Что вас беспокоит?
Панкреатит
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вот уже 5 лет страдаю хр.панкреатитом. И началось это после удаления желчного п. Несколько раз очно обращалась к гастроэнтерологам, кроме таблеток типа омеза и микразима и диеты 5 , мне ничего не назначали. Обострения случаются два ато и три раза в год. При погрешностях диеты. Но это и понятно, кушать то хочется ). У меня такой вопрос: может есть какие то уколы, капельницы, для лечения панкреатита?? Потому что даже во время ремиссии поджелудочная увеличена в размерах по УЗИ. Я понимаю, что виной всему застой желчи.. Помогите!!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Урсосан не назначали?
Маргуба, назначали, но мне от него хуже. Тошнит и горит в животе.
А хофитол как?
Пьете ли чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно ? Холодное, газообразующее , газированное в любом случае не надо
Попробуйте посмотреть такую диету-она достаточно разнообразна
https://gepatit-abc.ru/dieta-stol-5-menyu-i-tablica-produktov/
Маргуба, у меня ещё немного увеличена печень. Хочу попробовать ГАЛСТЕНУ. Тем более что она и при панкреатита помогает. Как думаете можно мне её?
Маргуба, хофитол не пробовала. Надо попробовать. Спасибо за ответ)
Галстену можете попробовать тоже . Некоторым помогает .Будьте здоровы!)
Маргуба, спасибо большое!
Да, по вздутию, урчанию стоит пройти водородный тест на СИБР . ПРи необходимости -недельный курс алфанормикса, следом синбиотик максилак по 1 на ночь месяц
Маргуба, а что такое СИБР?
Принятый ответ
это водородный тест на синдрои избыточного бактериального роста ( при удаленном желчном может размножаться условно патогенная флора в кишечике)
Здравствуйте, сдавали анализы крови, общий, биохимию, диастазу мочи? Какие исследования кроме УЗИ выполняли? Делали ли ФГДС?
Дело в том, что при хроническом панкреатите нужно регулярно придерживаться диеты, таким должен быть стиль жизни уже плюс прием ферментов при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Екатерина, конечно сдавала все анализы. Все в пределах нормы и даже амилаза панкреатическся в норме. По ФГДС доуденит. Рефлюксэзофагит. Гастрит. А как долго можно принимать ферменты? Например панкреатин 2 таблетки мне мало уже. Тяжесть сразу под ложечкой . а вот микразим 10000 нормально. Но если его принимать постоянно поджелудочная сама перестанет работать. Тогда что?
нужно постоянно держать диету. Все капельницы и уколы применяются только при обострении процесса.
Ферменты принимать нужно при ферментативной недостаточности.
Екатерина, так вот я и спрашиваю КАКИЕ УКОЛЫ при обострении, чтобы быстрее снять воспаление??? А то смтаблетками я ручаюсь порой месяц и больше
при обострении что беспокоит? болевой синдром или есть тошнота, рвота?
Екатерина, болевой синдром. Иногда тошнит. Рвоты никогда не бывает
Принятый ответ
из уколов нужно делать спазмолитики, спазмолгон 1 ам, , платифиллин 1 ам, , но-шпа 1 ампула, можно все эти препараті в одну капельницу на физ. р-ре 200.0, можно по отдельности в/м.
церукал по 2.0 в/м .
Екатерина, спасибо за ответ)
Здравствуйте! Чтобы поддерживать поджелудочную, необходимо постоянно придерживаться диеты. При нарушении диеты применять ферментативные препараты. Интенсивное лечение проводится при обострении процесса, с применением введения различных растворов капельно.
Для вас самое главное диета!
Нина, спасибо за ответ)
Добрый день. Для того, чтобы понимать обострения ли это панкреатита, нужно знать панкреатическую амилазу, липазу, изменения в копрограммме, эластазу-1 кала. Совсем не обязательно, что это обостряется панкреатит. Что вас беспокоит в периоды обострения?
Юлия, я же писала выше, что анализы в норме. Боль меня беспокоит в районе печени и чуть выше пупка. Кислота во рту. И понос после еды через 20-30 мин.
Юлия, и ещё урчание после еды и метеоризм постоянный почти
При отсутствии желчного пузыря нужно хотя бы 2 раза в год проводить деконтаминацию кишечника, потому что такие пациенты склонны к СИБР. Одним Омезом и микразимом вы не добьетесь стойкой ремиссии. Нужны кишечные антисептики, симбиотики, одестон, спазмолитики- типа тримедат или метеоспазмил. Сорбенты. Лечение обострений должно быть комплексное и не парочку дней до облегчения.
Юлия, спасибо. Так чем посоветуете кишечник поддержать? Препараты названия
Юлия, а что такое СИБР?
