Естественные роды с рубцом на матке после консервативной миомэктомии. — вопрос №2973208

Question

Естественные роды с рубцом на матке после консервативной миомэктомии. — вопрос №2973208

Любава

83 просмотра

26 февраля 2025

Добрый день !
В 2017 году была операция лапароскопия для удаления множественной миомы матки. В 2021 годы были роды посредством кесарева сечения. Оперирующий врач заключила , что рубец на матке после консервативной миомэктомии состоятельный.
Вопрос , возможны ли естественные роды ? (Сейчас беременна 2й раз).

Консультировалась с одним гинекологом , она сказала что большинство врачей не возьмется за такой случай , так как рубец на матке в моем случае проникающий.

Могу приложить описание операции для информации.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лапароскопия

естественные роды

консервативная миомэктомия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 26 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Любава.
Да, дело в том, что в актуальных клинических рекомендациях действительно зафиксировано: рубец после миомэктомии является показанием к кесареву сечению. Два же рубца и после кс, и после миомэктомии — тем более. Федеральные клинические рекомендации регламентируют работу акушеров-гинекологов нашей страны, поэтому большинство действительно «не возьмутся» за иную тактику.
Однако да, это не значит, что шансы родить успешно путем ЕР нулевые. Безусловно, шанс есть всегда, с учётом состоятельности рубцов и готовности оперативной бригады «переключиться» на КС в случае подозрения на разрыв по рубцу в родах. Но риски весьма немаленькие. Спрогнозировать разрыв по рубцу до непосредственно его свершения невозможно, ровно как и оценить этот рубец на узи заранее (в чем, собственно, и главная сложность этой ситуации). Потому и были написаны клинические рекомендации именно таким образом: считается, что риски намного выше, чем потенциальная польза от такого мероприятия.

Пожаловаться

Любава, 26 февраля

Клиент

Поняла , спасибо за ответ !
Очень жаль , что , когда мне рекомендовали лапароскопию , меня не поставили в известность о последствиях - что нельзя будет рожать естественно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Любава, 26 февраля

Клиент

А разве тот факт , что рубец состоятельный , никак не влияет на возможность естественных родов ? Все равно высок риск разрыва ? Почему , если рубец состоятельный ?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 26 февраля

Акушер, Гинеколог

Потому что состоятельность рубца достоверно оценивается именно что в процессе родов. Любой рубец может дать разрыв, это факт. Его состоятельность — это несколько сложнее, это на гистохимическом уровне. Потому и «толстые» и на первый взгляд состоятельные рубцы тоже рвутся.
Если рубец после Кесарева сечения в течение беременности мы можем худо-бедно оценить по узи, хотя бы его толщину, то рубец после миомэктомии на узи так не виден. Как он «растягивается» и меняется по мере роста матки с увеличением срока беременности – мы знать не можем именно из плохой его УЗ- визуализации.

Пожаловаться

Любава, 26 февраля

Клиент

Поняла. Еще такой момент : в первых родах было так: я приехала в роддом , когда у меня уже были схватки в течение около 3х часов , пока оформили меня еще 2-3 часа прошло. Раскрытие было 0,5 см , когда вначале проверяли. Ну то есть до самого кс прошло 6-7 часов схваток. И шов выглядел как состоятельный. То есть он выдержал какой то период схваток. На этот факт могут опираться врачи при выборе стратегии родоразрешения , или он незначительный ?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 26 февраля

Акушер, Гинеколог

Скажем так. Если какой-то врач и возьмётся за ЕР вопреки действующим клиническим рекомендациям, были у меня две такие пациентки, да, эта информация будет для него полезна: хоть это и не исключает вероятность разрыва полностью, «до конца», родов Вы все же не «дошли», и к тому же, прошло определенное время, но и разрыва действительно не произошло и визуально рубец удалось оценить в ходе КС. Резюмируя, информация достаточно ценная, но не определяющая полностью тактику.

Пожаловаться

Любава, 26 февраля

Клиент

У вас были пациентки с рубцами после миомэктомии , которые рожали естественно ?

Пожаловаться

Любава, 27 февраля

Клиент

Большое спасибо за подробную консультацию, стало яснее !

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 26 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте! К сожалению по всем протоколам рубец после миомэктомии является показанием к кесарево сечение. Так как в родах могут быть осложнения опасные и для малыша , и для Вас. Поэтому рожать естественным путём нельзя

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 26 февраля

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте, согласно приказу по которому работают все акушеры-гинекологи, рубец после консервативной миомэктомии считается высокой группой риска и это абсолютное показание к плановому кесареву сечению.

Пожаловаться

Золотарева Маргарита Михайловна, 26 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Согласно современным клиническим рекомендациям и протоколам , в вашем случае, учитывая проникающий характер рубца, большинство врачей действительно будут рекомендовать повторное кесарево сечение как более безопасный вариант. Это связано с риском разрыва матки по рубцу во время естественных родов, что может угрожать жизни матери и ребенка.

Пожаловаться

Любава, 26 февраля

Клиент

А тот факт , что рубец оказался самостоятельным , не снижает риски ?

Пожаловаться

Золотарева Маргарита Михайловна, 26 февраля

Акушер, Гинеколог

Если рубец на матке после миомэктомии признан состоятельным(то есть нет истончения, дефектов или других признаков несостоятельности)это снижает риски осложнений. Но даже при состоятельном рубце сохраняются определенные риски. Рубец может влиять на сократительную способность матки, увеличивает вероятность слабости родовой деятельности.
Согласно протоколам, естественные роды возможны при соблюдении следующих условий:
-Рубец признан состоятельным (по данным УЗИ и анамнеза).
-Миомэктомия была выполнена без осложнений.
-Плацента расположена вне области рубца.
-Отсутствуют другие противопоказания к естественным родам (тазовое предлежание, крупный плод, анатомически узкий таз).
-Роды ведутся в специализированном роддоме, где есть возможность экстренного кесарева сечения в случае необходимости.

Пожаловаться

Боташева Кристина Эдуардовна, 26 февраля

Акушер, Терапевт, Гинеколог

Здравствуйте прикрепите узи

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 26 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте прикрепите результаты узи свежие. Нужно посмотреть на толщину рубца сейчас

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 26 февраля

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, согласно клиническим рекомендациям это является показанием для кесарева сечения, никто не возьмет на себя такой риск.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пайпель биопсия эндометрия

1 ответ

19 декабря 2023

Светлана, Симферополь

Вопрос закрыт

Расширена полость матки

5 ответов

21 сентября 2024

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос