Что вас беспокоит?
Диагноз по МРТ коленного сустава
Около 3 месяцев есть болевые ощущения в правом коленном суставе. Было сделано МРТ по результатам которого мнения врачей разделились, в связи с чем не хочу писать поставленный диагноз, и прилагать описание мрт, чтобы получить другие мнения и варианты лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем. Если уж играть в загадки, то по-честному: пожалуйста, скиньте все исследование в файлообменник и приложите ссылку.
Арсентий Борисович, https://disk.yandex.ru/d/HMHcjF4PcjHijw
Итак: что вижу я:
дегенеративные изменения заднего рога внутреннего мениска (stoller 3a), интралигаментарное повреждение ПКС, возможно и ЗКС. дегенеративные изменения заднего латерального мениска stoller 2. Хондромаляция внутрисуставного хряща2 ст. Умеренное количество жидкости в верхнем завороте.
Рекомендации по лечению очень зависят от клинически х проявлений: где и как болит, стабилен ли связочный аппарат.
как-то так.
Арсентий Борисович, заключение первого врача было: радиальный разрыв заднего рога медиального мениска (stoller 3a), артроз коленного сустава, лечится только оперативным вмешательством; заключение второго врача: повреждение мениска коленного сустава (без разрыва), периартрит коленного сустава, рекомендованы физиопроцедуры, оперативное вмешательство не требуется. Как вы думаете, почему так разняться выводы врачей, и как мне определиться с методом лечения, если врачи не пришли к единому мнению?
Артем, как я и говорил, рекомендации по лечению очень зависит от клиники: где боль , что со стабильностью. Учитывая ваш возраст, лучше все же разобраться и с мениском и с хондромаляцией -чтоб потом не было хуже. + нужно оценить переднюю крестообразную связку
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме это операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. С ваших слов вы нас ставите в интересную позу - глядящего человека в даль и видящего предмет похожий на человека , а подойдя ближе и видим, что это всего лишь камень похожий на человека.. По результатам обследования показана артроскопия коленного сустав.Что такое артроскопия ?Это процедура через прокол сустава с помощью артроскопа осматривается полость сустава и удаляются поврежденные или нежизнеспособные участки методом артроскопической операции. В вашем случае показания для этого есть, если будете тянуть время с операцией понадобится более тяжелая операция.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таких повреждениях менисков, когда консервативное лечение не помогает , тогда делается артроскопическая операция:резекция поврежденной части мениска.Я бы порекомендовал с диском МРТ, обратиться к травматологу, который специализируется в области артроскопии коленного сустава на очный прием.
Мениски это хрящевые структуры, которые стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа и распределяют нагрузку , при повреждении они сами не восстанавливаются.
Артроскопическая операция- это малотравматичный метод оперативного лечения.В области сустава делают два маленьких разреза размером 5–6 мм и занимает приблизительно 1 час.
Оперирующий доктор через эти отверстия вводит в полость сустава хирургические инструменты, в том числе маленькую видеокамеру которая позволяет видеть сустав изнутри.
Очень важно, после операции пройти реабилитацию, желательно в рамках реабилитационного центра.
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.Скачал и посмотрел мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 2-3 ст,радиального разрыва нет
Оперативное лечение сейчас не показано
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20172 ответа
- 29 Ноября 20173 ответа