Что вас беспокоит?
Слизь по задней стенке
Здравствуйте. С 13.02 на 14.02 в ночь у ребёнка 5 лет начался лающий кашель, подышали пульмикортом в 3 ночи, потом в 5 утра, вроде сбили сильно лающий. Поехали к врачу, назначили пульмикорт и ингавирин. 15.02 ребёнок к ночи начал жаловаться на горло, посмотрела а там белый налет (фото прилагаю), поехали к врачу снова 16 числа, посмотрел, послушал.... Хрипов нет.... Температуры нет... Сдали анализ крови, анализ хороший.... Отпустили домой с прежним назначением и рекомендоваными анализами.. Анализы сдали, прилагаю фото... Сопли были зелёные густые, высмаркивался хорошо. 22.02 пошли к врачу и он нас выписал, сказал , что анализы идеальные, можно в сад.... Назначил изопринозин 3 курса по 10 дней и виферон свечи месяц.Вчера и сегодня воспитатель жаловался, что у ребёнка сопли, я сказала, что знаю, но нас выписали. Незнаю что мне сейчас делать..... Сопли по задней стенке, открывает рот когда, то прям видно вязкие прозрачные..... Нос промываем долфином, пшикаем Аква Марис стронг.... Второй день даю зиртек на ночь.... У ребёнка аденоиды 2 степени, миндалины 2-3 степени и недавно нам подтвердили синдром Жильбера.... Что нам ещё нужно сдать, что бы понять от чего такая слизь по задней стенке и не проходящие сопли.... До этого у ребёнка тоде был ларингит и мы сидели дома с 18.01 по 2.02..... А потом 14 числа снова ларингит.... Почему так? До 4.5 лет болели 1 раз в год.... Ларингитов не было никогда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, налёт может быть бактериальный, вирусный или грибковые. Так как дышали пульмикортом – не исключаю грибковый налёт.
После ингаляции с этим препаратом важно умыть лицо и попить воды
По анализу крови повышены моноциты - Это признак вирусной инфекции
Если у ребёнка гипертрофия аденоидов, тогда назначаем местно ГКС, например, назонекс
Нужен осмотр лор врача
создать оптимальные климатические условия дома :температура воздуха до 24 градусов , влажность 40-50%
Промывать нос изотоническим раствором
Чаще давать пить (смывать слизь)
Можно пастилки для рассасывания
Сон с приподнятым головным концом (можно под матрас положить валик из пледа)
Надежда Александровна, после ингаляций умываю всегда и пьёт пол стакана воды точно. Назонекс принимаем на постоянной основе уже месяца 2. У лор врача были в конце января, сказал удалять не нужно..... Назонекс продолжать. Спим с приподнятой головой
Отлично.
Все делаете правильно
Дополнительно, я бы рекомендовала сдать бакпосев из носа и зева на флору
К сожалению, если у ребёнка есть аденоиды – всегда затяжной насморк и кашель.
С возрастом это проходит.
Ларингиты чаще всего вирусные. Сейчас эпид сезон, возможно, это разные инфекции были
Надежда Александровна, сдавали по осени мазок, был обнаружен стафилококк пневмонии.... Лечили антибиотиком
Прошло уже достаточно много времени.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если после ингаляции Пульмикортом не промывали ротовую полость и язык, то может быть кандидоз. Рекомендую в таких случаях орошение спреем Мирамистин это антисептик широкого спектра действия с противовирусной, противомикробной, противогрибковой инфекцией. Также в таких случаях рeкoмeндую промывание носа препаратами на основе морской воды напримерр Ларинорм Сеа-софт и затем в нос Протаргол-ЛОР или Сиалор капли в нос на неделю, это серебра протеинат, оказывает противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие, препарат разрешён с 3х лет (не спрей, в спрее - с 6 лет разрешён). С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, промываем полость рта после ингаляций.... Мирамистин тоже на ночь каждый вечер прыскаю. А у долфина другое действие промывания носа?
Долфин это устройство для промывания носа - минерально-растительный комплекс. Мирамистин это препарат, антисептик. Химически синтезированное вещество.
Михаил Николаевич, а протаргол лор сколько раз в день?
3 раза в сутки курсом неделю
Принятый ответ
Здравстуйте
По анализу крови - острого воспалительного процесса нет. Повышены моноциты. Что говорит о вирусном течении заболевания.
Учитывая ингаляции с Пульмикортом и анализ крови - можно предположить грибковую этиологию налета.
При аденоидах обычно назначают Назонекс курсом.
Промывание носа раствором морской.
При горизонтальном положении приподнимать головной конец - это будет облегчать состояние.
Так же порекомендую очный осмотр ЛОРом
Насморк у детей быстро не проходит, нужно время.
Причина возникновения ларингитов может быть на фоне вирусных заболеваний, так же при аллергических реакциях.
Владислав Юрьевич, а какие анализы сдать, что бы узнать про аллергию? Эозинофилы вроде не повышены в оак
Для исключения аллергической причины Стенозов - общий IgE, педиатрическую аллергическую панель 4, эозинофильный катионный белок. Но прежде, порекомендую сначала проконсультироваться очно с Аллергологом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии -повышены моноциты.
Так как частые ларингиты - рекомендую сдать педиатрическую аллергическую панель 4 , Эозинофильный катионный белок, общий иммуноглобулин Е, консультация аллерголога.
При гипертрофии аденоидов назначается Глюкокортикостероиды курсом например - назонекс.
Наталья Александровна, назонекс пшикаем уже 2 месяца точно
Наталья Александровна, а то что до 4,5 лет не было ларингитов, это всё равно может быть аллергия? Накопительная или приобретённая?!
Эффекта нет ?
А в семье есть аллергики?
Возможно приобретенная - может животное в доме появилось или другие провоцирующие факторы - новая мебель, цветы, уход.
Наталья Александровна, нет....
Наталья Александровна, нет, мы с мужем не аллергики. Кот есть, но он до рождения ребёнка ещё был
Я бы рекомендовала на педиатрическую аллергическую панель сдать кровь, без обследований сложно сейчас понять есть аллергия или нет. Эозинофилы по ОАК да в норме, но не всегда показывают.
Принятый ответ
Здравствуйте)
Налет на миндалинах на фото вирусный ( бактериальный более зеленого оттенка а грибковый больше творожисто выглядит)
Т е это не гной на миндалинах а слущеный эпителий. Его много поэтому такой цвет . Это допустимо при вирусной инфекции. Антибиотик не показан .
По анализам это подтверждается. Ларингит был вызван вирусом . Оставил после себя след ринофарингита . Ввиду наличия хронического аденоидита « сопли» обычно проходят намного дольше чем у ребенка без хр. Аденоидита с той же инфекцией.
Цвет отделяемого из носа не говорит нам о том какая это инфекция ( если зеленые то срочно антибиотики- нет)
Цвет может быть и желтовато зеленым и прозрачным и все это будет вирус а значит лечение симптоматичнское - как вы и делаете ! Все правильно промываете аквамарисом ) это молодцы.
Почему два ларингита подряд?
Возможно такой вирус на вас напал дважды
Возможно после первого раза иммунитет в области гортани и трахеи снизился и теперь повторная инфекция легче там зацепилась именно туда.
Что сделать дальше?
Хорошо бы - консультация лора. Он посмотрит насколько критичны аденоиды и возможно назначит назонекс ( местный гкс , уменьшает миндалины)
Сейчас в помещении создать оптимальные условия для отхождения слизи из носа:
- температура воздуха 21-23 градуса
- влажность 45-65 процентов
- промывать нос аквамарисом как вы и делали
Иногда для уменьшения отделяемого ( на остаточные сопли так называемые) назначают препараты с йодом - проторгол или прото- лор
Они хорошо подсушивают.
Но хорошо бы лор сначала посмотрел ваш носик)
Валерия Михайловна, у Лора были в конце января. Назонекс принимаем 2 месяца точно
Поняла.
Значит аденоиды под контролем .
Однако если они уже разрослись значит любая инфекция верхних дыхательных путей будет дольше уходить и оставлять такой инфекционный хвост ( долгие сопли )
Это пройдет с возрастом.
Попробуйте препараты на основе йода( они не очень красивые - коричневые такие и не вкусные ) но зато подсушат слизистую ( плюс и противовоспалительным эффектом обладают)
Валерия Михайловна, а подсушивающий эффект на густые сопли не плохо повлияет? У него до конца даже не высмаркиваются, где то стоят внутри
Я так поняла сначала что написано густые зеленые стекают по задней стенке , значит и из носа тоже.
Если стоят где то , т е есть имеется заложенность и не пройдет до конца недели (28-29.02), то рекомендую консультацию лора с возможностью сделать снимок пазух ( по решению лора) т к болезнь длится уже две недели . ( если считать что начало 14-15.02)
Валерия Михайловна, да, стекают, но в горле они видны прозрачные, сморкает то зелёные, то жёлто-зелёные, то прозрачные тягучие, но прям до конца отсморкать не может, даже после промывания носа
Без осмотра Лора пока можно предложить что «виной «тому аденоиды. Они затягивают процесс к сожалению .
Сейчас ваши действия верны. Промываний достаточно)
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20195 ответов
- 11 Декабря 201971 ответ