Помогите, собачка не ест после операции — вопрос №2971387
Анонимный пользователь
176 просмотров
Приветствую, собачка Йорк 11 лет, помогите разобраться в нашей не совсем простой ситуации, неделю назад был поставлен диагноз - пиометра, в следствии чего была проведена срочная операция по удалению матки, четыре дня подряд после операции наблюдались у врача и делали капельницы, каждый день ходим на уколы, собачка на отказ не хочет есть, вливали через шприц воду и не жирный куриный бульон, на данный момент пошёл восьмой день, собачку рвёт и наблюдался жидкий стул, обратились вчера к врачу, сделали УЗИ, фото прикрепляю, предложили опять делать капельницы и уколы, вчера поставили физ.раствор с лидокоином, и сделали уколы, фото тоже прикреплю. Что нам делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Анализы крови сдавали? Если да, прикрепите пожалуйста. По узи пишут об инвагинации частичной, причины врач не сказал? Также гастрит ставят и проблемы с желчным. Должны были направить на доп.диагностику
По узи можно предположить следующие диагнозы: 1) Панкреатит (острый и хронический). Увеличение поджелудочной железы и изменения ее эхогенности, могут указывать на панкреатит. Важно исключить абсцесс или новообразование поджелудочной железы. Рвота, отсутствие аппетита, болезненность живота и жидкий стул могут быть связаны с панкреатитом. 2) Гастрит и энтероколит- это воспаление желудка и кишечника, также могут вызывать рвоту и жидкий стул. 3) Частичная кишечная непроходимость (инвагинация)- могут приводить к нарушению продвижения пищи по кишечнику, а это вызывает рвоту, отсутствие аппетита и болезненность живота. 4) Билиарный сладж свидетельствует о проблемах с оттоком желчи. 5) Возрастные изменения почек (нефропатия). Это может говорить о хроническом заболевании почек. 6) Возможные осложнения после операции. Нельзя их исключать: инфекция, перитонит, спаечный процесс. Здесь важна диагностика: общий анализ крови (в динамике сдавать каждые 3 дня, чтобы понять, как работают препараты, и если что их заменить), Биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, поджелудочной железы, уровня электролитов. Повторное узи через 3-5 дней от начала лечения. По мере диагностики и по состоянию животного назначаются препараты: капельницы точно, пока не уберем обезвоживание и животное не начнет есть ( например, по весу Рингера раствор+ гемобаланс), антибиотики ( энрофлон, доксициклин по весу, например ), обезболивающие, противорвотные, гастропротекторы ( фасотидин или омез) и пробиотики . Если собака отказывается вообще от еды, можно установить стому и кормить через неё
По анализам: повышение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение палочкоядерных нейтрофилов) и повышенное количество сегментоядерных нейтрофилов говорит о выраженном воспалении, возможно, бактериальной инфекции. Также Значительное повышение ЩФ (щелочной фосфатазы) указывает на поражение печени и/или нарушение оттока желчи. (из-за сладжа как раз и бывает такое). Совместимость с УЗИ-данными: Анализы крови подтверждают данные УЗИ о воспалении и проблемах с ЖКТ. Сейчас нужно пересдать анализы снова, чтобы оценить динамику. Уже можно поменять антибиотик, если улучшений нет. Также нужна диета: паштет гастроинтестинал, принудительно кормить каждые 2 часа. К дополнению по препаратам нужны гепатопротекторы( гепаветариум).
согласно заключению узи, у вашего питомца наблюдается инвагинация тонкого отдела кишечника на протяжении 2 см. Это когда часть кишки входит в другую часть, грубо говоря, наслаивается. к сожалению, такое состояние Требует либо перепроверки на другом аппарате другим врачом, или сразу хирургическое вмешательство.
если инвагиация подтверждается, то требуется хирургическое вмешательство, чтобы выпрямить этот участок. Когда происходит инвагинация кишечника, стенка в этом участке имеет низкую трофику, питание. Если происходит нарушение кровоснабжения этого участка, будет идти некроз. + спаечный процесс даёт дополнительную боль, воспаление. Сниженная моторика будет провоцировать тошноту и рвоту.
