Что вас беспокоит?
Астма. Нужно ли постоянное лечение?
Здравствуйте. Мальчик, на данный момент 8 лет. С 2 лет обструктивные бронхиты по 4-5 раза в год с отдышкой. Снимали беродуалом и пульмикортом. Приступы были только в период ОРВИ. С 7 лет диагноз астма официальный, но стало при орви лучше, отдышки нет и не задыхается. Но если начинается кашель вылечить удается только при помощи Беродуала. В 6 лет дышал три месяца Серетидом по назначению пульмонолога. После этого стало лучше, отдышки при орви ушли. Наблюдаемся у аллерголога ФВД в мае 2024 в норме. Три дня назад посетили аллерголога. ФВД в норме, но при пробе с сальбутомолом реакция положительная. Нужно ли нам дышать серетидом? Это скрытый бронхоспазм? Может ещё какие то пробы сделать или анализы? Прикрепляю результат. Ещё хочу уточнить, в январе этого года ребёнок переболел тяжело гриппом А, после него и начался кашель. Мог ли грипп ухудшить течение болезни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Марина. Такая спирометрия подтверждает наличие астмы. В таких случаях рекомендована ингаляционная терапия.
Любая инфекция может спровоцировать обострение астмы. Бывают ли ночные пробуждения из-за симптомов астмы?
Других тестов нет, ксли аллергии не проверяли, можно сдать аллергопанели педиатрические.
Да, Вы правы, улучшение после сальбутамола говорит о скрытом бронхоспазме. Причем бронхи ребенка очень эорршо ответили на препарат.
Также в общем анализе крови есть косвенные признаки железо дефицита.
Арпине Араиковна, здравствуйте. Ночных пробуждений нет. И в период здоровья и при орви никаких признаков удушья нет. Есть только бледность лица иногда. И при орви если кашель без беродуала не справляемся с кашлем. Какая терапия показана? У нас есть Серетид 125/25 . Им дышать? Также аллерголог предложила сделать пробу с оксидом азота. Нужно ли ее сделать?
Да, ингалятор показан. Можно через 3 месяца повторить спирометрию и оценить улучшение.
Можно конечно, сделать это. Тест, но на тактику лечения он не повлияет.
Здоровья ребенку🍀
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты спирографии подтверждают наличие у ребенка астмы.
На что аллергия ранее выявлена?
Любое ОРЗ может спровоцировать ухудшение по астме, так же как и контакт с аллергенами
Инна Ивановна, здравствуйте. Аллергия по тесту иммунокап была выявлена на полынь и амброзию. Скажите пожалуйста нужно ли нам сделать тест с оксидом азота на воспаление, не опасен ли он для ребёнка? И каким препаратом нужно дышать, если приступов удушья нет, а есть скрытый бронхоспазм?
Инна Ивановна, также у иммунолога, было выявлено заражение золотистым стафилококком и пневмококком. Она сказала это аллергия на эти бактерии.
Марина, в данной ситуации стоит возобновить прием Серетида, это хороший препарат, который сможет поддерживать достаточный контроль.
Ингаляторов бояться не стоит, гораздо опаснее осложнения через несколько лет при отсутствии лечения.
Инна Ивановна, скажите пожалуйста Серетидом дышать 1 или 2 раза в день? И на три месяца или постоянно?
Для того чтобы максимально избегать обострений обычно рекомендуют проводить плановую вакцинацию от респираторных инфекций, постараться исключить контакты с инфекционными больными и аллергенами, санацию хронических очагов инфекции (горло, зубы).
Подскажите, пожалуйста, какая ранее дозировка ингалятора назначалась?
У препарата действие длится 12ч, поэтому ингаляции проводятся 2р/д
Инна Ивановна, пульмонолог назначал по одному вдоху два раза в день. А аллерголог потом оставил только утром один раз. Дышали 3 месяца.
Сейчас по спирографии есть бронхоспазм, поэтому лечение стоить повторить 2р/д на 3 мес, потом контроль спирографии, только после нее можно будет скорректировать лечение
Инна Ивановна, скажите пожалуйста перед контролем спирографии нужно отменить серетид за несколько дней?
Я правильно вас поняла, вы ингалятором полечились всего 3 месяца, потом перестали?
Инна Ивановна, на лето отменяли , да, всего 3 мес. Потом ФВД было в норме, а спирограмму не делали. И аллерголог отменила.
Марина, ингаляцию Серетида необходимо проводить не позднее, чем за 12 часов до исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Спирометрия соответствует диагнозу Бронхиальная астма. В таких случаях назначаются дозированные ингаляторы, Серетид тоже подойдет.
Курс 3 месяца с оценкой эффективности у пульмонолога очно.
Если есть повышение общего ИГЕ, то назначается Монтелар 5 мг 1 т вечером 3 месяца. С уважением!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. ИГЕ ЭТО lg e? У нас на сингуляр реагирует нервная система повышенной возбудимостью. Монтелар это тоже самое? Чем можно заменить?
Да, lg Е если повышен, тогда нужно лечение у аллерголога.
Вместо Сингуляра (Монтелукаст) можно Кетотифен 1 т на ночь до 1 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
На спирометрии есть изменения, которые указывают на наличие бронхиальной астмы.
В таких случаях действительно назначают ингаляторы для контроля над состоянием бронхов. Серетид деткам тоже назначают.
У астмы есть "Базисная терапия" и "скорая помощь". Базисная терапия - это "длительные ингаляторы", которые способны бронх держать в расширенном состоянии 12-24ч, но работают они медленно, ними спазм резкий бронха (удушье) тяжело снять. Для этих случаев применяют "скорую помощь" - беродуал или сальбутамол, эти ингаляторы работают быстро, но они могут повышать сердцебиение, и работают очень не долго- 4ч, не более. Поэтому базисная терапия нацелена снизить количество применения "скорой помощи".
Дома контролировать можно лечение с помощью пикфлуометра.
Через 3 месяца обычно назначают контроль спирометрии.
Если IGE повышен, то рекомендуют прием Монтелукаста (Сингуляра) в течении 1го месяца еще
Виктория Викторовна, здравствуйте. Нужно ли ребёнку носить с собой баллончик с сальбутамолом? У него скрытый бронхоспазм, но не может ли у него случайно возникнуть приступ удушья? И какие показания насчёт спорта? Физкультурой можно заниматься?
1. "Скорую помощь" в виде Сальбутамола можно носить с собой, хотя это скорее перестраховка, при наличии базисной терапии Серетидом вряд ли возникнет приступ удушья.
2. При стойких хороших показателях на пикфлоуметре во время базисного лечения в течении месяца (это называется - достижение контроля над обструктивным синдромом) - спорт не противопоказан, можно посещать занятия. Конечно, лучше начать с подготовительной группы с более низкими нормативами. Постепенно увеличивая нагрузку.
Принятый ответ
Добрый день!
По Спирометрии есть скрытый бронхоспазм. Проба положительная, что подтверждает бронхиальную астму. То есть, на лекарства бронхи среагировали хорошо и пошёл прирост в показателях.
Конечно, как и грипп, как и любая другая инфекция, может ухудшать течение астмы.
Серетидом обязательно пользоваться, для деток можно использовать специальную пластиковую камеру (спейсер), которая поможет лучше доставлять лекарства, при этом не выполняя синхронный вдох.
С уважением 🌷
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста сколько нужно пользоваться Серетидом? 3 месяца, а потом контроль с сальбутомолом? Или это уже пожизненно?
Пользоваться необходимо минимум три месяца, совершенно верно, далее контроль спирометрии.
Самое главное уменьшить воспалительный процесс дыхательных путях, не пожизненно не придется. Далее переходит в пользование режим «по требованию», после достижения контроля.
После трёх месяцев, возможно постепенно будут уменьшать дозировку, но использования продолжится.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202022 ответа
- 22 Июня 202113 ответов
- 3 Июня 20228 ответов
- 20 Июня 20221 ответ