Что вас беспокоит?
Анализ крови у ребенка 2 мес.
Добрый день! Ребенку 2 месяца, преимущественно на смеси, стул раз в 2-3 дня. В 2 месяца сделали сыну ОАК (кровь с пальца а поликлинике) WBC 7.69, RBC 3.30, hgb 98, hct 28.2, mcv 85.5, mch 29.7, mchc 348, plt 454, rdw-sd 43.3, rdw-cv 13.9, rdw 9.7, mpv 9.8, p-lcr 21.3, pct 0.44, neut 1.44 (18.7%), lymph 5.16 (67.1%), mono 0.65 (8.5%), eo 0.40 (5.2%), baso ,0.04 (0.5%). Соэ 4 мм/ч. С.Я. 12, МОН.12, ЛФ.70, ЭОЗ 5, БАЗ.1. А вчера сдали кровь с вены. Результаты прилагаю. Гемоглобин 98 по первому анализу, педиатр считает что норма от 105, что снижение гемоглобина отразилось на форме клеток и необходимо давать Мальтофер по 1 капле. Подскажите пожалуйста необходим ли препарат железа? Странно что при анализе с вены гемоглобин 126, что существенно выше по крови с пальца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга!
У малышей с 2 до 6 месяцев отмечается физиологическая
анемия, из-за смены фетального гемоглобина. В этом случае норма гемоглобина от 90 г/л, при этом эритроцитарные
индексы не снижены. Такая анемия не требует лечения.
Так что в любом случае по анализам ребенку не показан прием препаратов железа
Воспалительных изменений нет
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
Здравствуйте!
Анализ крови из Вены намного точнее, чем из пальчика.
По общему анализу крови - гемоглобин в норме, анемии нет. Тромбоциты в норме.
В данном возрасте должны преобладать лимфоциты, у вас они понижены. Нарастают нейтрофилы, что говорит о наличии бактериальной инфекции.
Подскажите , пожалуйста, есть ли какие либо жалобы? Сдавали общий анализ мочи?
Если жалоб нет, по результатам анализа не лечим, лечим прежде всего ребёнка и его симптомы болезни.
Дарья Владимировна, сдавали мочу и кал планово а 2 месяца, прикрепила результаты. Педиатр сказала они в норме. На прошлой неделе ребенок сопливил, кашлял. Сейчас нет.
Общий анализ мочи в норме, инфекция мочевыводящих путей исключена.
По крови в этом случае могут быть остаточные явления перенесенной инфекции, если на данный момент симптомов болезни у малыша нет.
По анализу кала - возрастная норма.
Здравствуйте! Вам показан пока только контроль оак 1 раз в месяц. Так как у ребенка нормальные эритроцитарные индексы, вероятнее всего гемоглобин сам восстановиться в течении нескольких месяцев. Так как сейчас идет замена внутриутробного гемоглобина, он иногда так снижается временно. Если не восстановится, то нужно будет давать препараты железа, дозировка мальтофер 2капли на кг веса в сутки
В остальном тоже все в норме у ребенка
Растите здоровыми ☺️
Татьяна Николаевна, Гемоглобин 98 по первому анализу, педиатр считает что норма от 105, что снижение гемоглобина отразилось на форме клеток и необходимо давать Малтофер. Странно что при анализе с вены гемоглобин 126, что существенно выше по крови с пальца. По вене результат информативные? Есть изменения в форме клеток?
Татьяна Николаевна, также прикрепила анализ мочи и кала. Педиатр говорит они в норме.
Сейчас посмотрю
Вижу по крови из Вены признаки сгущения крови(гематокрит значительно выше, чем из пальца)
Чтобы сказать точнее лучше сделать контрольный оак. Я склоняюсь, что реальные цифры это 98 на данный момент. Но точнее скажет только повторный анализ
Еще есть разница в лейкоцитарной формуле, хотя она тоже в пределах нормы если ребенка ничего не беспокоит
Между анализами сколько дней прошло?
По копроскопии. Если ребенка ничего не беспокоит, то 1+ йодофильной флоры не имеет значения
На счет анизоцитоза и пойкилоцитоза пока показан контроль оак 1 раз в месяц. Так же желательна консультация гематолога. Если будет снова анизоцитоз и пойкилоцитоз, то обязательна консультация гематолога
Татьяна Николаевна, первый анализ ОАК 19.02, второй (Инвитро) 25.02.
Да, это объясняет разницу в формуле лейкоцитов. Ребенка ничего не беспокоит ? Нет признаков орви?
Татьяна Николаевна, анизацитоз и пойкилоцитоз и по второму анализу (Инвитро)? Это из-за дефицита железа, или может быть следствием перенесенной болезни/возраста?
Татьяна Николаевна, первый анализ сделан когда лечились ещё ингаляции, Деринат (симптомы кашель , сопли), а второй вчера когда уже здоров.
Пока сложно сказать, возможно это проявилось на момент смены гемоглобина с фетального на «взрослый». Тогда это временное транзиторное состояние. Это иногда бывает при дефиците железа. Бывает при генетических особенностях мембран эритроцитов.
Точнее можно будет сказать позже, необходимо для начала сделать контроль анализов хотя бы через 2 недели. Если снова будет так же, гематолог сможет сказать точнее о причинах данной ситуации
Татьяна Николаевна, пока железо вы советуете не принимать? И сдавать повторно кровь с пальца или вены?
В таком случае все хорошо, если симптомов не было на 2м анализе, скорее всего это остаточные явления вируса
Татьяна Николаевна, спасибо за ответы.
Избыток железа тоже вреден, все же рекомендую проследить пока. Если будете снова сдавать из вены, можно взять заодно железо и ферритин. Так будет яснее. Ферритин ложно поднимается при орви, поэтому сдавать этот анализ нужно здоровыми
Пожалуйста ☀️☺️
Татьяна Николаевна, имеет смысл сейчас добавить в анализ ферритин и железо? Такая функция есть у Инвитро. Внешне малыш здоров.
Да, если можно, то лучше сделать
Так решится вопрос с железодефицитом окончательно
Татьяна Николаевна, добавила в заказ ферритин и железо. Посмотрите пожалуйста анализ, прикрепила. То что ферритин высокий это норма у ребенка в 2 месяца?
Татьяна Николаевна, сдавали гормоны потому как у пеня субклинический гипотериоз (микроаденома гипофиза), стул был раз в 2-3 дня и лечили желтушку лампой после роддома, и педиатр предположила врождённый гипотериоз, хотя не звонили по неонатальному скрининга, я так поняла что проблем нет. А педиатр эти симптомы с тем что ребенок практически всегда держит язык высунутым предположила гипотериоз. Подскажите что это может быть? Переживаю что будут проблемы с речью и инфекциями, поскольку у малыша постоянно открыт рот.
Железо в норме, это отлично 👍🏻 Ферритин вероятно ложно повышен, так как ребенок перенес орви
Модно сделать контроль через 2-4 недели и посмотреть динамику
По гормонам все отлично. На счет языка не переживайте, многие дети держат рот открытым и любят высовывать язык. Скрининг отрицательный + гормоны в норме, это означает, что все в порядке. Пройдет после года, на речи обычно никак не отражается
Татьяна Николаевна, до какого значения может быть ферритин в 2 месяца? Педиатр говорит что в первом анализе из поликлиники видно под микроскопом что в клетках мало железа. А как его можно быть мало если по анализам его достаточно. Или как я понимаю клет и изменили форму из-за перенесенной инфекцит?
Мы не можем сейчас гадать от чего это. От инфекции или от замены фетальногого гемоглобина, или генетическая особенность…но точно кстати не из-за дефицита железа. Это уже выяснили.
Возможно в диалоге с врачом кто-то кого то неправильно понял. Пойкилоцитоз это изменение формы эритроцитов, а анизоцитоз это изменение размера (те есть крупные и мелкие одновременно). Но это никак не связано с количеством железа. Количество железа в эритроцитах показывает mch, а он в норме
И сывороточное железо тоже в норме
Это говорит о том как раз, что железа достаточно и пить его не нужно ☺️
В динамике будет яснее, так как отклонения все же присутствуют необходим контроль оак 1 раз в месяц
Татьяна Николаевна, больше спасибо
Татьяна Николаевна, поняла спасибо. Достаточно будет из пальца сдать?
Принятый ответ
Ферритин в первые 2 месяца может быть сам по себе большой до 400-500. В любом случае ферритин в пределах нормы. Но повторюсь, на фоне инфекции он мог ложно повыситься, если в динамике увидите отличия, не беспокойтесь
Склоняюсь к тому, что даже если ферритин и снизится, все равно останется в пределах нормы. Так как все остальные показатели говорят о нормальном количестве железа ☺️
Пожалуйста 🙂
Ольга, здравствуйте!
По последнему анализу признаки вирусной инфекции, не болели недавно или сейчас не болеете?
По прошлому ОАК без воспалительных изменений, признаков анемии, аллергии нет. Гемоглобин в этом возрасте норма от 90. Так называемая физиологическая анемия. Тромбоциты норма до 600-700. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами - это норма до 4-5 лет жизни. Небольшие отклонения связаны с тем, что референсные значения пишутся для взрослых пациентов, а у деток они другие.
Полина Евгеньевна, болели на 1,5 недели назад. Первый анализ сделан как раз когда болел ещё, а второй (Инвитро) вчера.
Полина Евгеньевна, сейчас симптомов болезни нет, кашля и соплей нет. Лечились ингаляциями и каплями Деринат.
Поняла, тогда не волнуйтесь, анализ хороший Копрограмма и ОАМ также норма
Здравствуйте
По анализу крови от 26.01 анемии нет
Но снижены лейкоциты , что может указывать на вирусную инфекцию (перенесенную)
Галина Александровна, да, малыш болел 1,5 недели назад (сопли, кашель). 25 вчера сдавали анализ уже здоров
Здравствуйте
Анализы крови с разных источников (пальца и вены) могут немного отличаться, поскольку кровь из капилляров (из пальца) имеет несколько иной состав по сравнению с венозной кровью. Однако разница в уровне гемоглобина между двумя анализами значительна
Иногда анализы с пальца менее точные, особенно если техника забора крови была нарушена
Но в любом случае норма гемоглобина до 6 мес от90, так как происходит смена фетального гемоглобина
В Данном случае рекомендую только контроль оак каждый месяц до года
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20171 ответ
- 29 Февраля 202015 ответов
- 22 Февраля 202121 ответ
- 10 Апреля 20212 ответа