В большинстве случаях при таких патологиях в кишечнике требуется дополнительная диагностика: если инвагинация подтверждается это хирургическое лечение, если инвагинация не подтверждается, то уже идёт симптоматическая терапия. Повышать сокращения кишечника, использовать противорвотные, обезболивающие системные препараты и гастропротекторы.
Скажите, пожалуйста, после вчерашних уколов и капельниц была какая-то положительная динамика? Если сдавали анализы крови на момент 2 обращения к врачу, прикрепите, пожалуйста, бланки.
Сегодня ночь после уколов и капельницы собачка спала спокойно, без рвоты и вчера как пришли от врача, мы заметили на полу лежал какой-то сгусток, цвета кофе с молоком, но нам не понятно откуда он вышел, по поводу анализов крови, сдавали 4 дня назад, результаты я прикрепил.
По результатам анализов значительное повышение щелочной фосфатазы, ггт, и нейтрофилов, что может наблюдаться при бактериальном воспалении. Но системного воспаления нет. Повышение щелочной фосфатазы и ггт совместно может наблюдаться при воспалении в желчевыводящей системе э. отдельно щелочная фосфатаза повышается также при воспалении поджелудочной железы, кишечника. чётко сказать, в каком именно органе Воспаление, я не могу,
Но основной акцент рекомендуется сделать именно на инвагинации кишечника. потому что это особо опасное состояние и нужно его контролировать в динамике. досдать ионизированный кальций и видо специфическую панкреатическую липазу. Чтобы исключить или подтвердить дополнительно панкреатит.
Изменения по узи почек, это только описание структуры органа. по результатам анализов крови, нарушения работы почек не обнаружено. Уровень мочевины и Креатинина, электролитов в норме.
Сладж в желчном пузыре присутствует достаточно в большой количестве. в таких случаях назначается желчегонное, например, Урсофальк. в средней дозе 15 мг/кг/день, суточную дозу разделить на 2 раза.
Чтобы подтвердить или исключить панкреатит, необходимо дополнительный анализ крови видоспецифическая панкреатическая липаза и ионизированный кальций. при остром воспалении липаза повышена, ионизированный кальций снижен
И опять же возвращаюсь к динамической оценке инвагинации кишечника.
Выписанная терапия адекватная. Тем более, если после однократной капельницы и уколов были замечены улучшения, я считаю, что нужно продолжать. Восполнить жидкость (минимум 40-50 миллилитров на килограмм массы тела в сутки), обезболить, противорвотное. Принудительно кормить мягкой тёплой пищей, часто малыми порциями. для этого можно использовать паштет гастроэнтестинал. (Фирмы Бест динар, Монж, Роял Канин)
Спасибо Вам за ответ, сегодня нам поставили очередную капельницу, сделали повторно уколы, пока сразу спать легла, устала за весь день, там ещё очереди и непонятно что просходит. Завтра решили поехать в другую клинику, нам предложили сделать УЗИ и дальше уже смотреть, не кого не виним, но по нашему мнению нужно что то менять. Вопрос в другом, как мы понимаем, как нам сказали в этой клинике, речь идёт об операции, собачке 11 лет, 10 дней назад только перенесла операцию, ещё не окрепла и.т.д. Как поступить в этой ситуации? Мы уже запутанны и не понимаем что делать.
Дополню важный момент о продолжении принимать лекарства в данной клинике, они настаивают на операции, но как они говорят, хирургов способных нам помочь, нет в этой клинике, это идин из факторов, по которому мы решили обратиться в другую клинику.
Если врачи сами осознают, что не смогут оказать помощь в полной мере, то конечно тут нужно менять клинику. От хирурга все и зависит. Если инвагиация кишечника остаётся, я бы тоже настаивала на операции. Так как есть риски некроза участка и тогда нужно будет проводить кропотливую работу. (Удалить некроз, сшить кишечник заново)
Могу сказать, что в ветеринарном госпитале Ветсити хороший штат хирургов. Часто обращаются туда.
Приветствую, сегодня в итоге съездили в другую клинику, сделали нам УЗИ и врач сказал что нет необходимости делать операцию, сказал что нам необходим стационар с большим количеством обезболивающих и мы в итоге согласились, я прикрепил последние два фото с узи, посмотрите пожалуйста, действительно ли нам можно не беспокоиться?
Здравствуйте, согласно протоколу узи и заключению, можно выбрать выжидательную терапию с использование сильных обезболивающих средств, чтобы снять спазмирование кишечника. (Обезболить и тем самым перестатьтика может самостоятельно наладиться.) но в описании есть подозрение на механическую непроходимость. если будут использоваться обезболивающие препараты в течении 24 часов, обязательно Снова контроль " узи " в динамике. а именно обратить внимание на участок, который расширен. (Но нет описания за счёт чего он расширен). У меня всё равно остаётся вопрос: что происходит с участком кишечника до его расширения. Не предлагали провести рентген?
Рентген нет, завтра с утра будут делать УЗИ, мы с утра звоним и узнаём результаты, дальше они решают, оставлять или нет ещё на сутки, вообщем в договоре написано до 3 - х суток, я с Вами советуюсь, потому как уже не кому не доверяем, Ваше мнение очень важно для нас, не хочется опять время зря терять и вывести из этого состояния, А вот что сказали сегодня вечером: Состояние стабильно нормальное, живот стал помягче, что поела сама две столовые ложки мокрого корма, остальное докармливают, в туалет не ходила. Вообщем пока картина такая.
В туалет может и не сходить очень длительное время. потому что на всём протяжении кишечника нет перистальтики, то есть нет сокращения. И кормовые массы не продвигаются по кишечнику.
Тут есть такая особенность. если есть динамическая непроходимость, когда кишечник суженный или когда 1 часть находит на другую, когда есть механическая непроходимость, то есть что-то мешает. использовать препарат для повышения перистальтики противопоказано. То есть Мотилиум, Церукал, эритромицин, то что используется для повышения сокращений, может усугубить ситуацию. поэтому, если кишечник будет завтра переполнен массами ,расширение Увеличивается, в прямом отделе будет пусто, к сожалению, здесь потребуется оперативное вмешательство, я считаю.
Приветствую, сегодня нам собачку в итоге нам отдали, сказали что нет необходимости её там держать, что перистальтика запущена, дали назначение и сказали дальше лечиться амбулаторно, всё что нам дали я прикрепил
Поговорить лично с врачём у нас не удалось и задать те вопросы, которые Вы задавали, всё очень быстро, куча бумаг и всё, последние 4 документа и есть что нам дали сегодня, может удастся что то из них понять?
Здравствуйте, Подозрение на вялотекущее воспаление поджелудочной железы. расширение в кишечнике так и остаётся. препаратами повысили сокращения, усиленное, но не на всем протяжении кишечника. Скажите, пожалуйста, в выписке написано, что дефекации нет с 15 числа? Это опечатка?
Приветствую, долго не отвечал и не знаю с чего начать, в итоги мы забрали собачку из стационара и сразу повезли в другую клинику на узи, узи показала что всё печально, что в брюшной полости пошли уже отложения, не помню как называются, что есть непроходимость ближе к тонкой кишке, что срочно нужна операция. В итоге позавчера ей сделали операцию, удалили этот зловещий участок и там кщё что то числили, в итоге она там уже вторые сутки наблюдается, сегодня уже немного сходила в туалет, делают ей каждый день контрольное узи, пока так. Ещё сказали что у неё развивался переотонит, если я правильно написал, что теперь дальше пока не понятно.
Пока просто нам особо много не говорят и забирать говорят пока нельзя, но состояние могу сказать одно, так как мы каждый день её навещаем, могу заехать одно, мы две недели не видели такую нашу собаку, она сразу нас узнала, очень активная, радостная, вообщем единственная наша радость за ближайшие наши две недели
очень хорошо, что вы забрали питомца, отвезли в другую клинику. если по новому узи снова увидели непроходимость, правильно сделали, что не стали терять Время и же прооперировали.
перитонит, это серьёзные последствия, но если подключили системные антибиотики и питомцу становятся лучше на препаратах, это очень хороший знак. с каждым улучшением повышаются шансы на полное выздоровление.
Сегодня вечером сделали узи и сказали что перистательку запустили, завтра должны прийти анализы крови, сказали что ещё с утра узи было хуже намного, сказали что ещё пару дней нужно полежать там у них и понаблюдаться.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
