Фарингит хронический, тонзиллит — вопрос №2981682

Question

Фарингит хронический, тонзиллит — вопрос №2981682

Алина, Бологое

69 просмотров

28 февраля 2025

Здравствуйте. Очень много лет у меня проблемы со стеканием слизи. В 2020 году была проведена операция по удалению кист в пазухах носа, но ситуация не улучшилась. Постоянно обращалась к разным лорам за консультациями, ездила на прием в Москву, Санкт-Петербург, никто ничего толкового не выписывает. Одно и тоже лечение: антибиотики, пастилки, спреи, промывание миндалин.
Миндалины промываю, но пробки все равно образуются очень быстро.
Проверялась на аллергию, вирусы, проверяла желудок ( нашли несмыкаемость кардии и хеликобактер, пролечила), жжения и изжоги вообще не чувствую.
Родила ребенка 4 месяца назад и сейчас началось все заново. Сухость, стекание слизи, боль за миндалиной. Обратилась к очередному лору, тот посмотрел и сказал, что все плохо, горло у меня как у 70 летней бабушки и с этим долго не живут. А мне всего 29 лет и маленький ребенок.
Назначил полоскание эвкалиптом и протаргол, но мне только хуже.
Я в отчаянии. От этого страдает мой ребенок. Что делать, как быть. До этого была у другого лора, сказала нужно гэрб опять пролечить, все более менее нормально. Прошу помощи. Иначе сойду с ума. Куда обращаться, чем лечиться? Устала бегать по врачам, никто ничем не может мне помочь.

Возраст: 29

Хронические болезни: Хронический тонзиллофарингит, гэрб

Вопрос закрыт

фарингит

тонзиллит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 28 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

А какие анализы вы сдавали для исключения аллергии ? Прикрепите к вопросу

Вам выполняли КТ пазух носа, эндоскопию носоглотки после операции ?

Гэрб и ларингофарингеальный рефлюкс за счёт раздражения слизистой оболочки задней стенки глотки может быть причиной описанных вами симптомов и требует контроля и постоянного наблюдения у гастроэнтеролога

По приложенным фото в горле вижу признаки постназального затека по задней стенке глотки, никаких других значимых патологических изменений не вижу как и поводов для вашего беспокойства

Пожаловаться

Алина, 28 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте. Сдавала на иммуноглобулин Е, все в норме. Результаты, к содалению, не могу прикрепить, так как нахожусь сейчас с ребенком у родителей в другом городе. По кт все чисто, делала последний раз в 2023 году, потом забеременела, эндоскопию проводили, особо ничего на ней не увидели, сказали покрасневший пищевод и пробки в миндалинах. Сдавало асло, результат 28. Промываю их, но толку мало. Мазок из горла выявил только золотистый стафилококк - 10 в 4 степени.
Один из последних лоров здесь, сказал, что это уже атрофический фарингит, ничем он мне помочь не может уже, потом меня рак горла ждёт.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 28 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Никаких убедительных признаков атрофии и поводов для беспокойства относительно онкопроцесса по данному фото не вижу

Наиболее вероятный причиной описанных вами симптомов является ларинго-фарингеальный рефлюкс это заброс содержимого желудка в горло который приводит к постоянному химическому ожогу слизистой оболочки и как следствие возникновению повышенной секреции слизи

В подобных случаях препараты аналоги омепразола или нексиума принимаются не менее трёх месяцев непрерывно под контролем гастроэнтеролога для купирования глоточных проявления рефлюкса
При этом типичных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта может и не быть. Как правило такие симптомы подтверждаются выполнением ЭГДС а также ларингоскопии у лор-врача для оценки состояния слизистой оболочки гортани и выявления типичных проявлений рефлюкса: таких как гиперемия язычной поверхности надгортанника , скопление слизи в грушевидных карманах , утолщение и гиперемия голосовых складок, отек и гиперемия межчерпаловидного пространства.

Также в таких случаях стоит обязательно соблюдать правильный образ жизни и диету при рефлюксе. Исключать чай, кофе, шоколад, мяту, томаты, газированные напитки, цитрусы, острую пищу и т.д. Заниматься спортом и физической нагрузки стоит не ранее чем через 2 часа после еды. Также не стоит кушать и пить за 3 часа до сна, стоит приподнимать головной конец кровати (можно использовать несколько подушек).

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 28 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Золотистый стафилококк является нормальной микрофлоры слизистой оболочки глотки и не требует никакого лечения.

Пробки в миндалинах также чаще всего бывает прямым следствием рефлюксной болезни за счёт реакции миндалин как защитной иммунной ткани в ответ на запрос желудочного содержимого

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 28 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте! Носовое дыхание затрудненное? Нет выделений?
Прикрепите К ОНП который делали
У вас промывали шприцом лакуны миндалин?

Пожаловаться

Алина, 28 февраля

Клиент

Миляуша Миргазияновна, здравствуйте. Промывают шприцом, кт, не могу прикрепить, к сожалению, но по нему нет патологии, носовое дыхание не затруднено.

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 28 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Если у вас выявили проблемы с жкт, периодически надо консультироваться с гастроэнтерологом.
Методика шприцевого промывания (даже если его выполняет врач – профессионал с многолетним опытом) в 3 раза менее эффективна, чем процедура вакуумного промывания. Если провести аналогию, то промывание шприцем похоже на подметание пола веником, а вакуумное промывание – это моющий пылесос с антисептическим эффектом. И при таком промывании обострений меньше.
Аллергии у вас не выявляли?
КТ ОНП снимок нужен, так как есть постназальный затек по носоглотке, для выявления причины.
АСло, РФ, биохимия в динамике

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 28 февраля

ЛОР

Здравствуйте. ГЭРБ такое заболевание которое не лечится один раз и на всегда. Несмыкаемость кардии зависит от очень многих факторов - это и стресс, недосып, это и питание, есть продукты которые расслабляют сфинктер, есть продукты которые усиливают рефлюкс, усиливают кислотность в желудке, усиливают или тормозят моторику желудка, также к примеру лишний вес увеличивает давление на желудок, переполненный желудок, сон на животе или на низкой подушке, приём пищи непосредственно перед сном. Поэтому лечение ГЭРБа это изменение образа жизни, и постоянный контроль симптомов.
Обильное образование слизи в горле, формируется как раз в ответ на заброс желудочной кислоты (только 60% пациентов ощущает заброс кислоты как изжогу, остальные 40% никак это не ощущаю, заброс проявляется другими симптомами). То есть слизь, а она обычно прозрачная, иногда беловатая, утром может быть окрашенное за счёт застоя слизи, формируется для защиты слизистой оболочки, чтобы эта кислота меньше вреда приносила.
В этом случае конечно же не помогают местные полоскания антисептиками, рассасывание пастилок. Основное лечение - это максимальное снижение влияние желудочной кислоты на слизистой оболочке в глотке.
Это достигается либо чётким выполнением всех рекомендаций связанные с ГЭРБом, либо когда вы знаете что что-то нарушаете, рассасывайте пастилки антациды, как например гевискон.
При обострении, которое бывает часто ранней весной, поздним летом и ранней осенью, а можно провести полноценное лечение ГЭРБа.
Образование казеозных пробок также часто является результатом рефлюкса. А здесь только промывание может улучшить состояние миндалин, но пока будет рефлюкс пробки будут образовываться.
Рекомендуется ежедневно полоскать ротоглотку сразу после сна даже обычный тёплой водой из-под крана, просто для того чтобы убрать лишнюю кислоту из глотки, а из-за движения мышц в глотке всё-таки меньше формируется пробок. По желанию можно полоскать растительными растворами как ромашкой или календула.
Сейчас вы ощущаете сухость в горле; нет ли сухости в носу?

Пожаловаться

Алина, 28 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте. Да, есть сухость, была у Лора, он назначил закапывание физ.раствора, затем протаргол и полоскание эвкалиптом. Но мне, кажется, стало еще хуже. Смотрел нос, сказал, что эту слизь продуцируют глотка. По кт, к сожалению, не могу его прикрепить, все чисто, в носу нет воспаления. Сейчас соблюдаю диету и начала прием омепразола, ренни. Надеюсь, будут хоть какие-то улучшения.
Татьяна Владимировна, врач мне сказал, что у меня уже атрофический фарингит, и мне уже ничем не помочь. Можно ли определить по фотографии? И если это так, то правда, что с этим живут недолго. У меня маленький ребенок на гв, в Москву сейчас никак не поехать мне, а врачей я уже всех обошла в округе. До этого никто мне ничего не говорил. Хотя я постоянно хожу к лор врачам.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 28 февраля

ЛОР

Слизь а глотке стекает свободно или образуются корки? Как давно сухость в горле, возможно это связано с отопительным сезоном?
Такая картина часто встречается и при вирусных инфекциях, но слизистая затем восстанавливается. Все же атрофический фарингит не проявляется так. Более того обилие слизи указывает на то что слизистая оболочка работает активно, нет там никакой атрофии.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 28 февраля

ЛОР

Но даже с атрофией живут нормально, только слизистая требует частого увлажнения. Атрофию мы встречаем чаще у пожилых пациентов.
Что значит долго не живут, мне очень интересно от чего же умирают?)))

Пожаловаться

Алина, 28 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, сказал лет 5 и ждёт меня онкология, а у меня после беременности нервная система слабая. Вот и накрутила себя.
Слизь вязкая, то прозрачная, то белая, плохо проглатывается, корок нет. Присутствует сухость. Есть опять пробки а миндалинах, хотя промывала всего три недели назад.
Подскажите, чем можно полечиться?
Принимаю омепразол, персиковое масло капаю, полощу ромашкой.
Все его назначения(протаргол, полоскания) отменила, мне кажется, только глотку сушат. Хуже стало.

Пожаловаться

Алина, 28 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, сухость беспокоит периодически, когда особенно выражено стекание слизи. Бывают моменты когда она либо не стекает, либо я ее не замечаю. Сдавала клинический анализ крови, он в норме, немного повышены лимфоциты, а эозинофилы понижены и все. АСЛО - 99; с-реактивный белок - 1,2

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 28 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По фото - есть раздражение лимфоидной ткани на задней стенке глотки и постназальный затек
Критского ничего нет, зря вас врач так напугал

В такой ситуации действительно рекомендуется начать антирефлюксную терапию и оценить эффект
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней

А местные ГКС - Назонекс/Дезринит вы пробовали?

Пожаловаться

Алина, 28 февраля

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте. Да, пробовала. И назонекс, и дезринит, и фликсоназе, и нозефрин и т.д. Особо эффекта нет. Данная проблема у меня уже очень давно. Много лет мне искали в носу проблему, но потом после удаления кист и эндоскопии, сделали вывод, что это слизь вырабатывает глотка.
Предлагают мне еще удалить миндалины, но я боюсь, что тогда фарингит усугубиться вообще.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 28 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

А как длительно и в какой дозираке вы принимали данные препараты?

Пожаловаться

Алина, 28 февраля

Клиент

Маргарита Александровна, по 2 впрыска 2 раза в день, сначала 2 недели, затем по 1 впрыску еще 2 недели. В данный момент я ничего не применяю, так как лоры к которым я обращалась, сказали, что слизь вырабатывается глоткой. Применяла спреи ранее, особо стекания не проходили.
Слизь эта трудно глотается, присутствует сухость и першение в районе бокового валика.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 28 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Если слизь идет снизу - значит это проявления ГЭРБ, нужно проводить антирефлюксную терапию (написала выше)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Иммунологический профиль и хронические заболевания

6 ответов

3 декабря 2019

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Проблемы с иммунитетом, болеет каждый месяц

6 ответов

23 июня 2022

Юлия, Астрахань

Вопрос закрыт

Анализы крови, выходящие за пределы нормы

5 ответов

15 декабря 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать с буграми в горле?

2 ответа

15 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

У ребёнка повышен СРБ

1 ответ

7 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Совместимость антибиотиков

5 ответов

12 января

Наталия, Истра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степанова Татьяна Владимировна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T13:09:14+03:00

По поводу ГЭРБа лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом. После отмены омепразола бывает что все симптомы быстро возвращаются, поэтому его нужно долго принимать в течение 12 недель не меньше, Но после этого принимать ещё раз в два-три дня, в течение трёх недель.
Я бы рекомендовала рассасывать гевискон каждый раз после еды и перед сном, в течение 10 дней.
Глотку увлажнять можно раствором Витагиал с гиалуроновой кислотой, или Олефар дуо.
Можно также закапывать через нос масло как например персиковое или абрикосовое, по 4-5 капель 3-4 раза в день и перед сном.
Желательно исключить раздражающую пищу, горячую.
Можно в течение дня рассасывать пастилки с лизоцимом как например Лизобакт, или другие аналоги. Тоже немного усиливают регенерацию слизистой оболочки.
Ну и берегите глотку от агрессивных факторов.