Синдром избыточного бактериального роста
Ципрофлоксацин 500 * 2 раза, Метронидазол 250 мг * 3 раза по 7 дней каждый. Ии Альфа-нормикс по 400 мг * 2 раза 7 дней. Антисептики комбинируются разные. Обычно вот эти используют. Любые 2 по очереди. Одестон 200 мг * 3 раза в день 14 дней, когда болит справа. Тримедат по 300 * 2 раза до еды при болях и вздутии 14 дней. Смекта по 2 пак в день или фильтрум сти дней на 10 при вздутии диарее . ПРи диарее и вздутии хорошо Энтерол по 1 кап * 2 раза. Его можно после основной терапии ( антисептики) А потом после всего этого пройти курс симбитиков недели 2 хотя бы типа Эубикора
Юлия, спасибо за подробный ответ)
Вообще если болит справа, то конечно это не панкреатит, это дискинезия желчевыводящих путей плюс растянутые петли кишечника на фоне вздутия, вот вам и боли. На фоне ДЖВП нарушается микрофлора кишечника. Поэтому вот такие схемы будут снимать вам обострение намного дольше, чем просто симптоматическое лечение . Погрешности в диете могут быть, мы все живые люди и хотим вкусного и вина иногда хотим и гости и отпуск. Поэтому прикрывайтесь препаратами
И еще - если хотите однозначно понимать в каком состоянии ваша поджелудочная, то есть анализ кала на эластазу -1 . Это единственный показатель , который показывает функцию поджелудочной железы. Амилаза и липаза крови говорят лишь о воспалении, но не о функции
Юлия, спасибо Вам огромное за подробный ответ)
Юлия, спасибо, я поняла Вас!
Юлия, и ещё..насчёт болей справа. У меня почстояно увеличена головка подж.железы то 32, то 36...от этого боли справа могут быть?
Поджелудочная и желчевыводящие пути выходят из одного отверстия в двеннадцатиперстной кишке, поэтому все связано, при нарушении одного, страдает другое. Информативней в плане диагностики размеров и паренхимы поджелудочной конечно КТ. Что на нем у вас? Головка если увеличена, нужно снимать давление в кишке и снимать спазм сфинктера Одди, а это антисептики, одестон, спазмолитики
Юлия, КТ не делала ни разу. Только УЗИ
Если на УЗИ неоднократно увеличена головка , то конечно нужно хотя бы разок сделать КТ или МРТ верхних отделов
Здравствуйте,а МРТ брюшного сегмента с контрастированием проходили?И урсосан принимали?
Бибигуль, МРТ не делала
МРТ сделайте ,нужно проток желчный посмотреть,если все соблюдаете ,то рецидивов не должно быть.Причину нужно искать .Так лечение получите ,а завтра рецидив повторится
Бибигуль, спасибо за ответ! Запишусь на МРТ )
Принятый ответ
Здравствуйте! если мы говорим об обострении заболевания, т.е. воспалительном процессе, прежде всего здесь кроме симптомов заболевания и изменениями на УЗИ изменения должны касаться биохимических анализов крови. Если анализы в пределах нормы, активное лечение в виде капельниц не показано. Застой желчи по УЗИ прежде всего выявляется в расширении холедоха и внутрипеченочных протоках. Придерживайтесь диеты №5, Панкреатин 10000ЕД по 1 касп 3 раза в день во время еды 1 месяц 2 раза в од , далее - по требованию, Одестон по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней (спазмолитик +улучшает отток желчи), Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели или Необиотик по 1 табл во время еды 30 дней для поддержания кишечной микрофлоры. Здоровья Вам и удачи!
Марина, спасибо за ответ. Биохимия вся в норме. Только вот вчера сдавала. Правда Ттгп 42 , а норма 32...остальное все в норме.
Если ГГТП повышен, это уже не норма, это начальные признаки холестаза (застоя желчи) . Так что Одестон обязательно, потом желательно урсосан, но вроде вы говорите, что хуже на нем.
Юлия, а вот советуют хофитол и галстену. Помогут от застоя?
Галстена-это расторопша, в показаниях к нему нет ДЖВП и холестаза
Хофитол-это артишок. Показания- ДЖВП по гипокинетическому типу, в показаниях нет холестаза
Урсосан- показания холестаз однозначно
Одестон- показания ДЖВП по гиперкинетическому типу, то есть спастическому.
По идее бы вам одестон с урсосаном надо
Юлия, одестон вспоминаю когда тотпила, но почему. О упаковка начата и бросила. Наверное что то не пошло. А аналоги одестона есть? Я вообще какая то ненулевая. ( почему то всегда все полоски на препараты у меня вылезают. Иммунная система, наверное, плохо работает. Спасибо Вам огромное за внимание!)
Принятый ответ
Пока вы не выполните первый этап- санация кишечника, остальное все не будет давать эффекта. Бесполезно снимать спазм , когда кишечник загазован, боли будут давать не спазмы, а растянутые кишки и с газами по протокам плюс к тому же идет инфекция
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20168 ответов
- 15 Декабря 20191 ответ
- 11 Февраля 20222 ответа
- 25 Июня 20221 ответ