Консультация ортопеда /

Вальгусная деформация стоп? — вопрос №2977216

112 просмотров

Уважаемые доктора, доброе время суток!
Дочери почти 9 месяцев. Неделю назад на осмотре педиатр нас отправила к ортопеду, ей не понравились стопы ребенка, что они в разные стороны.
По развитию: В 6 месяцев ребенок сел, в 6.5 встала у опоры. Ползает на четвереньках, ходит у опоры.
Сегодня пришли к педиатру и врач говорит «мы сделаем все возможное, чтобы не отправлять ее на операцию. У нее врожденная пожизненная патология. Вам нужно было уже в месяц надевать тейпы. В общем говорила и говорила она про операцию и тд. Честно говоря, не ожидала, что настолько все плохо.
Подскажите, насколько верный диагноз и действительно ли все так страшно? Нужны ли тейпы?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Мануальный терапевт, Ортопед
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, фото ребёнка стоя с опорой на стопы, спереди и сзади.
Принятый ответ
Клиент
Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Мануальный терапевт, Ортопед
Здравствуйте. Без рентгенограмм о врождённой патологии говорить не совсем правильно. Для этого нужен снимок с максимальным тыльным сгибанием и разгибанием стоп По назначенному УЗИ тазобедренных суставов, после 8 месяцев - это недостоверный метод диагностики, нужно делать рентген тазобедренных суставов в прямой проекции.
Конечно, ребёнок рановато встал, лучше було бы если бы начал ползать и больше ползал, по возможности.
По лечению.
1 основной метод лечения такой стопы это ортезы ( можно на ночь) - такие ортезы изготавливаются индивидуально по ребёнку из турбокаста, можно фиксировать на ночь 6-8 часов
2. Кинезиотейпирование для достижения максимально положительной коррекции 1 раз в неделю ( фиксация 5-7 дней). Хотя бы до 1 года., а там нужно будет смотреть на динамику
3 массаж общий с акцентом на ноги 10 дней повтор через 3-4 мес
4. Электрофорез с эуффилином на поясничный отдел 10 дней
5. Плавание
6 исключить прыгунки, ходунки.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

Все дети рождаются с плоской стопой. Когда ребёнок начинает ходить, у него формируются продольный и поперечный своды стопы, отклонение оси пяточной кости кнаружи.
Физиологический плоско-вальгус мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2 ст.
Это на грани нормы и патологии.
Так же отмечается торсия (разворот) стоп кнаружи. В связи с этим требуется исключить дисплазию ТБС.
УЗИ уже не информативно. Рекомендуется рентгенография ТБС на дисплазию с измерение ШДУ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить.
3. ЛФК см ниже.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Тейпировать можно, иногда помогает.

Физические упражнения для детей с плосковальгусом до четырёх лет:

«Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
«Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
«Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
«Балерина»: походить на цыпочках.
«Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
«Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
«Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
«Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
«Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.

Страшного пока ничего нет, но нужно исключить дисплазию.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии ТБС. Делать УЗИ смысла никакого нет.

Принятый ответ
Клиент
В роддоме делали узи тбс там все в норме, это сейчас не актуально ?
Ортопед, Травматолог
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания сделать рентгенографию ТБС.
УЗИ после 6-ти мес не информативна.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Клиент
Подскажите, пожалуйста, еще. Это возможно скорректировать до полной нормы стоп в последующем ?
Ортопед, Травматолог
Когда мы увидим рентгенограмму, будем давать обоснованные прогнозы и корректировать лечение при необходимости.
Сейчас фантазировать я не буду.
Детский хирург, Ортопед
Сразу могу сказать что никакой операции не нужно вообще. На фото плосковальгусную деформация стоп . Она может быть нормой для ребенка. Врождённой патологии нет . Приобретение патология может быть ранней нагрузкой когда нет готовности к вертикализации. Чтоб не было дальнейших осложнений нужно сдать анализ витамин д3 с перерывом на 1 мес. Дальше по факту.
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо 🙏🏽
Врач УЗД, Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!
Функциональность стоп ребенка следует оценивать только после начала самостоятельной ходьбы через 2-3 мес. Врожденный характер плоско-вальгусной деформации проявляется резким ограничением движений в стопах, это проявляется на первых месяцах жизни и не диагностировать это состояние сложно, все видно воочию.
На фото видна плоско-вальгусная УСТАНОВКА стоп. Стопа будет начинать изменяться только после вертикальной нагрузки.
-А вот чтобы формирование ее было правильным нужно об этом, с учетом такой установки сегодня, позаботиться уже сейчас.
-С 10-11 мес начинать ходьбу только в обуви с жестким высоким задником - носить эту обувь до 5 час в день.
-Проводить массажи ножек по 10 процедур 4 раза в год.
- осмотры ортопеда 1 раз в 3-4 мес для коррекции лечения.
Тейпы до начала самостоятельной ходьбы не нужны
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Похоже, что у ребенка вальгусное плоскостопие и возможно после 5 лет оно частично купируется.
Но сейчас надо лечить.
Основное это подбор стелек в обувь или даже если есть возможность, то использование ортопедической обуви (ФПП по ОМС или частный ортезист).
Еще есть неплохой метод лечения - разбрасывают детские кубики (деревянные, 3х3х3 см (с детскими картинками)) по полу и ребенок должен по ним походить 3-5 минут . И так 3-4 дня в неделю. Очень эффективный способ укрепления свода и апоневроза стопы. У нас в Областном детском реабилитационном центре "Подснежник" длительное время использовали эту методику и результаты отличные. Многим детям даже нравится. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Да, есть отклонение от нормы и это отклонение требует лечения
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Использование ортопедическом обуви на улице
🟢 Подвижные командные виды игр на свежем воздухе
🟢 ЛФК с тренером на постоянной основе
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Лечебный ручной массаж на голени и стопы курсом
🟢 СМТ или амплипульс на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур
🟢 Парафиновые аппликации на стопы и голени курсом
🟢 Электрофорез с эуфилином на мышцы голени курсом
🟢 В подобных ситуациях рекомендуется приём витамина Д 500 МЕ в сутки
🟢 Наблюдение детского ортопеда 1 раз в 6 месяцев
🟢 Тейпы - это развод на деньги. Данный метод не работает
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антидеприсант
3 сентября 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Зуд и жжение в 20 недель
21 сентября 2023
Диана
Вопрос закрыт
Припухла родинка
13 марта 2024
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Наджелудочковая экстрасистолия 9102
13 мая 2024
Ирина, Волгоград
Вопрос закрыт
Очень болючие прыщи на подбородке
22 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград