Астма+хобл — вопрос №2970499

Question

Астма+хобл — вопрос №2970499

Анонимный пользователь

151 просмотр

25 февраля 2025

Добрый день. Мне 65 лет. Беспокоит одышка при физической нагрузке. Хрипов, кашля нет,ночью сплю спокойно. Сдала анализы, результаты: ОАК-гем 141, лейк-6,5,эозинофилы-6.5,СОЭ-11мм/ч, lgEобщий-261, анализ мокроты эозин-20-25, лейк-40-50 в п/зр. БА с аллергическим компонентом была у мамы. Поставлен диагноз БА+Хобл и назначено лечение на 6 месяцев: Респифорб 160/4,5 2вд/2р/д Спирива Респимат 2,5 днем, монтелукаст на ночь. Каково ваше мнение по постановке диагноза и назначении препаратов. Диагноз поставлен впервые, неожиданно, поэтому вызывает много вопросов у меня.

Возраст: 65

Хронические болезни: Гипертония, много лет принимаю конкор 2,5мг утром и амлодипин 5мг вечером

Вопрос закрыт

результат

физическая нагрузка

аллергический компонент

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 25 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте. Если смотреть спирометрию, то больше данных за астму, до хобл не дотягивает.

Для постановки диагноза хобл, офв1/фжэл должно быть 70% и меньше, у Вас же он , наоборот, больше. Кроме этого бронхи хорошо ответили и расширились после сальбутамола.

Скажите пожалуйста, кт выполняли?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Нет, КТ не делала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 25 февраля

Пульмонолог

Ингаляторы хорошие, нужно смотреть какой будет ответ организма. Какая у Вас сатурация? Есть возможность измерить?
На фоне ингаляций есть улучшения?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Около месяца делаю симбикорт 2вд 2р/д, на ночь монтелукаст 4мг но при физической нагрузке,даже малейшей,например одеваюсь,одышка есть

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 25 февраля

Пульмонолог

У Вас есть прибор, измеряющий уровень кислорода? Или может на приеме мерили ?
Желательно сделать томографию, чтобы оценить состояние легких. Спирометрия, к сожалению, показывает проходимость бронхов, о легких данных мало.

Какие вопросы Вас интересуют, задавайте, постараюсь помочь

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Скажите,пожалуйста, достаточно лечение симбикорт и монтелукаст при моей спирометрии, спириву ещё не начала принимать, может и не надо..

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 25 февраля

Пульмонолог

Можете в момент одышки посчитать сколько дыхательных движений делаете? Нужно объективно оценить состояние легких. Возможно не нужен другой ингалятор. На мой взгляд здесь хобл под вопросом. Если сможете сделать кт, оно нам могло бы помочь

Пожаловаться

Яушева Инна Ивановна, 25 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! По результатам спирографии у вас наиболее вероятен диагноз ХОБЛ в сочетании с бронхиальной астмой (далее БА), по поводу БА нужно больше информации (анамнез семейный, аллерго-анамнез, вредные привычки, аускультативная картина). Но БА в данном случае не исключена. Вам правильно назначили лечение, через полгода контроль спирографии с пробой, по результатам которой лечение может быть скорректировано. Не забывайте обязательно полоскать рот после ингаляций, вдыхать препарат правильно (обхватить мундштук губами, вдыхать глубоко и сильно).

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
На спирометрии у Вас отмечается положительная проба с бронхолитиком, это означает, что бронхи отреагировали на вдох ингалятора.
Такую реакцию бронхов называют обратимостью обструкции,или гиперреактивность бронхов.
По данной спирометрии нельзя полностью исключить бронхиальную астму, с учётом повышения общего аллергофона (igE), стоит дополнительно сдать анализ крови на респираторную аллергопанель для выявления аллергенов.
Назначения врача хорошие, лечение можно контролировать дома Пикфлуометром, это аппарат для самоконтроля состояния бронхов, продают в аптеках, на маркетплейсах.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте. Посмотрела прикрепленные документы.
Лечение в ингаляциях назначено адекватно, соответствует результатам спирометрии, подходит для лечения ХОБЛ+ Бронхиальная астма.
Монтелукаст для взрослых пациентов назначается 10 мг 1 т вечером 3 месяца.
Так как общий ИГЕ повышен боле чем в 2 раза желательно сдать кровь на респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия) для поиска причинных аллергенов. С уважением!

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 25 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте. По предоставленным обследованиям больше данных за астму, т.к отмечается положительная проба на бронхолитик, повышенный ИГЕ и ЭКБ, общая эозинофиллия в крови, что указывает на аллергический генез, есть отягощенный семейный анамнез.
Лечение подобрано адекватно, но в таких случаях, лучше использовать единый комбинированный ингалятор типа треледжи эллипта 22/55/184 мкг или энерзейр бризхалер 50/150/160 мкг и в дополнение к ним монтлезир 1таб вечером 1-3 мес.
Для поиска и исключения аллергена желательно сдать респираторную аллергопанель, при его нахождении, минимизировать его со всеми его перекрёстами.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 25 февраля

Пульмонолог

Так же при бронхиальной астме обычно нельзя применять беттаадреноблокаторы типа конкор, он усиливает бронхоспазм. В таких случаях заменяют препарат на группу сартанов, типа валсартан или термисартан.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 25 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день !
Лечение вам назначено верное.
Больше данных за бронхиальную астму.
ХОБЛ при установление ориентируемся на показатели по Спирометрии офв 1/фжел, должен быть менее 70.
Учитывая одышку, даже при малейшей физической нагрузки назначается трехкомпонентный ингалятор, или как в вашем случае.
Монтеллукаст учитывая аллергофон принимать необходимо минимум три месяца.
Важна правильная техника ингаляций для высокого лечебного ответа.
С уважением 🤍

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 25 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день! По результатам спирометрии у вас бронхиальная астма. Нет ни малейшего признака ХОБЛ!!!!! До ингаляции бронходилататора индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) составлял более 70% от должны единицы, это нормальные показали! После бронходилатационного теста этот показатель увеличился на большее число единиц, что говорит об обратимости обструкции! Что говорит об отсутствии ХОБЛ!!!
При ХОБЛ обструкция необратима, либо совсем незначительно обратима на фоне длительной терапии. У вас значило но обратима, прирост ОФВ1 (объема форсированного выдоха за 1 секунду) у вас составил 24% , а более 12% уже говорит о бронхиальной астме. В вашем случае сомневаться в наличии бронхиальной астмы не стоит, тем более по вашим данным повышен и Ig E и эозинофилы в крови и в мокроте.
Возможно есть обструктивный бронхит, но не ХОБЛ!

На счет терапии. Респифорб возможен в лечении бронхиальной астмы персистирующее течение средней степени тяжести. Он содержит будесонид и формотерол. Ранее чем-то лечились?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Благодарю за подробное описание! Ничего не принимала ранее, результаты спирометрии для меня неожиданность, думала что одышка в моем возрасте это нормально. Тогда для лечения респифорб и монтелукаст 6 месяцев будет достаточно, спириву можно не принимать?

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 25 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Верно, вам пока не нужна спирива, тем более у вас еще не было никакой терапии. Если в течении недели будет неэффективна терапия Респифорб и монтелукаст, значит надо ее менять. Если есть эффект, я уверенна, что будет улучшение, тогда контроль через 3 месяца и решение вопроса о дальней тактики терапии. Исключить аллерген!!! Активное или пассивное курение также исключить. Дыхательная гимнастика по Стрельниковой. И приобретите пикфлоуметр и наблюдайте за скоростью выдоха 2 раза в день, записывая в тетрадь показатели и вы будете контролировать если увеличивается показать, значит эффективна терапия, если нет и еще хуже ухудшается, тогда снова к врачу.
Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Смешанная флора

1 ответ

7 ноября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Повышен пролактин

4 ответа

13 февраля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Позвоночник

5 ответов

18 июня 2024

Марина

Вопрос закрыт

Консультация по результатам анализов

1 ответ

18 марта

Алёна, Рязань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос