Консультация терапевта /

Боль в груди — вопрос №2968326

89 просмотров

Добрый день.
В 2023 году перенес инфаркт, поставили стент.
Как выяснилось семейная гиперхолестеремия.
Восстановился очень хорошо, занимаюсь спортом, диета, прием препаратов.
В 2024 году была повторная коронография - артерии в целом хорошие.
Липидограмма, а так же анализы крови - отличные.

Суть вопроса - боли в грудине (район мечевидного отростка, при нажатии усиливается), а так же боль под левой лопаткой и в сторону позвоночника.
На картинках попытался точками указать самые больные места при пальпации, а так же зоны, где ощущается дискомфорт.
Иногда присутствует ощущение кома в горле, а так же ощущение, что как-будто не могу сглотнуть, глотать не больно. С ЖКТ проблем нет.
Была ситуация летом, что скрутило настолько сильно, что стало тяжело дышать (как при ИМ).
Вызвали скорую, сняли ЭКГ - все в порядке. Поставили укол диклофенака - скованность ушла, а боль нет.
Таких болей до ИМ не было, появились спустя неделю после выписки из кардиостационара.
Боли по свему характеру пекущие, давящие, колющие.
Боли практически постоянные.
Стихают, если лечь на ровный пол, но при пальпации мечевидного отростка боль остается.
Боль изменяются при изменении положения тела, а могут и не изменяться.
Очень схожие со стенокардией (по описанию).
У меня стенокардии до ИМ не было.

Естественно я обращался к кардиологам в Кардио Центр, где сдавал анализы, проходил ЭКГ, УЗИ и ВЭМ.
По всем анализам и проверкам - все отлично с ССС.
По УЗИ нет зон гипокинеза нет, ФВ 68%, по ВЭМ НРС не зарегистрировано, динамики ST нет, ТФН высокая.

Далее я обращался к двум разным неврологам, лечение, которые оба назначили - не помогло.
Один врач назначил мидолкалм и немесил курсом - не помогло.
Другой мидолкалм, нейромультивит и курс массажей - от массажа стало хуже. Тоесть место, где болит болело еще сильнее.

По рентгену грудного отдела картина следующая:
Определяется выраженность грудного кифоза, снижение высоты межпозвоночных дисков Th4-Th12, удлинение и заострение передних углов тел Th4-Th12.
Субхондральный склероз верхних и нижних замыкательных пластин.
Клювовидные костные разрастания у передних углов тел Th4-Th12 и у боковых углов тел Th4-Th12.
Узурация верхних и нижних замыкательных пластин тел Th7-Th12. Структура тел позвонков соответствует возрасту.
Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Деформирующий спондилез. Последствия болезни Шойермана-Мау (Я даже не знаю, что это)
Грыжи Шморля Th7-Th12.

Из препаратов на данный момент принимаю:
- Бисопролл 5мг 1/2 таб 1 раз утром
- Перендоприл А 5 мг 1 таб вечером
- Розувостатин 20 мг 1 таб вечером
- Трайкор 145 мг 1 таб вечером
- Эзетемиб 10 мг 1 таб вечером

Если Вам нужно уточнение по анализам - скину самые свежие.
Боли с 2023 года. Мешают спокойно жить.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Усиливаются при движении или одинаково ощутимы?
Если вы можете их прочувствовать, то этиология неврологического характера.
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Валерьевна, добрый вечер, это итак понятно, из моего изложения. Непонятно только как купировать эту боль :)

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
При плохо купирующемся синдроме возможно капельницы:один из вариантов.
Раствор Дексаметазона 4 мг 1,0 мл+р-р.
Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9%.200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть.

Либо так же делают блокады.
Для этого нужна будет консультация карлиолога.
Терапевт
Здравствуйте.
Боли связаны с повышенной тревогой/ стрессом?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый вечер. Нет, никак не связанны.
Терапевт
Вероятнее боли вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии/ возможно радикулопатия.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Аксамон 20мг по 1 т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней
Милдронат 500 мг по 1к 2 раза в день 10 дней
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Добрый день.
Учитывая вашу историю инфаркта, исключенные проблемы с сердечно-сосудистой системой и выявленный остеохондроз грудного отдела с деформирующим спондилезом и последствиями болезни Шейермана-Мау, вероятной причиной ваших болей являются дегенеративные изменения в позвоночнике, мышечно-тонический синдром и возможная межреберная невралгия. Ощущения кома в горле могут быть связаны с напряжением мышц шеи и грудного отдела. Усиление боли после массажа указывает на воспалительный процесс или сильный мышечный спазм. Вам стоит попробовать комплексный подход: прием НПВС (Найз 100 мг 2 раза в день после еды или Мовалис 7,5-15 мг 1 раз в день), миорелаксантов (Толперизон 150 мг 2 раза в день) и витаминов группы B (Нейромультивит или Мильгамма по 1 таблетке 1 раз в день). Локально можно использовать мази с НПВС (Вольтарен, Фастум-гель) или разогревающие средства (Капсикам, Финалгон) . Хорошо помогают физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с анальгетиками), лечебная физкультура с упором на укрепление мышц спины, а также остеопатия или мягкие мануальные техники. Важно избегать длительного сидения, статических нагрузок и следить за осанкой. Если боли сохраняются или усиливаются, имеет смысл дополнительно сделать МРТ грудного отдела позвоночника для исключения компрессии нервных корешков.
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, добрый вечер.
Клиент
Из всего, что вы перечислили я часто применяю Диклофенак, либо Меновазин. На какое-то время спасает.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Можно также схему из дексалгина( лучше порошки) 2 раза в день 5-7 дней и таб Ксефокам 8 мг 1 раз в день в обед 10 дней.
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, вероятнее всего это связано с защемлением нервных окончаний. Рекомендую начать приём мелоксикам 7.5 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней и нейробион по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Желательно очно посетить невролога. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, добрый вечер. Прошу Вас внимательно перечитать мое изложение вопроса.
Терапевт
Здравствуйте. Вероятнее всего причиной подобных жалоб является реберный хондрит (асептическое воспаление ребер в месте прикрепление к мечевидному отростку). При неэффективности НПВС для лечения назначают блокаду с новокаином и гидрокортизоном.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. А боль в лопатке? Или это отдельные темы и никак не взаимосвязаны?
Терапевт
Боли в лопатке вполне объяснимы изменениями в грудном отделе позвоночника.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в пояснице
11 марта 2022
Наталья, Мурманск
Вопрос закрыт
Невроз, ухудшение памяти.
9 апреля 2022
Полина, Снежинск
Вопрос закрыт
Боль в груди посередине
26 сентября 2023
Роман, Москва
Вопрос закрыт
Скачки давления, ЭКГ, боли слева в груди
10 января 2024
Анастасия, Воронеж
Вопрос закрыт
Головокружения
15 сентября 2024
Регина, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Неравнодушный и грамотный врач, который действительно хочет тебе помочь. Юлия Валерьевна...
— Мира, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Очень хороший, добрый, грамотный доктор. Жаль у нас в поликлиниках таких мало Все четко грамотно...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна