Консультация кардиолога /

Стенокардия? — вопрос №2976551

76 просмотров

Здравствуйте. 27.12.2024 поднялся на 13 этаж, начиная примерно с 9 этажа стала нарастать боль жгучая в центре груди, на последнем этаже уже был "костер". После отдых а в течении 2 минут данное состояние ушло. В дальнейшем особо вроде ничего не беспокоило, но с числа 10.01.2025 стал замечать что при выходе на улицу и прохождении определенного пути стала появляться тяжесть в центре груди с онемением немного левой руки. Пошел к кардиологу на прием, давление на обеих руках было по 140/90 был поставлен предварительный диагноз нестабильная стенокардия, в этот же прием была сделана кардиограмма, и пройден суточный мониторинг по холтеру. Стал принимать назначенные лекарства. Престанс 5/5 по 1/4, роксера плюс 20/10 по 1 т., кардиомагнил 75 мг, по 1т, магне в6. Через несколько дней после начала приема лекарств, стали очень сильные перепады давления в течении дня особенно по утрам. с давления 110/65 и до 150/93 и обратно. Онемение и покраснение лица, приезжала скорая в один из таких кризисов, сняли кардиограмму сказали нормальная, таблетка от скорой под язык от давления эффекта не произвела, давление выросло до 160/95. После 10 минут обычного лежания давление стабилизировалось в район 120/70. Приступы повторялись, в итоге перестал принимать престанс и роксеру. Буквально на 2 день после отмены приема, прекратились скачки давления, практически всегда постоянно но стало ниже обычного, в районе 110/65 в среднем. В одно время со всем этим стала болеть спина и шея, стал делать гимнастику от грудного и шейного остеохондроза, стало гораздо легче. Появилась реакция на душ (теплый) повышается давление в район 140/90. Стал ходить по 5-7 км каждый день в темпе ниже среднего, боль в груди при этом появляется все реже, давление после прогулок нормальное. Но стали достаточно часто легкие болевые ощущения в район левых ребер внизу-в центре с уходом ближе к левой лопатке. И часто стала, не боль а местами постоянная легкая теплота в центре груди, у меня такое ощущение что я ее рукой даже чувствую. Извините за длинное описание, но не понимаю что со мной.

Возраст: 52

Хронические болезни: Шейный остеохондроз, межреберная невралгия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!По -эхо-кс в покое насосная ,сократительная функция сердца в норме , пороков нет , клапаны без особенностей ,ГЛЖ и легочной гипертензии нет . По анализам крови серьезных отклонений нет . По хм-ЭКГ в течение наблюдения синусовый ритм ,экстрасистол мало , депрессия сегмента ST во время нагрузки,может иметь ишемический характер. ЭКГ в покое синусовый ритм ,неполная блокада правой ножки пучка Гиса (вариант нормы ). Учитывая ваши жалобы и изменения на хм-ЭКГ рекомендую пройти стресс-эхо-кс с физической нагрузкой, при положительном тесте нужно будет рассмотреть КАГ(коронарографию) метод исследования сосудов сердца . Крепкого здоровья вам.
Кардиолог
Здравствуйте. То что Вы описываете требует уточнения диагноза Стенокардия и диагноз вероятен . Есть шкала вероятности ИБС ( стенокардии) и с учетом возраста и жалоб это 32% в Вашем случае. Значит нужно дообследование- это ДС БЦА( сосуды шеи и головы на предмет атеросклероза и бляшек на его фоне) и стрессЭХОКГ- тест с нагрузкой- когда оцениваем работу сердца с наращиванием нагрузки. Это принципиально важно потому что Сикеокардия обязывает к постоянному приему кардиомагнила или аналогом, статинов, препаратов для поддержания давления и пульса в норме - в Вашем случае по Холтеру показатели пульса хорошие и есть пульс действительно ближе к 70 и выше - возможно назначение бисопролола в доза 2,5 мг утром - он помогает при стенокардии и немного снижает давление ( требует контроля пульса в первые недели - пульс не ниже 55 утром и днем

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Джахбат Нажиюллаевна, Спасибо за ответ. Записан на коронографию в марте-апреле. На стрессЭХОКГ не пустили, так как сказали что с подозрением на нестабильную стенокардию данный тест они не проводят. Скажите беспокоит постоянная теплота в центре груди, может ли это быть приступом стенокардии, и как следствие кислородным голоданием сердца? И может ли боли в левом межреберье с заходом на спину быть болями сердца. И последнее... Могу ли я продолжать заниматься зарядкой и ходить каждый день по нескольку км, если мне в целом после этого становится легче.
Кардиолог
Стенокардия это всегда не более 15-20 минут а обычно это до 5-7 минут которые возникают на высоте нагрузки как правило . То что выше описываете вряд ли. На фоне приема препаратов описанных выше и с хорошими цифрами давления и пульса то и ходьба и зарядка только положительно воздействуют . До уточнения диагноза конечно без фанатизма и ориентируемся на свои ощущения . Нитроспрей как препарат скорой помощи тоже будет не лишним - пусть будет на случай необходимости
Клиент
Джахбат Нажиюллаевна, Препараты которые мне назначены, вызывают у меня какую то разбалансировку, организм бунтует. Без них всё достаточно более стабильно. Я понимаю что нужны, ну вот как... А нитроглицерин в моему случае тоже вариант так себе. У меня обычно боли в груди похожие на приступ стенокардии возникают при нормальном ли вообще пониженном давлении, а данный препарат роняет еще давление прилично. Поэтому спасаюсь пока диафрагмальным дыханием, и по системе 4-7-8. Помогает. Остается ждать коронографию.
Кардиолог
Статины , карлиомагнил и 2.5 мг бисопролола не уронят давление точно
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте!
Хорошо то, что по представленным исследованиям, особенно узи, отклонений нет, значит инфаркт на ногах вы не переносили.
Однако по вашим жалобам есть основания предполагать стенокардию. В первую очередь, нужно выполнять нагрузочный тест, чтобы её исключить, в частности, лучше всех из неинвазивных стресс ЭхоКГ. При подтверждении выраженной ишемии, обычно решается вопрос о коронарографии.
В плане терапии, у вас сейчас обязательно, пока диагноз не снят, должны быть бэта блокатор, антиагрегант и статин.
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
Причина жалоб, что появились после наяала терапии- это, вероятнее всего, реакция побочная на амлодипин, входящий в состав престанса!
Это редко бывает, но именно так и проявляется.
Вы лучше принимайте конкор 2.5 мг начать, ар

при необходимости, усилить до 5 мг, под контролем цифр давления и пульса (если пульс менее 50- снять, но, это очень маловероятно на 2.5)
По давлению, если недостаточно будет конкора- добавить лозартан 50 мг.
Далее, жалобы, что были изначально- типичны для стенокардии, поэтому обязательно выполнить стресс-эхокардиографию!
Именно данный тест даст 100% результат по ишемической болезни и необходимости в лечении.
По имеющимся обследованиям все неплохо.
Кардиомагнил, роксера, конкор пока пить дл результатов обследования.
Еще, если приступы стенокардии будут чаще- добавить преуктал од 80 по утрам.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте. Начнем с того, что по СМАД и УЗИ сердца у вас нет признаков гипертонической болезни и повышения АД, скачки АД начались из-за приема престанса, т.к. ночью у вас вероятно была выраженная гипотония из-за чего организм пытался поддержать давления, поэтому потом в оно скакало.
Признаки ишемии по холтеру есть, но, возможно это просто тахизависимая депрессия сегмента.
Для подтверждения\исключения стенокардии нужно пройти более точный метод обследования: стрессэхокг, или нагрузочный тест(тредмил, велоэргометрия), или сразу выполнить коронароангиграфия, что предпочтительно, т.к. у вас на фоне этих изменений по холтеру были жалобы, из-за чего есть риск при выполнение нагрузочных тестов.
Также хочу отметить что при подтверждение стенокардии прием статинов(роксера) обязателен, препараты принимаются пожизненно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение давления на приеме у врача
11 декабря 2018
Наталья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Внезапный шум в ушах
8 декабря 2021
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Пить ли бравадин?
6 августа 2022
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Невралгия по словам врачей, но кажется, все хуже
11 декабря 2023
Maria, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Юлия Юльевна Кулагина
3 отзыва
Кардиолог
Диплом специалиста 108204
Опыт работы: 20 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир