Что вас беспокоит?
Постоянная изжога
Здравствуйте, уважаемые врачи. Бабушке 82 года, болит в левом подреберье, постоянная изжога. Плохой аппетит,постоянно лежит в основном.Сделали сегодня узи. Какие наши дальнейшие действия? Какие анализы сдать? К какому врачу обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите результат
Евгения Сергеевна, здравствуйте, приложила
В таком случае рекомендуется обратиться к терапевту, далее сдать: полный анализ крови, соэ
Общая б/х: Алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Сдали анализы,что скажите?
Принятый ответ
Здравствуйте. Нарушен отток желчи из-за скопления камней в желчном пузыре. Желчь может быть причиной рефлюкс-эзофагита, например. В вашем случае целесообразно начать прием капс. Омепразол 20 мг натощак за 30 мин до еды. Таб. Рутацид 500 мг 3 раза в день после еды разжевывать. Выполнить гастроскопию в плановом порядке. После дообследования на очном приеме терапевт или гастроэнтеролог определит длительность продолжения приема препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ у бабушки увеличены размеры печени, что может давать дискомфорт в левой и правой доле печени.
Так же есть холелитиаз-камни в желчном пузыре, в результате этого нарушен отток желчи из пузыря.
Если бабушка практически постоянно лежит, то происходит заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод, отчего и возникает изжога.
В таком случае рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим: не принимать горизонтальное положение в течение 2 часов после приема пищи, подкладывать под спину высокую подушку, не носить тугую одежду.
Возможен прием антацидов, таких как Ренни, Маалокс и т.д.при отсутствии противопоказаний для купирования изжоги.
Рекомендуется так же прием ингибиторов протонной помпы для снижения кислотности желудка- Омепразол/Рабепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций.
Желательно пройти ФГДС для исключения органической патологии в желудке.
Из анализов:
1) кровь на общий анализ;
2) биохимию крови-АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, мочевая кислота.
Залина Зауровна, спасибо большое за ответ. Подскажите ещё такой вопрос у нее есть таблетки нексиум внизу написано эзомепразол, это аналог омепразол или нет?
Нексиум из той же группы, что и омепразол, механизм действия у них одинаковый. Можно и его использовать.
Поправляйтесь🌹
Принятый ответ
Добрый вечер, Юлия! По УЗИ-увеличение печени( гетомегалия), а также камни в желчном пузыре.
Какие хронические заболевания есть у бабушки? Какие лекарственные препараты она принимает?
Для уточнения причин такого состояния и установления точного диагноза рекомендую пройти дообследование:
1. ФГДС с исследованием нам H.pylori
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, общий белок, глюкоза, липидный профиль.
По жалобам, которы Вы описали выше можно предположить наличие или гастрита, или язвенной болезни, или ГЭРБ или панкреатита.
В таких случаях для облегчения симптомов обычно рекомендует использовать Омепразол 20 мг два раза в сутки или пантопразол 40 мг утром, итоприд( Ганатон) 50 мг х3 раза в день, мебеверин 200 мг два раза в день, при изжоге можно использовать фосфалюгель по 1 пакетику сразу после еды.
После прохождения всех дополнительных методов обследования-очный осмотр врача
Яна Сергеевна, спасибо за ответ. От давления принимает ко пиринева, нипертен нечасто только когда пульс высокий, сонопакс для сна, его много пьет. Хронических нет заболеваний
Юлия, на фоне данных препаратов маловероятно развитие таких симптомов. Проходите обследование, после которого лучше обратиться на очный осмотр врача
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи печень увеличена и обнаружены конкременты в желчном пузыре.
Необходимо дополнительно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (белок, глюкоза, аст, алт, щф, ггтп, амилаза, липаза, билирубин общий, прямой, с- реактивный белок), копрограмму. С результатами анализов и узи показаться терапевту или гастроэнтерологу.
Доктор даст направление при необходимости на фэгдс.
При изжоге рекомендую соблюдение щадящей диеты. Питание должно быть частым, малыми порциями, в одно и то же время. После еды стараться не лежать в течение часа. Если бабушка постоянно лежит, то после еды необходимо обеспечить сидячее/полусидячее положение. Сон необходим с приподнятым головным концом кровати.
При изжоге допустимо рассасывать гевискон двойное действие после еды 3 р/д и на ночь в течение недели.
Мария Алексеевна, спасибо большое за ответ. Сдали анализы,посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаков воспаления нет.
Имеются признаки недостаточного питьевого режима.
Питьевой режим рекомендую усилить.
Биохимия крови неплохая.
Признаков нарушения желчеоттока нет, работа печени не нарушена.
Немного снижена функция почек (скорость клубочковой фильтрации 54 мл/мин/1,73м2).
Рекомендую проконтролировать общий анализ мочи, планово сделать узи почек.
Контролируйте уровень артериального давления.
С учетом повышения уровня холестерина рекомендуется проверить липидограмму крови, чтобы понимать, за счет какой фракции уровень холестерина повышен, сделать уздс сосудов шеи для исключения в них атеросклеротических изменений. С результатами можно терапевту показаться. С целью нефропротекции с учетом результата липидограммы и уровня давления доктор может рекомендовать прием статина, ингибитора АПФ.
Диета должна быть гипохолестериновая. Питание- небольшими порциями. При изжоге важно соблюдать антирефлюксный режим. Симптоматически при изжоге допустимо рассасывать гевискон двойное действие (выше рекомендовала)
Если жалобы на изжогу сохраняются, доктор может рекомендовать пройти фэгдс, сделать уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори.
Желательно пройти эхо- кг, экг (если давно не обследованы) и рентгенографию лёгких, так как гепатомегалия может быть застойной при правожелудочковой сердечной недостаточности.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20203 ответа
- 15 Октября 20221 ответ
- 9 Марта 202312 ответов
- 9 Октября 202321 ответ