Что вас беспокоит?
Астма+хобл
Добрый день. Мне 65 лет. Беспокоит одышка при физической нагрузке. Хрипов, кашля нет,ночью сплю спокойно. Сдала анализы, результаты: ОАК-гем 141, лейк-6,5,эозинофилы-6.5,СОЭ-11мм/ч, lgEобщий-261, анализ мокроты эозин-20-25, лейк-40-50 в п/зр. БА с аллергическим компонентом была у мамы. Поставлен диагноз БА+Хобл и назначено лечение на 6 месяцев: Респифорб 160/4,5 2вд/2р/д Спирива Респимат 2,5 днем, монтелукаст на ночь. Каково ваше мнение по постановке диагноза и назначении препаратов. Диагноз поставлен впервые, неожиданно, поэтому вызывает много вопросов у меня.
Здравствуйте. Если смотреть спирометрию, то больше данных за астму, до хобл не дотягивает.
Для постановки диагноза хобл, офв1/фжэл должно быть 70% и меньше, у Вас же он , наоборот, больше. Кроме этого бронхи хорошо ответили и расширились после сальбутамола.
Скажите пожалуйста, кт выполняли?
Нет, КТ не делала
Ингаляторы хорошие, нужно смотреть какой будет ответ организма. Какая у Вас сатурация? Есть возможность измерить?
На фоне ингаляций есть улучшения?
Около месяца делаю симбикорт 2вд 2р/д, на ночь монтелукаст 4мг но при физической нагрузке,даже малейшей,например одеваюсь,одышка есть
У Вас есть прибор, измеряющий уровень кислорода? Или может на приеме мерили ?
Желательно сделать томографию, чтобы оценить состояние легких. Спирометрия, к сожалению, показывает проходимость бронхов, о легких данных мало.
Какие вопросы Вас интересуют, задавайте, постараюсь помочь
Скажите,пожалуйста, достаточно лечение симбикорт и монтелукаст при моей спирометрии, спириву ещё не начала принимать, может и не надо..
Можете в момент одышки посчитать сколько дыхательных движений делаете? Нужно объективно оценить состояние легких. Возможно не нужен другой ингалятор. На мой взгляд здесь хобл под вопросом. Если сможете сделать кт, оно нам могло бы помочь
Здравствуйте! По результатам спирографии у вас наиболее вероятен диагноз ХОБЛ в сочетании с бронхиальной астмой (далее БА), по поводу БА нужно больше информации (анамнез семейный, аллерго-анамнез, вредные привычки, аускультативная картина). Но БА в данном случае не исключена. Вам правильно назначили лечение, через полгода контроль спирографии с пробой, по результатам которой лечение может быть скорректировано. Не забывайте обязательно полоскать рот после ингаляций, вдыхать препарат правильно (обхватить мундштук губами, вдыхать глубоко и сильно).
Здравствуйте.
На спирометрии у Вас отмечается положительная проба с бронхолитиком, это означает, что бронхи отреагировали на вдох ингалятора.
Такую реакцию бронхов называют обратимостью обструкции,или гиперреактивность бронхов.
По данной спирометрии нельзя полностью исключить бронхиальную астму, с учётом повышения общего аллергофона (igE), стоит дополнительно сдать анализ крови на респираторную аллергопанель для выявления аллергенов.
Назначения врача хорошие, лечение можно контролировать дома Пикфлуометром, это аппарат для самоконтроля состояния бронхов, продают в аптеках, на маркетплейсах.
Здравствуйте. Посмотрела прикрепленные документы.
Лечение в ингаляциях назначено адекватно, соответствует результатам спирометрии, подходит для лечения ХОБЛ+ Бронхиальная астма.
Монтелукаст для взрослых пациентов назначается 10 мг 1 т вечером 3 месяца.
Так как общий ИГЕ повышен боле чем в 2 раза желательно сдать кровь на респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия) для поиска причинных аллергенов. С уважением!
Здравствуйте. По предоставленным обследованиям больше данных за астму, т.к отмечается положительная проба на бронхолитик, повышенный ИГЕ и ЭКБ, общая эозинофиллия в крови, что указывает на аллергический генез, есть отягощенный семейный анамнез.
Лечение подобрано адекватно, но в таких случаях, лучше использовать единый комбинированный ингалятор типа треледжи эллипта 22/55/184 мкг или энерзейр бризхалер 50/150/160 мкг и в дополнение к ним монтлезир 1таб вечером 1-3 мес.
Для поиска и исключения аллергена желательно сдать респираторную аллергопанель, при его нахождении, минимизировать его со всеми его перекрёстами.
Так же при бронхиальной астме обычно нельзя применять беттаадреноблокаторы типа конкор, он усиливает бронхоспазм. В таких случаях заменяют препарат на группу сартанов, типа валсартан или термисартан.
Добрый день !
Лечение вам назначено верное.
Больше данных за бронхиальную астму.
ХОБЛ при установление ориентируемся на показатели по Спирометрии офв 1/фжел, должен быть менее 70.
Учитывая одышку, даже при малейшей физической нагрузки назначается трехкомпонентный ингалятор, или как в вашем случае.
Монтеллукаст учитывая аллергофон принимать необходимо минимум три месяца.
Важна правильная техника ингаляций для высокого лечебного ответа.
С уважением 🤍
Добрый день! По результатам спирометрии у вас бронхиальная астма. Нет ни малейшего признака ХОБЛ!!!!! До ингаляции бронходилататора индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) составлял более 70% от должны единицы, это нормальные показали! После бронходилатационного теста этот показатель увеличился на большее число единиц, что говорит об обратимости обструкции! Что говорит об отсутствии ХОБЛ!!!
При ХОБЛ обструкция необратима, либо совсем незначительно обратима на фоне длительной терапии. У вас значило но обратима, прирост ОФВ1 (объема форсированного выдоха за 1 секунду) у вас составил 24% , а более 12% уже говорит о бронхиальной астме. В вашем случае сомневаться в наличии бронхиальной астмы не стоит, тем более по вашим данным повышен и Ig E и эозинофилы в крови и в мокроте.
Возможно есть обструктивный бронхит, но не ХОБЛ!
На счет терапии. Респифорб возможен в лечении бронхиальной астмы персистирующее течение средней степени тяжести. Он содержит будесонид и формотерол. Ранее чем-то лечились?
Благодарю за подробное описание! Ничего не принимала ранее, результаты спирометрии для меня неожиданность, думала что одышка в моем возрасте это нормально. Тогда для лечения респифорб и монтелукаст 6 месяцев будет достаточно, спириву можно не принимать?
Верно, вам пока не нужна спирива, тем более у вас еще не было никакой терапии. Если в течении недели будет неэффективна терапия Респифорб и монтелукаст, значит надо ее менять. Если есть эффект, я уверенна, что будет улучшение, тогда контроль через 3 месяца и решение вопроса о дальней тактики терапии. Исключить аллерген!!! Активное или пассивное курение также исключить. Дыхательная гимнастика по Стрельниковой. И приобретите пикфлоуметр и наблюдайте за скоростью выдоха 2 раза в день, записывая в тетрадь показатели и вы будете контролировать если увеличивается показать, значит эффективна терапия, если нет и еще хуже ухудшается, тогда снова к врачу.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
И еще рекомендую сдать посев мокроты на определение микроорганизмов и чувствительности антибиотиков к ним, уж очень много лейкоцитов в мокроте.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20161 ответ
- 16 Мая 202013 ответов
- 11 Августа 20201 ответ