Что вас беспокоит?
Боль в груди
Добрый день. В 2023 году перенес инфаркт, поставили стент. Как выяснилось семейная гиперхолестеремия. Восстановился очень хорошо, занимаюсь спортом, диета, прием препаратов. В 2024 году была повторная коронография - артерии в целом хорошие. Липидограмма, а так же анализы крови - отличные. Суть вопроса - боли в грудине (район мечевидного отростка, при нажатии усиливается), а так же боль под левой лопаткой и в сторону позвоночника. На картинках попытался точками указать самые больные места при пальпации, а так же зоны, где ощущается дискомфорт. Иногда присутствует ощущение кома в горле, а так же ощущение, что как-будто не могу сглотнуть, глотать не больно. С ЖКТ проблем нет. Была ситуация летом, что скрутило настолько сильно, что стало тяжело дышать (как при ИМ). Вызвали скорую, сняли ЭКГ - все в порядке. Поставили укол диклофенака - скованность ушла, а боль нет. Таких болей до ИМ не было, появились спустя неделю после выписки из кардиостационара. Боли по свему характеру пекущие, давящие, колющие. Боли практически постоянные. Стихают, если лечь на ровный пол, но при пальпации мечевидного отростка боль остается. Боль изменяются при изменении положения тела, а могут и не изменяться. Очень схожие со стенокардией (по описанию). У меня стенокардии до ИМ не было. Естественно я обращался к кардиологам в Кардио Центр, где сдавал анализы, проходил ЭКГ, УЗИ и ВЭМ. По всем анализам и проверкам - все отлично с ССС. По УЗИ нет зон гипокинеза нет, ФВ 68%, по ВЭМ НРС не зарегистрировано, динамики ST нет, ТФН высокая. Далее я обращался к двум разным неврологам, лечение, которые оба назначили - не помогло. Один врач назначил мидолкалм и немесил курсом - не помогло. Другой мидолкалм, нейромультивит и курс массажей - от массажа стало хуже. Тоесть место, где болит болело еще сильнее. По рентгену грудного отдела картина следующая: Определяется выраженность грудного кифоза, снижение высоты межпозвоночных дисков Th4-Th12, удлинение и заострение передних углов тел Th4-Th12. Субхондральный склероз верхних и нижних замыкательных пластин. Клювовидные костные разрастания у передних углов тел Th4-Th12 и у боковых углов тел Th4-Th12. Узурация верхних и нижних замыкательных пластин тел Th7-Th12. Структура тел позвонков соответствует возрасту. Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Деформирующий спондилез. Последствия болезни Шойермана-Мау (Я даже не знаю, что это) Грыжи Шморля Th7-Th12. Из препаратов на данный момент принимаю: - Бисопролл 5мг 1/2 таб 1 раз утром - Перендоприл А 5 мг 1 таб вечером - Розувостатин 20 мг 1 таб вечером - Трайкор 145 мг 1 таб вечером - Эзетемиб 10 мг 1 таб вечером Если Вам нужно уточнение по анализам - скину самые свежие. Боли с 2023 года. Мешают спокойно жить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Усиливаются при движении или одинаково ощутимы?
Если вы можете их прочувствовать, то этиология неврологического характера.
Маргарита Валерьевна, добрый вечер, это итак понятно, из моего изложения. Непонятно только как купировать эту боль :)
При плохо купирующемся синдроме возможно капельницы:один из вариантов.
Раствор Дексаметазона 4 мг 1,0 мл+р-р.
Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9%.200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть.
Либо так же делают блокады.
Для этого нужна будет консультация карлиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли связаны с повышенной тревогой/ стрессом?
Евгения Сергеевна, добрый вечер. Нет, никак не связанны.
Вероятнее боли вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии/ возможно радикулопатия.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Аксамон 20мг по 1 т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней
Милдронат 500 мг по 1к 2 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая вашу историю инфаркта, исключенные проблемы с сердечно-сосудистой системой и выявленный остеохондроз грудного отдела с деформирующим спондилезом и последствиями болезни Шейермана-Мау, вероятной причиной ваших болей являются дегенеративные изменения в позвоночнике, мышечно-тонический синдром и возможная межреберная невралгия. Ощущения кома в горле могут быть связаны с напряжением мышц шеи и грудного отдела. Усиление боли после массажа указывает на воспалительный процесс или сильный мышечный спазм. Вам стоит попробовать комплексный подход: прием НПВС (Найз 100 мг 2 раза в день после еды или Мовалис 7,5-15 мг 1 раз в день), миорелаксантов (Толперизон 150 мг 2 раза в день) и витаминов группы B (Нейромультивит или Мильгамма по 1 таблетке 1 раз в день). Локально можно использовать мази с НПВС (Вольтарен, Фастум-гель) или разогревающие средства (Капсикам, Финалгон) . Хорошо помогают физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с анальгетиками), лечебная физкультура с упором на укрепление мышц спины, а также остеопатия или мягкие мануальные техники. Важно избегать длительного сидения, статических нагрузок и следить за осанкой. Если боли сохраняются или усиливаются, имеет смысл дополнительно сделать МРТ грудного отдела позвоночника для исключения компрессии нервных корешков.
Алена Игоревна, добрый вечер.
Из всего, что вы перечислили я часто применяю Диклофенак, либо Меновазин. На какое-то время спасает.
Можно также схему из дексалгина( лучше порошки) 2 раза в день 5-7 дней и таб Ксефокам 8 мг 1 раз в день в обед 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего это связано с защемлением нервных окончаний. Рекомендую начать приём мелоксикам 7.5 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней и нейробион по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Желательно очно посетить невролога. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, добрый вечер. Прошу Вас внимательно перечитать мое изложение вопроса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего причиной подобных жалоб является реберный хондрит (асептическое воспаление ребер в месте прикрепление к мечевидному отростку). При неэффективности НПВС для лечения назначают блокаду с новокаином и гидрокортизоном.
Здравствуйте. А боль в лопатке? Или это отдельные темы и никак не взаимосвязаны?
Боли в лопатке вполне объяснимы изменениями в грудном отделе позвоночника.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 202111 ответов
- 10 Ноября 202226 ответов
- 10 Декабря 202219 ответов
- 6 Апреля 20231 ответ