Повышен ТТГ — вопрос №2970317

Question

Повышен ТТГ — вопрос №2970317

Дарья

79 просмотров

25 февраля 2025

Здравствуйте! У меня субклинический гипотериоз на фоте АИТ. ТТГ в ноябре был 4,15 эндокринолог прописал лечение на 3 месяца, принимала селен 200 мг в день, йодомарин 200, витамин Д сначала 20 капель в день 2 месяца, затем 10 капель длительно, фолиевая 400 мг раз в день, омегу пила месяц и железо ферретаб месяц, но пока пила ферретаб перестала пить фолиевую т.к там она есть и дополнительно пила витамин с. Сдала повторные анализ через 3 месяца и ТТГ 5,76. Года три назад у меня был ТТГ ещё выше и после такого же лечения всё приходило в норму, почему сейчас так? Я планирую беременность и конечно хочу чтобы гормон был в норме, подскажите почему до этого лечение помогало, а сейчас нет? прилагаю все результаты анализов до и после.

Возраст: 26

Хронические болезни: Субклинический гипотериоз на фоне АИТ

Вопрос закрыт

субклинический гипотериоз

результаты анализа

ноябрь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 25 февраля

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
При планировании беременности и наличии АТ ТПО (на фоне АИТ) с ТТГ выше нормы вам показана терапия Л-тироксином для нормализации ТТГ в интервале от 0,4 до 2,5 мкМЕ/мл, при этом продолжайте принимать йодомарин 200 мкг , витамин Д 2000 МЕ, фолиевую кислоту 400 мкг для подготовки к беременности.

"почему до этого лечение помогало, а сейчас нет?" 2 варианта: дефицит железа у вас сохраняется (ферритин ниже 45 нг/мл в феврале если будет) или прогрессирует АИТ.

Напишите ваш рост и вес для расчета дозы Л-тироксина.

Пожаловаться

Дарья, 25 февраля

Клиент

Светлана Михайловна, рост 158, вес 63

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. При аит гипотиреоз может прогрессировать, селен к сожалению не всегда помогает, у вас низкий ферритин это может влиять на ттг, для повышения принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. На ттг сдайте через 2 месяца. Если уже начинаете планировать беременность то нужно принимать левотироксин для снижения ттг, можно начать с 37.5 мкг утром минимум за 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. Витамин д в норме достаточно для профилактики принимать 2000 ме в день

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Эндокринолог

Добрый день!
При планировании беременности рекомендуется приём препарата йода в дозе 150 мкг в сутки, при наступлении беременности - 250 мкг.
Рекомендуется приём препарата железа в дозе 100 мг в сутки, в течение 1 мес, далее - контроль ферритина.
Повышение ТТГ такого уровня, с наличием нормального свТ4 не препятствует началу беременности. Требуется контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц. При наступлении беременности - внеочередной контроль ТТГ и свТ4.
Также рекомендуется приём фолиевой кислоты в дозе 400 мкг.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.
При планировании беременности, во время беременности ТТГ в данном случае должен быть до 2,5. Принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, при планировании беременности контроль ТТГ каждые 2 месяца, при наступлении беременности контроль ТТГ каждый месяц.

Перепроверьте уровень ферритина, важный показатель для здоровья щитовидной железы, если он будет менее 50, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

При планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки. Если во время беременности будет иметь место прием витаминов для беременных, там как правило 150 мкг йода, допустимая доза во время беременности 200 - 250 мкг, в данном случае добавьте ещё 100 мкг йодомарина.

Почему на данный момент сейчас лечение не помогает, возможно аутоиммунный тиреоидит прогрессирует, либо может влиять недостаток железа на работу щитовидной железы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
АИТ может прогрессировать, а также могут меняться гормоны при повторных определениях, так как процесс волнообразный.
Для коррекции ТТГ при планировании беременности рекомендован прием Л-тироксина, т.к. от уровня ТТГ зависит успешность вынашивания на ранних сроках.
Сейчас показан прием Л-тироксина 50 мкг утром строго за 30-40 минут до еды и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
При наступлении беременности тироксин сразу увеличить на 30-50%
Фолиевую кислоту и йодомарин 150 мкг можно продолжать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация

2 ответа

23 декабря 2023

Дина

Вопрос закрыт

Какая дальнейшая терапия, какие препараты купить и принимать для снижения роста (вторичной опухоли) метастазов в печени?

4 ответа

10 февраля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Беременность и ветрянка!

5 ответов

23 марта 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Расшифровка копрограммы

2 ответа

12 февраля

Яна, Видное

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T10:57:08+03:00

Расчетная доза Л-тироксина на ваш вес 61 мкг, такой фиксированной дозы нет, поэтому вы можете принимать Л-тироксин (Берлин Хеми или Эутирокс) 50 мкг за 30-60 мин до завтрака и проверить ТТГ через 6-8 недель.
Если ТТГ через 6-8 недель будет в целевом диапазоне (0,4-2,5 мкМЕ/мл) на Л-тироксине 50 мкг, то при наступлении беременности, в 1 день как узнали об этом, доза повышается до 75 мкг под контролем ТТГ и Т4св через 4 недели.
Если ферритин в феврале 2025 г будет ниже 45 нг/мл - принимайте препарат железа (мальтофер 100 мг железа) в ужин/вечером (!) 2 месяца.