Что вас беспокоит?
Расшифровка иммунограммы, не проходит синусит
Здравствуйте, у меня диагноз В20, на протяжении 16 лет диагностирован, на АРВТ, вирусная нагрузка не обнаружена много лет, общий иммунитет СД4 за эти годы колебался от 350 до 600 клеток, преимущественно 400-450. Недавно на ногах перенесла ОРВИ, был небольшой кашель, нос не закладывало, приболела 3 дня без температуры и выздоровела, но дней через 5 сильно начала болеть голова и пазухи возле носа, насморка нисколько не было, обоняние на месте, по рентгену диагностировали двусторонний гайморит, была у 2 лор врачей, соблюдала в точности все предписания, пропила антибиотики, но болезнь полностью не проходит. Глушится на неделю, затем начинается заново, очень сложно нормально жить, когда голову распирает, пазухи болят, сдавала анализы, общий, биохимию и иммунограмму, в которой не могу разобраться, прошу мне в этом помочь и подсказать в каком состоянии мой иммунитет, почему организм не может справится с болезнью? Сдавала так же на аллергию, процесса аллергического нет по крови,все прикреплено. Буду благодарна за помощь, очень устала и переживаю, в непонимании, что происходит с организмом, ведь 2 месяца длится это состояние. Мне 41 год, не курю, не пью, вес 60 кг. веду здоровый образ жизни, правильно питаюсь, пью витамины, слежу за здоровьем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ваше состояние никак не связано с В20 и встречается довольно часто у людей старше 40 с нормальным уровнем иммунитета. Хронический кистозно-полипозный риносинусит обычно диагностируется с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ пазухи+верхние челюсти) и лечится у ЛОР-врача, помимо того, что вам у же назначили (туалет носа, "кукушки", местные стероиды) иногда требуется малоинвазивное оперативное вмешательство. Рекомендую пройти КЛКТ и с результатом снова обратиться к ЛОР-врачу.
Иммунограмма в норме, отклонения в процентном содержании В и Т клеток незначительны и диагностически незначимы
Здравствуйте, делала контрольный снимок пазух носа (второй снимок) полипы и кисты не подтвердились
Так на обычной рентгенограмме пазух носа их и не видно (видны только очень крупные одиночные кисты)
А мазок из носа нет смысла делать?
Нет, он не показателен. Флора в носовых ходах и в носовых пазухах - это две разные флоры, первая - обитатели кожи в присутствии кислорода, вторая живет на слизистой и в бескислородных условиях. Достать вторую можно только с помощью эндоскопа, заведя его через носовой ход в устья пазух и глубже (так и сделают, если понадобится полипэктомия по результам КЛКТ)
Доброе утро подскажите, пожалуйста, делать КТ пазух носа или КЛКТ все же? Какое обследование в моем случае лучше?
КЛКТ обязательно с захватом и челюсти, и пазух
Поняла, спасибо
Добрый день, прошла КТ пазухи, посмотрите, пожалуйста, последний файл, может прокомментируете
Посмотрела, результаты КТ отличные. Симптомы должны уйти в ближайшую неделю
Там пломбировочный материал слева размером 2/6 мм
Да, просверлили почти до пазухи, но вовремя остановились - материал не заходит за замыкательную пластинку. В пазуху ничего инородного не зашло
Добрый день, а этот материал может оказывать такое влияние, что у меня длительное время не проходит гайморит, уже 2 месяца?
Принятый ответ
Нет, он по другую сторону кости
Ольга, здравствуйте!
Показатели иммунограммы у Вас хорошие, уровень CD4+ (в данной иммунограмме это показатель Т-хелперы) - тоже нормальный. По общему анализу крови тоже все хорошо, С-реактивный белок в норме. Можно смело сказать, что данная ситуация в принципе с Вашим основным диагнозом не связана.
Учитывая то, что особого нет эффекта от проводимого лечения, назначенного ЛОР-врачом, все же нужно исключать кистозно-полипозный процесс в пазухах носа, который подозревают на ренгенограмме. Для этого выполняется компьютерная томография пазух носа. Возможно, есть смысл с результатами КТ обратиться к другому ЛОР-врачу для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей терапии.
Здравствуйте, подскажите,я правильно понимаю, что аллергии нет на данный момент? Просто мысли всякие, боюсь уже чем то связаться, пользоваться косметикой
Иммуноглобулин Е у Вас в норме, однако аллергия - это прежде всего клинический диагноз. Аллергический ринит сопровождается не только заложенностью носа, но и обильным слизистым отделяемым, как правило, плюс обычно есть зуд, покраснение глаз. Если таких симптомов нет, то вряд ли это аллергические проявления.
Ни слизи, никаких слезоточений и выделений из носа нет, обоняние отличное,все чувствую, просто дует пазухи и голова болит, слабость от этого, аквалором промываю, ничего не выходит
Ну это как раз больше в пользу того, что есть кисты/полипы в пазухах. После назонекса тоже нет эффекта?
Второй месяц капаю без пропусков, это состояние только глушитья на день, два, потом заново начинается
Значит, нужно делать КТ и пересматривать диагноз.
Поняла, спасибо, запишусь
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Подскажите, пожалуйста, в моем случае лучше делать КТ или КЛКТ клиника предлагает?
Лучше КЛКТ
Здравствуйте, прошла КТ, последний файл, можете прокомментировать, там написано про пломбировочный материал, это может быть причиной такого долгого не проходящего гайморита?
Здравствуйте! Судя по описанию КТ, пломбировочный материал под замыкательной пластинок, то есть не внутри пазухи. Если бы уходил внутрь, то можно было бы с уверенностью сказать, что причина в нем. Но лучше этот момент обсудить с ЛОР-врачом, я могу ошибаться, так как не являюсь экспертом в этой области.
Просто ведь и проходить гайморит не проходит, глушится на время 2 месяца лечения и ничего не помогает
Я не отрицаю того, что это может быть всё-таки связано. Но, повторюсь, я не эксперт, лучше обратиться с этим к врачу соответствующего профиля.
Да,я поняла, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте! по последнему анализу клеток 660 (42%), в целом иммунитет хороший, но меренный дефицит, если оценивать все параметры
В подобной ситуации стоит сдать бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам из носа и определить чувствительность к антибиотикам
И пролечиться с учетом анализа, к сожалению, так бывает, что бактерии образуют биопленку и лекарствам тяжело на нах подействовать, в подобной ситуации дополнительно можно обратиться к физиотерапевту для назначения физиопроцедур в составе комплексной терапии.
Здравствуйте, а как понять сколько СД 4 клеток на данный момент в организме, это можно посмотреть в иммунограме?
Конечно, в приложенном анализе это пункт сд3сд4. Соответственно сейчас по анализу 661 клетка 42%
Спасибо, а то в центре обычно говорят про СД 4 результаты, а здесь ещё СД 3, я и засомневалась
Да, в центре в анализе тоже так написано, просто упрощенно говорим сд4
Поняла, спасибо, в ноябре 420 клеток было, это хорошая новость
Да, иммунитет сейчас не плохой !
Добрый день, прошла КТ пазух, посмотрите, пожалуйста, может прокомментируете, там пишут про пломбировочный материал, это является причиной не проходящего гайморита?
Принятый ответ
Возможно в этом причина и в искривлении носовой перегородки
Стоит очно посетить стоматолога и Лора
Здравствуйте. Можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. По анализу у вас хороший иммунитет
Здравствуйте Ольга.
По данным иммунограммы у вас хороший иммунитет 661 клетка 42%
Ваши симптомы не связаны с основным заболеванием.
Обычно при классическом верхнечелюстном синусите на рентгенографии наблюдается уровень жидкости. В вашем случае нельзя исключить полипозных изменений. В таком случае рекомендуется провести КТ около носовых пазух и повторно проконсультироваться с оториноларингологом.
Здравствуйте, что лучше сделать КТ или КЛКТ или МРТ?
В данном случае будет достаточным проведение КТ
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20208 ответов
- 12 Апреля 20228 ответов
- 20 Февраля 202313 ответов
- 22 Сентября 202312 ответов