Что вас беспокоит?
Стенокардия?
Здравствуйте. 27.12.2024 поднялся на 13 этаж, начиная примерно с 9 этажа стала нарастать боль жгучая в центре груди, на последнем этаже уже был "костер". После отдых а в течении 2 минут данное состояние ушло. В дальнейшем особо вроде ничего не беспокоило, но с числа 10.01.2025 стал замечать что при выходе на улицу и прохождении определенного пути стала появляться тяжесть в центре груди с онемением немного левой руки. Пошел к кардиологу на прием, давление на обеих руках было по 140/90 был поставлен предварительный диагноз нестабильная стенокардия, в этот же прием была сделана кардиограмма, и пройден суточный мониторинг по холтеру. Стал принимать назначенные лекарства. Престанс 5/5 по 1/4, роксера плюс 20/10 по 1 т., кардиомагнил 75 мг, по 1т, магне в6. Через несколько дней после начала приема лекарств, стали очень сильные перепады давления в течении дня особенно по утрам. с давления 110/65 и до 150/93 и обратно. Онемение и покраснение лица, приезжала скорая в один из таких кризисов, сняли кардиограмму сказали нормальная, таблетка от скорой под язык от давления эффекта не произвела, давление выросло до 160/95. После 10 минут обычного лежания давление стабилизировалось в район 120/70. Приступы повторялись, в итоге перестал принимать престанс и роксеру. Буквально на 2 день после отмены приема, прекратились скачки давления, практически всегда постоянно но стало ниже обычного, в районе 110/65 в среднем. В одно время со всем этим стала болеть спина и шея, стал делать гимнастику от грудного и шейного остеохондроза, стало гораздо легче. Появилась реакция на душ (теплый) повышается давление в район 140/90. Стал ходить по 5-7 км каждый день в темпе ниже среднего, боль в груди при этом появляется все реже, давление после прогулок нормальное. Но стали достаточно часто легкие болевые ощущения в район левых ребер внизу-в центре с уходом ближе к левой лопатке. И часто стала, не боль а местами постоянная легкая теплота в центре груди, у меня такое ощущение что я ее рукой даже чувствую. Извините за длинное описание, но не понимаю что со мной.
Здравствуйте!По -эхо-кс в покое насосная ,сократительная функция сердца в норме , пороков нет , клапаны без особенностей ,ГЛЖ и легочной гипертензии нет . По анализам крови серьезных отклонений нет . По хм-ЭКГ в течение наблюдения синусовый ритм ,экстрасистол мало , депрессия сегмента ST во время нагрузки,может иметь ишемический характер. ЭКГ в покое синусовый ритм ,неполная блокада правой ножки пучка Гиса (вариант нормы ). Учитывая ваши жалобы и изменения на хм-ЭКГ рекомендую пройти стресс-эхо-кс с физической нагрузкой, при положительном тесте нужно будет рассмотреть КАГ(коронарографию) метод исследования сосудов сердца . Крепкого здоровья вам.
Здравствуйте. То что Вы описываете требует уточнения диагноза Стенокардия и диагноз вероятен . Есть шкала вероятности ИБС ( стенокардии) и с учетом возраста и жалоб это 32% в Вашем случае. Значит нужно дообследование- это ДС БЦА( сосуды шеи и головы на предмет атеросклероза и бляшек на его фоне) и стрессЭХОКГ- тест с нагрузкой- когда оцениваем работу сердца с наращиванием нагрузки. Это принципиально важно потому что Сикеокардия обязывает к постоянному приему кардиомагнила или аналогом, статинов, препаратов для поддержания давления и пульса в норме - в Вашем случае по Холтеру показатели пульса хорошие и есть пульс действительно ближе к 70 и выше - возможно назначение бисопролола в доза 2,5 мг утром - он помогает при стенокардии и немного снижает давление ( требует контроля пульса в первые недели - пульс не ниже 55 утром и днем
Джахбат Нажиюллаевна, Спасибо за ответ. Записан на коронографию в марте-апреле. На стрессЭХОКГ не пустили, так как сказали что с подозрением на нестабильную стенокардию данный тест они не проводят. Скажите беспокоит постоянная теплота в центре груди, может ли это быть приступом стенокардии, и как следствие кислородным голоданием сердца? И может ли боли в левом межреберье с заходом на спину быть болями сердца. И последнее... Могу ли я продолжать заниматься зарядкой и ходить каждый день по нескольку км, если мне в целом после этого становится легче.
Стенокардия это всегда не более 15-20 минут а обычно это до 5-7 минут которые возникают на высоте нагрузки как правило . То что выше описываете вряд ли. На фоне приема препаратов описанных выше и с хорошими цифрами давления и пульса то и ходьба и зарядка только положительно воздействуют . До уточнения диагноза конечно без фанатизма и ориентируемся на свои ощущения . Нитроспрей как препарат скорой помощи тоже будет не лишним - пусть будет на случай необходимости
Джахбат Нажиюллаевна, Препараты которые мне назначены, вызывают у меня какую то разбалансировку, организм бунтует. Без них всё достаточно более стабильно. Я понимаю что нужны, ну вот как... А нитроглицерин в моему случае тоже вариант так себе. У меня обычно боли в груди похожие на приступ стенокардии возникают при нормальном ли вообще пониженном давлении, а данный препарат роняет еще давление прилично. Поэтому спасаюсь пока диафрагмальным дыханием, и по системе 4-7-8. Помогает. Остается ждать коронографию.
Принятый ответ
Статины , карлиомагнил и 2.5 мг бисопролола не уронят давление точно
Здравствуйте!
Хорошо то, что по представленным исследованиям, особенно узи, отклонений нет, значит инфаркт на ногах вы не переносили.
Однако по вашим жалобам есть основания предполагать стенокардию. В первую очередь, нужно выполнять нагрузочный тест, чтобы её исключить, в частности, лучше всех из неинвазивных стресс ЭхоКГ. При подтверждении выраженной ишемии, обычно решается вопрос о коронарографии.
В плане терапии, у вас сейчас обязательно, пока диагноз не снят, должны быть бэта блокатор, антиагрегант и статин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причина жалоб, что появились после наяала терапии- это, вероятнее всего, реакция побочная на амлодипин, входящий в состав престанса!
Это редко бывает, но именно так и проявляется.
Вы лучше принимайте конкор 2.5 мг начать, ар
при необходимости, усилить до 5 мг, под контролем цифр давления и пульса (если пульс менее 50- снять, но, это очень маловероятно на 2.5)
По давлению, если недостаточно будет конкора- добавить лозартан 50 мг.
Далее, жалобы, что были изначально- типичны для стенокардии, поэтому обязательно выполнить стресс-эхокардиографию!
Именно данный тест даст 100% результат по ишемической болезни и необходимости в лечении.
По имеющимся обследованиям все неплохо.
Кардиомагнил, роксера, конкор пока пить дл результатов обследования.
Еще, если приступы стенокардии будут чаще- добавить преуктал од 80 по утрам.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Начнем с того, что по СМАД и УЗИ сердца у вас нет признаков гипертонической болезни и повышения АД, скачки АД начались из-за приема престанса, т.к. ночью у вас вероятно была выраженная гипотония из-за чего организм пытался поддержать давления, поэтому потом в оно скакало.
Признаки ишемии по холтеру есть, но, возможно это просто тахизависимая депрессия сегмента.
Для подтверждения\исключения стенокардии нужно пройти более точный метод обследования: стрессэхокг, или нагрузочный тест(тредмил, велоэргометрия), или сразу выполнить коронароангиграфия, что предпочтительно, т.к. у вас на фоне этих изменений по холтеру были жалобы, из-за чего есть риск при выполнение нагрузочных тестов.
Также хочу отметить что при подтверждение стенокардии прием статинов(роксера) обязателен, препараты принимаются пожизненно.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20161 ответ
- 5 Января 20194 ответа
- 5 Мая 20202 ответа
- 5 Ноября 20201 ответ