Консультация аллерголог-иммунолога /

У ребенка появилась сыпь и краснота на щеках — вопрос №2974696

74 просмотра

Несколько дней назад у ребенка 3 месяца появилась сыпь на щеках и на сгибах ножек и ручек. Ребенок с рождения на ИВ, с самого рождения на одной смеси нутрилак премиум, проблем не было, смеси не меняли. Вчера сходили к педиатру, она подтвердила что сыпь аллергическая, назначила фенистил 5 кап/3 раза в день и эмоленты местно. На что может быть такая реакция, ничего не меняла, подгузники с рождения одной фирмы, средство для купания, крема тоже, порошок ничего не меняла. У нас есть кот, но он с ним тоже с рождения. Одежду новую покупали, но перед одеванием стирали. Может ли через 3 месяца появится аллергия на смесь? Какие анализы нужно сдать, чтобы понять на что у ребенка аллергия?

Возраст: 29

Хронические болезни: Атопический дерматит, Гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте. До 6 месяцев анализы на аллергены не информативны (по клиническим рекомендациям)
Можете прикрепить фото сыпи?
Клиент
Татьяна Андреевна, прикрепила
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
От фенистила сыпь уменьшилась?
В описании написано - атопический дерматит, он у Вас?
Клиент
Татьяна Андреевна, фенистил вчера давала к вечеру краснота с щек прошла, утром проснулся и опять красные щеки. Еще перед тем как сыпь появилась у ребенка было расстройство стула, жидкий стул 5 раз за день, с белыми комочками.
У меня атопический дерматит и пищевая аллергия (рыба, мед)
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Стул впитывался в подгузник? Пенистый? Раздражает перианальную область? В кале нет прожилок крови?
Раз у мамы атопический дерматит, ребенок тоже может быть склонен к нему.
Сухие места смазываем эмолентами (ля рош, биодерма, либридерм) после ванны и в течение для. Вытираем после ванны ребенок промакивающими движениями
Так же можно купать ребенка с маслом от ля рош (так же предотвращает сухость)
В комнате держим оптимальной влажность 40-60% и температурный режим 22-23 градуса.
На лице сыпь беспокоит ребенка? Чешет ее?
Клиент
Татьяна Андреевна, стул раздражений не вызывал, впитывался в подгузник, ни крови ни пены не было и был такой частый один день, на следующий день 2 раза в день был, также с белыми комочками, сегодня еще не было. Сыпь на лице бывает беспокоит, когда играет переворачивается на правый бок и трется лицом, как будто чешет, но это не постоянно.
Подскажите на смесь это не может быть, менять ее не стоит?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Если бы данная реакция была на смесь, она проявилась бы раньше, так что замена смеси не нужна.
Живот не беспокоит ребенка? Кушает смесь хорошо?
Клиент
Татьяна Андреевна, когда был помладше были колики, спасала укропная вода, но последний месяц все нормализовалось. Я ему смесь делаю на кипяченной детской воде, а просто пить воду сначала давала тоже кипяченную, а примерно за пару дней до того как расстроился стул и началась сыпь я давала пить просто воду детскую, но не кипяченную, подскажите может из-за воды такая реакция быть?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Допаивать водой на смеси не нужно, так как это лишняя нагрузка на почки, и водой растягивается желудок. Смесь же Вы делаете на воде, этого достаточно ребенку.
Вряд ли это было из за воды. Главное, что сейчас все хорошо, и ребенка не беспокоит ничего
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Андреевна, спасибо большое
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
По описанию и фотографиям это вероятнее всего атопический дерматит.
Атопический дерматит не равно аллергический.
Это самостоятельное заболевание кожи, которое обусловлено генетически. Коже не хватает определённого белка, который обеспечивает плотные контакты между клетками кожи, получается что атопичная кожа не может хорошо удерживать влагу , она быстро теряется сквозь поры, которые образуются между клетками, когда они плотно не прилегают друг к другу.
Теряется влага и кожа становится сухой и чувствительной, на этом фоне она может воспаляться от любых внешних факторов .
Чаще всего это сухой воздух, высокая температура в помещении, слюни, механическое трение, холод/ветер, средства для стирки, жёсткая вода и т д.
Обычно атопический дерматит стартует в 3-4 месяца.
Это не аллергия на смесь, которую сейчас ест ребёнок, она бы проявилась гораздо раньше и ребёнка беспокоили бы другие симптомы, не только высыпания: жидкий стул, прожилки крови в стуле, плохие прибавки в массе тела, а так же острые реакции на смесь : крапивница, отёки, рвота, потеря сознания, затруднение дыхания.
На данный момент можно оставить смесь ребёнка в питании и наладить уход за кожей.
Самое главное в лечении и профилактике атопического дерматита - увлажнение кожи специальными средствами - эмолентами- они заполняют те пространства, через которые так стремительно теряется влага, при использовании данных средств мы приближаем атопичную кожу к обычной коже, при постоянном тщательном использовании эмолиентов кожа меньше уходит в обострение.

