на рентгенографии наблюдается уровень жидкости. В вашем случае нельзя исключить полипозных изменений. В таком случае рекомендуется провести КТ около носовых пазух и повторно проконсультироваться с оториноларингологом.

Пожаловаться

Ольга, 25 февраля

Клиент

Здравствуйте, что лучше сделать КТ или КЛКТ или МРТ?

Пожаловаться

Исюкова Ирина Леонидовна, 25 февраля

Инфекционист

В данном случае будет достаточным проведение КТ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как поднять иммунитету уэ

3 ответа

30 апреля 2021

Альбина

Вопрос закрыт

Расшифровка общего анализа крови

5 ответов

26 ноября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Неправильно поставили прививку

3 ответа

2 февраля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Антитела к краснухи, не понятен результат

4 ответа

13 ноября 2023

Елизавета

Вопрос закрыт

Частые холязионы на глазу

1 ответ

5 сентября 2024

Наташа, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос