Миома, киста ,полип , ФАМ, как лучше удалять?Так же повышены тромбоциты 482. — вопрос №296865
Ms.daria2008@mail.ru
2622 просмотра
Добрый вечер. Мне 39 лет.Планирую удалять полип эндометрия , миому шейки матки , кисту эндометриоидную яичника. Обсудили с хирургом удаление матки и кисты. Один гениколог рекомендует удалить матку и шейку. Есть ещё эндометриоз 1 ст.Аденомиоз.Диффузная матка.Хирург посмотрел , и сказал,что можно матку не удалять-нет показаний. Я уже настроилась всё удалить за один раз.Матку ,шейку и яичники с кистой. Он согласился , хотя и не рекомендовал так радикально.Потом я прочла , что если удалять только матку и шейку это повышает риск рака груди. А у меня уже в правой две фиброаденомы.Меньше 1см,аваскулярные.Но тем не менее они есть.С одной стороны хочу решить все проблемы за раз,всё удалив.С другой яичники не надо удалять,поскольку ранний климакс нежелателен.А без яичника опасно удалять матку ,потому что риск рака груди повыситься. Я тут уже задавала вопрос про миому в шейке. После этого я показывала узи геникологу и хирургу. Все они сказали -это миома. Хотя тут мне советовали биопсию,потому что миома гипоэхогенная с сосудами по периферии.И три врача здесь рекомендовали биопсию. Биопсию всё равно конечно сделают после удаления. Сдавала маркер SCC-маркер в норме 0,8.Нужно решить что удалить оптимально.Задача -не допустить рака .В том числе РМЖ.Я обдумываю удалить один яичник с кистой+шейку с миомой+эндометрий с полипом.Либо только полип. Потому что удаление базового слоя эндометрия не рекомендовано при аденомиозе почему то. А надо предотвратить рецидив полипа. Полип менее 1 мм аваскулярный.Киста тоже аваскулярная. Сегодня получила анализ крови. ВСё в норме кроме тромбоцитов. Они 482.Насколько это выше нормы? Обязательно ли это следствие каких то опасных болезней типа туберкулёза,лейкоза и прочего? Вроде такого не было ,остальные показатели хорошие. Ну ещё в моче плоский эпителий 8.Вопрос серьёзный очень для меня.Нужно больше мнений. Может быть статистика из практики. Пожалуйста.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
По данным УЗИ матки и придатков Вам надо сделать лапароскопию с удалением кисты яичника в пределах здоровой ткани, диагностическое выскабливание полости матки для удаления полипа и конизацию шейки матки для удаления фибромиомы шейки. Все органы останутся в порядке! Зачем Вам радикально оперироваться???? Даже показаний нет
Илона,да хирург так и сказал. Просто мне одна гениколог рекомендовала , чтоб разом решить все проблеммы радикально. Я сначала хотела.Но потом прочла что это повлиять может на увеличерние риска РМЖ ,а у меня и так две фиброаденомы. По этому да , я склоняюсь тоже к тому что Вы сейчас рекомендуете .
По данным УЗИ и учитывая ваш возраст показаний для удаления матки и придатков у вас нет. Сдайте онкомаркеры яичников. Если они будут в норме и у вас нет особых жалоб, то вам показана только гистероскопия полипектомия.
Алексей, благодарю. Но хирург сказал , что онкомаркеры сами по себе малоинформативны. А кисту всё равно хочу убрать потому что мало ли что...Сейчас только что прочла про полипы. Буквально только что прочла вот это
Полипы эндометрия и цервикального канала сложно вылечить навсегда. По медицинской статистике, если у женщины обнаруживается опухолевидный нарост в полости или шейке матки, то, скорее всего, новообразования возникают и в других органах, тканях. Рецидивирующие опухоли практически всегда озлокачествляются при отсутствии адекватного лечения.
Вот отсюда https://polipunet.ru/lokalizacija/matka/retsidiviruyushhij-polip
Я в ужасе. То есть если я сейчас удаляю полип , оставляю матку ,а у меня рецидивирует полип , то он уже будет злокачественный? Я так поняла ? Кстати , знала женщину ,которая удалила полип в 45 лет , в 50 рак матки. в 52 смерть. Хотела уже оставить матку. Сейчас снова думаю об удалении.Не знаю что делать.Как свести к минимуму все риски рака? Простите что так вьедливо и детально разбираю. Буду этот ворос разбирать ещё завтра тут ,сегодня не закрою. Нужно больше мнений.Больше информации.
Да, кисту можно удалить, если вы переживаете. Но в удалении матки не вижу необходимости. С таким подходом можно удалять все органы. При появлении бородавки не удаляют же целый палец. К каждой операции должны быть определенные показания. У вас их сейчас я не вижу. То что вы читали не совсем достоверная информация и вы ее не совсем правильно поняли.