Аллергологическое обследование не всегда необходимо при атопическом дерматите, так как это самостоятельное заболевание не связанное с ней.
Но даже если и атопический дерматит сопровождает аллергия не всегда аллергическая реакция происходит по механизму, который определяется в анализах.
В анализах мы определяем специфические иммуноглобулины е к аллергенам, только в том случае, если реакция возникает при определённом временном интервале от контакта с аллергеном : в первые минуты - максимум 2 часа.
Если ребёнок не контактирует с кошкой напрямую, то маловероятно, что дерматит связан с аллергией на кошку.
Но при атопическом дерматите реакции чаще всего происходят по замедленному механизму, который мы не можем определить анализами.

Анализы на специфические иммуноглобулины е информативны с нуля, нет ни в одном руководстве возрастных границ.
Если действительно реакция протекает по механизму, который мы можем подтвердить анализами на специфические иммуноглобулины е они будут информативны в любом возрасте.

Сейчас при атопическом дерматите рекомендую:
-микроклиматические условия дома (температура 20-22 градуса, влажность 40-60)
-выбирать одежду из натуральных тканей (вискоза и хлопчатобумажная ткань)
-стирать одежду, постельное белье гипоаллергенным порошком двойной цикл полоскания
-ногти должны быть короткими и гладкими
-купание 10-15 минут, температура воды 36-37 градусов, без добавления ромашки, череды, марганцовки, пены для ванн, мягкая мочалка, после купания сильно не обтирать кожу полотенцем
-после купания нанести увлажняющий крем на все тело: Lipikar baume AP+M/ Bioderma Atoderm Intensive бальзам/ Avene Xerocalm A.D/ Cera Ve крем для сухой и очень сухой кожи лица и тела/A-derma exomega control крем/Эмолиум крем/Липобейз бейби крем (любой на выбор)
-увлажняющий крем необходимо использовать от 2-4 раз в день, длительно, постоянно
-при обострении увлажняющие кремы не наносить на очаги воспаления
- крем Элидел (Пимекролимус): наносить 2 раза в день на воспаленные участки кожи, стандартный курс 2 недели, затем при купировании воспаления постоянно использовать увлажнение
-не смешивать лечебные и смягчающие кремы
-фенистил можно отменить, это не препарат первой линии терапии при атопическом дерматите
Принятый ответ
Клиент
Лариса Михайловна, спасибо Вам большое за такой подробный ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергическая астма
21 декабря 2023
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Сыпь у новорожденного
11 апреля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Викторовна Бавыкина
93 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Лариса Михайловна Воднева
55 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Екатерина Бавыкина
Хороший врач, консультирует профессионально Было полезно и информативно. Врач дает развернутые...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Доброжелательное, терпеливо отвечает на все вопросы консультация была полезна, получила много...
— Мария, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Отношение врача доброжелательное, Оксана Алексеевна внимательна к деталям. Очень помогла с...
— Ирина