Что вас беспокоит?
Нужны ли антибиотики?
Здравствуйте. Ребёнок 2.10 температурит 6й день от 38 до 39,3. Кашель частый, до рвоты, насморк. Врач был на 3 и 4 день болезни. Лёгкие чистые. Аппетит снижен. Переживаю что так долго температура держится. Сдали кровь, может пора антибиотик подключать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа нет показаний к антибиотикам, кровь вирусной этиологии. Так долго с такой высокой температурой могут протекать вирусные инфекции, тем более сейчас эпид. сезон.
В данном случае следует продолжить симптоматическое лечение.
Важно:
-Обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем ребенок больше будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация.
-Температуру сбиваем выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Нос промывать солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) 4-5 раз в день 5-7 дней.
-При заложенности/отека носа Оксиметазолин детский – интраназально (в каждый носовой ход), по 1–2 капли 2–3 раза в сутки или по 2–3 впрыскивания спрея.
-Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
-Витамин Д (аквадетрим или вигантол) в профилактической дозе 1000-1500 МЕ ежедневно в первой половине дня во время еды 1 месяц
Контроль общего анализа крови в динамике через 2-3 недели после выздоровления.
здравствуйте! в анализе крови лейкопения с моноцитозом-абсолютный показатель вирусной инфекции. Признаков осложнений нет на данный момент.
При некоторых вир инфекциях повышенная темп может держаться до 6-7, реже 10 дней. Наиболее актуален сейчас грипп А,В
Лечение показано симптгоматическое и динамическое наблюдение педиатра
на данный момент можно и безопасно проводить ингаляции с физ раствором по 2-3 мл 3-4р в день , промывать нос сол раствором по необходимости, увлажнять и проветривать дома воздух.
Здравствуйте.
Здравствуйте.
По ОАК отмечается снижение лейкоцитов и нейтрофилов, так же значительное повышение моноцитов, что говорит о наличии вирусной инфекции у ребеночка.
Анемии нет( гемоглобин, гематокрит, эритроциты в пределах нормы).
Железодефицита нет( эритроцитарные показатели в норме).
Тромбоциты в норме(норма от 150).
СОЭ в пределах нормы.
По анализам антибиотик ребенку не показан, продолжить симптоматическое лечение.
При вирусной инфекции температура может держаться на высоких цифрах до 7-10 дней, может иметь волнообразное течение, периоды повышения и нормализации температуры.
Сейчас необходимо увеличить питьевой режим ребенку.
При температуре более 38.5- жаропонижающие: парацетамол- 15 мг/кг, ибупрофен- 10 мг/кг.
Носик промываем: аквамарис беби/аквалор беби, можно до 4-5 раз в сутки. Активное очищение носика по мере необходимости.
При заложенности носа можно: називин беби, не более 5 дней.
Кашель может быть из-за постназального затека, когда слизь из носа стекает по задней стенки глотки раздражая ее и вызывая рефлекторное желание покашлять.
Можно делать ингаляции с физ раствором: 2 мл*2р р/день, но не на ночь, после ингаляции вибрационный массаж снизу вверх по проекции легких, для облегчения отхождения мокроты.
Так же важно поддерживать оптимальную температуру (22-24) и оптимальную влажность (40-60%) в помещении.
Здравствуйте.
По анализу крови признаки вирусной инфекциии (моноциты повышены, лейкоциты и нейтрофилы сниженные).
По анализу крови антибиотик не показан.
Рекомендую сдать на с реактивный белок, он точнее показывает есть ли бактериальное воспаление или нет.
А по самочувствию и температуре улучшения есть?
Общий анализ мочи сдавали?
Ольга Александровна, самочувствие не улучшается, только после нурофена не много повеселее. Температура стабильно 6й день под 39. Поднимается каждые 5-8 часов.
Ольга Александровна, мочу не сдавали. Во вторник были у педиатра, в правом ухе экссудитавный отит увидела.
Если кашель до рвоты возможно сделать рентген грудной клетки.
В таких случаях обычно рекомендуем сдать общий анализ мочи, кровь на с реактивный белок.
Если самочувствие не ухудшается, принять с педиатром очно решение о назначение антибиотика!
Консультация лор врача рекомендуется.
Здравствуйте!
Анна, анализы, конечно, оцениваем, но в первую очередь ориентируемся на динамику заболевания, состояние ребенка, осмотр.
В ОАК признаки вирусной инфекции.
Подскажите, интервалы между повышениями температуры удлиняются? Ребенок активный или вялый?
Галина Николаевна, интервалы от 5-8 часов стабильно до 39,3 поднимается. Под нурофеном немного весёлый, а так в основном лежит.
Принятый ответ
Рекомендуется в таких случаях исключить грипп А,Б, можно сделать тест. При гриппе лихорадка может сохраняться до 7-10 дней.
Если тест отрицательный, учитывая отсутствие положительной динамики, рекомендуется в таких случаях рентген грудной клетки ( не всегда в легких у детей выслушивается пневмония), провести повторную отоскопию, прошло уже 3 дня, мог развиться гнойный отит, при котором будет показан антибиотик (препарат выбора - амоксиклав).
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20171 ответ
- 22 Марта 20182 ответа
- 24 Декабря 201843 ответа