Алексей,благодарю. С одной строны Вы правы. Просто ,что я поняла не верно тогда ?Полипы котрые вырастают заново более злокачественны или нет? Или обычные? Может как то статистику из Вашей практики приведёте для ориентира? Как часто пролипы возвращаются? Или вырастают новые? Они злокачественны или нет? Если повторные полипы злокачественны,то в скольких процентах случаев? Прости , что так въедливо выспрашиваю.Просто это серьёзный вопрос. Мне надо принять решение .
Если не получать профилактическое лечение , то довольно часто они возникают вновь. Но злокачественные полипы эндометрия я не припомню в своей практике.
Араксия, прикрепила УЗИ. Жалобы как бы наболезненные месячные.но удаление не из за этого. Просто невероятный страх рака. Причина удаления именно в нём , а не в боли .
Матку не рекомендую удалять. И рака молочной железы не бойтесь, это не связано друг с другом. Вам достаточно сделать удаление эндометриоидной кисты , полипэктомию эндометрия и удаление миомы шейки матки путем конизации.
Араксия, да , я тоже склоняюсь к этому. По левому яичнику вопрос. Хочется без рецидива.Эндометриоидные кисты клонны к рецидивам. Если один яичник убрать(с кистой) один доровый оставить, что будет с гормонами и риском РМЖ и прочими онкологическими рисками? А так же по повышеным тромбоцитам что думаете?
Араксия, спасибо.Да.У меня есть хронические воспалительные процессы. Гастрит, хронический кольпит. Возможно от этого. Все остальные показатели в норме. Анализ расширенный. В норме абсолютно всё (там более 10 разных показателей по всем пунктам)и всё в норме ,кроме тромбоцитов .
Второй яичник оставьте обязательно! Он будет работать так же , как и раньше. Удалив и его, Вы себя будете потом очень плохо чувствовать из за недостатка гормонов. Будет обязательно ранний климакс. И ,между прочим , рецидивы эндометриоидных кист бывают очень редко... в плане онкологии ничего не нужно бояться, нет повышения риска ни в плане онкологии молочных желез , ни в плане онкологии других органов.
Араксия, да , второй я как раз хочу оставить. А с кистой убрать. Читала что если в яичнике где была киста останеится хоть немного эндометрия , он через несколько лет снова наполниться и будет киста. По этому левый хочу убрать а правый конечно обязательно оставить . Благодарю.
Араксия, это так. Если она не вросла сильно , то конечно. Просто ,как я читала яичник имеет как бы рыхлую структуру и там легко приживаютьмся фрагменты эндометрия и бывает так что вроде убрали кисту ,а через несколько лет опять там же киста.Читала отзывы людей ,что такое бывало. Правый здоровый .Но да , если реально там чтоб вообще без рецидива , то пусть оставляет. А возможно половину яичника убрать?
Араксия,да , хирург так и сказал. Что так пока нельзя понять,только смотреть уже на месте. Чтож думаю стоит ему самому предложить решить,насколько убирать .
Здравствуйте, рекомендую начать с гистероскопии и выскабливания полости матки для удаления полипа, после гистологического исследования будет точно определен объем операции, если в гистологии атипических клеток не будет, можете спокойно оставлять матку.
Любовь, благодарю. Просто я еду в другой город длоя операции и мне надо за один раз. Отдельно выскабливание а потом операция ,это проблематично .А так же по кисте вопрос .Эндометриоидные кисты рецидивируют часто ,как я читала , если удалить вместе с яичником а один яичник оставить.Что будет с гормонами,и как увеличиться риск РМЖ например?
т.е. Вы едете на операцию не получив гистологии? это обязательный этап, тем более есть полип. По поводу яичника, тут лучше всего положиться на хирурга, если будет техническая возможность удалить кисту без яичника -это хорошо, с яичником -тоже неплохо, главное , что 2ой яичник остается. Риск рецидива есть кисты, после лечения Вам назначат профилактическое лечение.
Любовь, да. Потому что если вмешиваться в матку , то он сам сделает на месте гистологию. Так мне обьяснили.Сразу всё смотреть уже на месте. за один раз. Потому что проще если гистологие "не хорошая" сразу всё и убрать. Чем сначала гитологию,потом несколько дней"походить" а потом всё убирать. Так технически сложнее и опаснее.
Поняла, гистологию сделают на месте, понятно, я Вам так скажу, если даже останется яичник и не будет матки, то климакс все равно раньше наступит, а вот если матка останется, то этот процесс замедлится, если полип будет доброкачественным, я бы не стала Вам рекомендовать удаление матки.
Любовь, благодарю да, я вот по этому тоже склоняюсь матку оставить. А как повлияет например если яичник с кистой убрать? Если сделать так. Оставить матку и правый яичник , а убрать полип ,шейку и левый яичник с кистой? Как это отразиться на МЖ , на оставшемся яичнике? Так же по полипу.Есть смысл например удалить эндометрий до самого миометрия? Что бы полип не рецидивировал.Потому что полипы рецидивирут тоже , я читала? Вот такая комбинация если ? Хотя для удадения эндометрия ,я насколько читала есть противопоказаниее.При аденомиозе нельзя пишут полностью убирать эндометрий? Или как?
По поводу полипа - его удаляют полностью (желательно с коагуляцией ложа) тогда он не будет рецидивировать, при выскабливании удалают весь эндометрий, а аденомиоз -это эндометрий в миометрии, его не возможно удалить, но это некорректно назвать эндометрием в классическом понимании его. По поводу яичника : он может стать несколько больше, но в общем ничгео сильно не изменится будет работать чуть интенсивнее, когда запас фолликулов в нем иссякнет -наступит климакс. Все эти операции не увеличат риск рака МЖ, но дисбаланс гормонов остается в организме, а это уже причина и миом, и полипа, и узлов в молочной железе.
Любовь, благодарю.Простите меня только я не совсем поняла про удаление эндометрия? Допустим удилили эндометрий при выскабливании?Он потом вырастет именно эндометрий , а не полип? Просто знаю что бывает такое удаление эндометрия вместе с базовым слоем,что эндометрий не восстанавливается.Я имела в виду это. Может попросить так сделать? Тогда уже не будет возможности вырасти новым полипам? Или же полипы могут всё равно вырасти.Не это так другой на другом месте. Если матку оставлять , то просто хотела бы хотя бы свести к нулю риск новых полипов.Это реально сделать? В моём случае?
вот Вы про что спросили, базальный слой повредить можно, но это не цель, а наоборот, этого не надо делать ( Вам, конечно,не принципиально сильно, но нарушение роста эндометрия, внутриматочные синехии Вам тоже не нужны), эндометрий после этого, конечно вырастет , полип может вырасти, но шансы не такие большие на это.
Любовь, благодарю. Вчера попалась информация просто , что полипы ,если рецидивируют,то повторно выросшие полипы часто злокачественные? Это так? В Вашей практике например встречались ли случаи,что бы именно повторно выросшие полипы были злокачественными?
Такое действительно может быть, чаще такое происходит с гиперплазией, сказать на данный момент, какой у Вас риск на рецидив, невозможно, риск на развитие атипии ещё меньше. Да, какие женщины есть, но их немного.
Добрый день! Вам надо выполнить одномометно лапароскопию с удалением кисты и гистерорезектоскопию с удалением полипа эндометрия. Во время операции оценить и решить взять ли биопсию с узла на шейке или удалить его полностью , если будет такая возможность. И этого будет достаточно. Скорей всего это шеечный узел миомы на 95%.(но конечно всякое может быть). И при гистерорезектоскопии его можно попробовать удалить. Если врач предлагает такой вариант, то это будет оптимальное решение в Вашем случае. Конечно удалять матку в данной ситуации не метод выбора, в том числе и по тем причинам, что Вы перечислили. Единственно риск заболеваний молочной железы возрастает после удаления матки при оставленных яичниках все таки больше доброкачественных. Существует вариант и не трогать узел на шейке (при нормальной цитологии с шейки), но по поводу этого варианта заочно по снимкам и описаниям трудно сказать , надо непосредственно смотреть узи!
Олег, благодарю.Миому с шейки конечно удалять. Потому что на всякий случай, ну её.Тем более она болит при месячных очень сильно и очень много лет. Узел давно. Возник в подростковом возрасте. Я его знаю на ощупь давно.Просто не знала что миома.Думала просто такая шейка с шишкой.И раз всё равно туда вмешиваться , то конечно убрать его.Собственно я уже склонилась к тому , что матку оставить. Но напрягает информация по полипу. Прочла недавно , что полипы рецидивируют в 10% случаев.И те полипы что вырастают повторно часто злокачественные? Так ли это? Лучше статистику из Вашей практики желательно. В Вашей практике наприме , часто ли Вам встречались полиипы ,которые выросли повторно (или на новом месте ) но уже в злокачественной форме? Простите за дотошность.Это правда очень важно для меня. Мне надо принять решение ,и я собираю максимум информации
Добрый день! Если полип удален методом гистерорезектоскопии то он не будет рецидивировать с этого места. Просто есть такое понятие как хронический полиповидный эндометрит. Это когда полиповидные нарастания в дальнейшем могут формироваться из любого места. Но это редко довольно бывает. Так же полип очень редко может озлокачествляться, из моего опыта И даже такие полипы полностью удалялись без последствий. Группа риска это пациентки после 60 лет с большими полипами. Так что не волнуйтесь и спокойно удаляйте полип. А что касается узлаЮ просто иногда его технически трудно удалить и достаточно биопсии.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
