Что вас беспокоит?
Заболел ребенок 5 лет
Здравствуйте. Ребенку 5 лет. В субботу утром был единичный эпизод рвоты утром (вырвала после сна и все наладилось). Ребенок был активный веселый. В Вс утром поднялась температура 38, далее росла до 39.5 и очень тяжело сбивалась (на вес 16 кг 8 мл нурофена давала). На каждый эпизод подьема температуры была рвота ( в общем за сутки 2 раза). Вызвали врача, сдали анализы -назначили антибиотик Зиннат ( к сожалению, анализа нет на руках, поэтому не прикреплю). В понедельник утром ребенок жаловался на боль в животе и тошноту, но позже все наладилось. Ацетон весь период варьировался от 1,5 до 4. Утром начали давать Зиннат -сразу вырвала. Дали через час -снова вырвала. Пообщались с врачом, она посоветовала поменять антибиотик на панцеф. Дали панцеф-все нормально. К вечеру температура максимум поднималась до 37.2, ребенок стал более менее активным. Но ближе к ночи стал жаловаться, что его тошнит. Притом, что она ходит в туалет по большому нормально и мочеспкскагие тоже нормально. В ночь температуры уже не было, я ее все равно ночью потихоньку поила. Утром она хорошо сходила в туалет, ацетон был 1,5. Температуры сегодня уже нет. И утром она попросила фруктовое пюре с грушей. Я ей дала и она во время еды сразу его вырвала. Больше эпизодов рвоты не было. В течении дня потихоньку кушала, пила, ходила в туалет, но была очень слабая. К вечеру она уснула. Мы подумали, что поднялась температура, но все было нормально. Как проснулась стала плакать, что ее тошнит. Сходила в туалет -ацетон 4. Через час был уже 8. Я вызвала врача, она ее полностью осмотрела, говорит похоже что просто инфекция такая. И сказала дать ей ампулу глюкозы 40%. Я так и сделала и ребенку сразу полегчало. Далее я каждые 10 минут выпаиваю по 5 мл адиарина. Ближе ко сну ацетон стал уже 4, но ребенок стал снова жаловаться на тошноту. Сейчас ночь, я планирую поить ее каждые 30 минут. Но очень переживаю, мне непонятно что вообще происходит, почему ребенку так плохо и так реагирует ацетон (по сути сегодня прям он максимально до 8 поднялся). Ребенок вялый и слабый, но чуть просит кушать. У меня уже была мысль что это реакция на антибиотик, может завтра не давать или заменить на другой?
Здравствуйте. Кетоны представляют опасность, надо не допускать их появление в моче! Причины кетонов: 1. Несбалансированность питания. В пище ребенка преобладают жиры и белки, которые сложно переработать в глюкозу, в результате происходит отложение питательных веществ «про запас». А при необходимости тотчас включается механизм неоглюкогенеза.
2. Ферментативная недостаточность, при которой плохо перевариваются углеводы.
3. Недостаток глюкозы в пище – малыши остаются без углеводов.
4. Повышенный расход глюкозы. Провоцируется стрессовыми состояниями, усилением физической и умственной нагрузки. Также быстрому сгоранию углеводов способствуют заболевания, травмы, операции.
5. Потеря жидкости рвота, понос, потение, мало питья.
Появление ацетона в моче на фоне инфекции, лихорадки, обезвоживания - это особенность обмена пуриновых оснований у некоторых детей. Обязательно поите ребенка водой в течение дня, лучше глюкозо-солевыми растворами (адиарин, регидрон) 40-45 мл на кг веса тела в сутки. В рационе ограничить шоколад, жирные сорта мяса, кисломолочные продукты большой жирности. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Здравствуйте! Тошнота может быть реакцией на антибиотик, но так как рвоты нет, то его не заменяем.
Так же тошнота может быть на фоне повышения ацетона и как симптом функционального расстройства жкт.
В данном случае основная помощь это отпаивание в расчете 50 мл на кг адиарин регидро дроном часто по 1—2 ложки каждые 10—15 минут,
Ацетон может повышаться на фоне обезвоживания / интоксикации при инфекции, таким образом будем его снижать.
Анастасия, здравствуйте!
Ацетон появляется на фоне интоксикации при любых воспалительных процессах.
Нужно обильно отпаивать ребенка из расчета 40 мл на кг веса в сутки чистой водички.
По описанию у ребенка признаки острой кишечной инфекции или ОРВИ с кишечным синдромом.
Лечение симптоматическое: рекомендуется давать пробиотик Бак-сет, он хорошо крепит стул (если будет диарея), обильное питье, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов, ферменты.
При появлении красных флагов: отказ от еды, воды, слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуется неотложное обращение к врачу.
Здравствуйте!
Кетоны могут образовываться при воспалительных процессах. Ее пугайтесь. Вам нужно пить побольше жидкости, чтоб они выводились из организма
Юлия Антоновна, добрый день. Ребенок сегодня уже активный, намного лучше себя чувствует, тошноты и рвоты нет , но ацетон пока на уране 4-8 также. Выпаиваю также. Еще мы сдали ОАК ждем результат. Можно я пришлю как будет результат?
Отлично, продолжайте отпаивать. Активность это положительный знак.
Как прикрепите оак, напишите, чтоб пришло уведомление
Юлия Антоновна, хорошо. Но меня также смущает то, что ацетон так и не падает у нее. Кстати, сегодня утром заболела и младшая дочь, симптомы все 1в1. И также ацетон на уровне 4-8
Явная кишечная инфекция. Если начинают болеть все вокруг.
Не пугайтесь это временно. Ацетон не навредит ребенку за такие короткие сроки.
И лучшее лечение вы уже делаете, вы отпаиваете ребёнка
Юлия Антоновна, спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста, а как как мне ее выпаивать сейчас , когда ей лучше? Я даю каждые 30-40 минут 5 мл р-ра адиарина. Еще она просто пьет чай, просит кушать
Юлия Антоновна, я анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста
Отпаивайте также. Адиарин сколько выпьет, он не очень вкусный, вода и чац по желанию. Рекомендовано 30мл на кг в сутки.
Если больше это не страшно
По анализу крови острого воспаления нет, сож низкое. Но видно, что было вирусное воспаление, много моноцитов и умеренное снижение лейкоцитов
Юлия Антоновна, выходит антибиотик был назначен необоснованно?
Да, такое, к сожалению, часто бывает.
Кишечная инфекция на 90% это вирусное воспаление. Антибиотик, как правило, не нужен
Юлия Антоновна, доброе утро. Ребенок вечером уже абсолютно активен, бегала, прыгала, очень просила больше кушать. Но ацетон также на уровне 4-8, я выпаиваю каждый час по 10 мл + пьет она чай, воду обычную. Пугает что не уходит ацетон. Но кстати тошноты вчера на было уже
Вы сейчас Ацетон измеряете с помощью теста в моче?
Юлия Антоновна, да
Принятый ответ
Тогда рекомендую сдать кровь на глюкозу. Наиболее информативно из вены. Нужно оценить уровень углеводов
Юлия Антоновна, здравствуйте! У ребенка сегодня ацетон окончательно упал-0. Спасибо Вам большое за поддержку. Я закрываю вопрос
При расстройстве жкт. Рекомендую
1. Соблюдйте диету (ограничение молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, жирное, жареное). Можно кушать каши на воде, куриный бульон, сухари без добавок, запеченные овощи и фрукты, отварную грудку курицы или индейки
2.Отпаивайте ребёнка. Рекомендую раствор - регидрон био, адиарин. 1 пакетик разводите в 1 литре кипяченной теплой воды. Предлагать ребенку часто по чуть чуть. Раствор солёный и ребёнок может от него отказываться, тогда отпаивайте водой, чаем, компотом
3.Применяйте сорбенты (полисорб или смекта) приём за 30-40 мин до или после еды
Здравствуйте, Анастасия, похоже на кишечную инфекцию
Сейчас главное не допустить обезвоживания
1) Поэтому отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет форте по 1 капсуле 1 раз в день во время приема пищи.
курс 10-14 дней
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При болях в животе можно Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 201926 ответов
- 15 Апреля 20191 ответ
- 28 Сентября 20191 ответ