Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2973792

Что вас беспокоит?

Расшифровка результатов Спирографии

Добрый день. Ребенок, мальчик 6 лет. Выпонили Спирографию с бронхолитиком. Под вопросом Бронхиальная астма. Есть ли в исследовании данные, свидетельствующие о ее наличии? В анамнезе постоянные бронхиты, абструкции, ложный круп, постоянно повышенные эозинофилы в крови. Аллергия на кролика и сорные травы. Кролика убрали.

26 Февраля 2025·Просмотров: 96·Любовь, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь.
По этой спирометрии прибавка ОФВ1 прибавила 7%, для того, чтоб заподозрить астму, необходимо, чтоб обратимость обструкции была 12% и более, то есть проба считается отрицательной, но отмечена хорошая обратимость обструкции по мелким и средним бронхам (более 20ти), что может говорить о наличии скрытой обструкции. в таких случаях, при наличии жалоб детский пульмонолог может рекомендовать пробное лечение на 3 месяца ингалятором (Фликсотид, например) для оценки последующей динамики на спирометрии. Дополнительно, с учетом наличия аллергии , врач может назначить прием препарата Монтелукаста (Сингуляр)

Виктория Викторовна, Фликсотид нам назначили, два раза в день на три месяца. А вот Монтелукаст нет. На сколько он необходим? Может есть смысл сходить еще за мнением к другому врачу?

стоит сдать "свежий" анализ крови на общий IGE и эозинофильный катионный белок, это маркеры аллергии, если будут высокие, то с ними посетить аллерголога, она выпишет Монтелукаст

Виктория Викторовна, общий lGE сдавали в октябре. Был повышен. При значения 10-50, у нас 186. Больше не назначали.
Итого, подскажите пожалуйста, как звучит наш диагноз? Бронхиальная астма или у нас какое то пограничное состояние?

До 6-7ми лет стараются диагноз астмы не выставлять.
в определении астмы стоят слова - хроническое воспаление стенки бронха (чаще из-за реакции на аллерген). по 1й спирометрии астму могут не выставить - необходимо оценить реакцию на лечение, повторить спирометрию.
Ставят подозрение на астму, наличие гиперреактивности бронхов в таких случаях, назначают лечение ингаляторами, чтоб убрать воспаление со стенки бронха, и противоаллергическое лечение, затем оценивают динамику, возможно стоит сдать анализ крови на расширенную аллергопанель, чтоб выявить все аллергены.

Принятый ответ

Добрый день! По Спирометрии проба с препаратом отрицательная, не было достигнуто 12% более.
Но по одной просьбе ориентироваться не нужно, оценивается клиническая картина .
По описанию есть вероятность астмы.
Когда выставляется диагноз бронхиальной астмы, тогда назначается пробное лечение ингаляторами на три месяца с последующей оценкой результата.
Можно использовать пикфлуометр , пиковая скорость выхода измеряется. Ведется дневник с запись показателей.
При высоком иммуноглобулин си можно рассмотреть прием Монтеллукаста .
С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь. По представленной спирометрии данных за бронхоспазм нет, проба на Астму отрицательная.
В спорных случаях назначается Монтелар 5 мг 1 т вечером на 3 месяца с повторной спирометрией.
Если показатели восстановятся до нормы, не будет повторных эпизодов обструктивных бронхитов, то вероятнее астма. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, сколько эпизодов бронхита бывает за год?
Эта спирометрия не доказала астму. Однако не всегда она бывает характерной.

Арпине Араиковна, около 4-5. Потом очень долго не проходит кашель. Может кашлять по месяцу. Чем бы мы не лечились. Плюс ОРВИ просто постоянные. Ощущение, что он буквально из сада "несет ВСЕ".

При рецидивирующих (повторяющихся) бронхитах рекомендан курс ингаляционных гормонов на 1-3 месяца, с дальнейшей оценкой динамики.

Такое очень характерно детках дошкольного возраста, бронхи еще не знают как реагировать на разные триггеры. Со временем, как правило, они «понимают» нужную интенсивность.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данной спирометрии астму выставить нельзя. С учётом анамнеза ребёнок угрожаем по ней. Желательно принимать монтелукаст, ингаляции с флутиказоном под контролем пульмонолога и аллерголога.
Пройдите тест на выдыхаемый оксид азота, при повышении показателя- астма более вероятна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.