Синдром сухого глаза, дисфункция слёзных желез — вопрос №2982137

Question

Синдром сухого глаза, дисфункция слёзных желез — вопрос №2982137

Артём, Воронеж

225 просмотров

28 февраля 2025

Здравствуйте! С октября 2024 года появились проблемы с глазами, а именно жжение, ощущение сухости, воспаления, покраснение глаз, также высокая светочувствительность. В это же время также стал замечать двоение текста на темном фоне особенно в левом глазу. Все симптомы сильнее проявляются в левом глазу, также возникает боль в районе глазных яблок.
Переодически появлялись на краю век пузырьки, были ещё твердые шарики под ресницами.
С того времени посетил несколько клиник, нигде точно не могли сказать что у меня. Уже 4 месяца симптомы не проходят. Все это время не ношу очки, так как они почему то усиливают симптомы.

Выписывали увлажняющие капли: катионорм, гилан, стиллавит, баларпан, оптинол, хиломакс, артелак. Также капал ципролет, окомистин, офтальмоферон, ниттатин, фенилэфрин. Сдавал пробу Норна и тест ширмера два раза (od 7mm и os 3мм), также анализ на анаэробную микрофлору, цитологическое исследования и на demodex. Все прекрепил ниже.
Вначале врачи просто ставили просто сухость, затем предположили что конъюнктивит, в конце уже говорили про роговично-конъюктивальный ксероз и на этом фоне возможный конъюнктивит, а также напряжение аккомодации.

Уже честно не знаю что делать и как быть. Кроме как дальше просто капать увлажняющие капли мне ничего не посоветовали. Массаж век палочкой также не советуют, поэтому стал сам делать с блефарогелем.

Хотел узнать может нужно проходить какие то дополнительные обследования поверхности глаз или анализы, чтобы понять что происходит? Может есть какие то специализированное лечение тех диагнозов которые мне поставили? Допустим светобоязнь не проходит вообще даже временно. Можно ли на нее как то повлиять?
Начитался что может быть это мейбомит или дисфункция слёзных желез. Может можно как то медикаментозно повлиять на ССГ...

Если проблема с железами, то нужно ли делать гистологическое исследов. или промывание. Есть какие препараты или методы стимулирования их работы или проверки их состояния, лечения?

Из множества капель не пробовал только хилопарин комод. Также успел узнать что есть такой препарат Циклоспорин при сильном ССГ. Возможно ли его применение? А также применение капель дексаметазон или диклофенак?

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

светочувствительность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

Ольга Владимировна, прикрепил один глаз, ситуация идентична на обоих

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 28 февраля

Офтальмолог

Спасибо.
Рестасис применяется утром и вечером в течение 6 месяцев.
Днём для увлажнения тоже нужны капли ,
хороший эффект имеет
Баларпан его можно 4р/сутки закапывать постоянно .
Через 3 месяца можно сделать пробы Норна и ширмера повторно !

+ 1

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

Баларпан действительно немного помогает в отличие от других средств. Такие капли как хелапарин комод (с геппарином) стоит ли попробовать? Правильно понимаю, что светобоязнь и небольшое двоение текста на темном фоне всё из-за ССГ и отдельно как то они не лечатся?

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 28 февраля

Офтальмолог

Посмотрите в ваших аптеках парин пос лучше ,гепарин в мазевой форме более плотную пленку создает на поверхности глаза
А сферо око есть?

Пожаловаться

Артём, 1 марта

Клиент

Хорошо, спасибо за рекомендацию. Сферо око есть, раньше не слышал о таком. Действительно может помочь? Допустим меня также беспокоит светочувствительность сильная

+ 1

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 1 марта

Офтальмолог

В одной ампулле 5 капель можно растянуть в течение дня .
Это густой кератопротектор.
Некоторым людям удобнее под контактную линзу капать.
Состав препарата максимально интересный.

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

ВЕРА АНАТОЛЬЕВНА, прикрепил фото глаза, увлажняющие капли дают результат на 30 мин буквально. Приходится капать 6-8 раз в день. Более менее работает баларпан, ос платные нет

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 28 февраля

Офтальмолог

Поняла вас.
У вас симптоматика обострения синдрома сухого глаза.
Циклоспорин (рестасис ) назначается при аутоиммунных заболеваниях с ссг как осложнение.
В вашем случае нет показаний к рестасису.
Рекомендуется усилить гигиену век: утром и на ночь после умывания обрабатывать края век вдоль роста ресниц блефаролосьоном или блефарошампунем с помощьюватнойпалочки(очищение и обезжиривание) и затем таким же образом нанести блефарогель 1 умеренно втирая. Длительно, не менее 2-3 мес.
В глаза капать курсами баларпан или оквис 4 раза в день 2 мес /6 мес перерыв.
Стиллавит или оптинол мягкое восстановление 4 раза в день длительно

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

Вера, спасибо за рекомендации.
1. Правильно понимаю что мне писали роговично конъюнктивальный ксероз врачи это по сути и есть ССГ? И он у меня судя по ширмеру и норна средний степени или даже тяжёлой?

2. Начитался про циклоспорин так как уже очень длительно не проходят симптомы и это беспокоит.
Как понимаю каких то распространенных медикаментозных методов лечения ССГ или стимулирование работ желез, нет? Только применять капли увлажняющие капли, делать компрессы и массажи до исчезновения симптомов?

3. Нет ли определенных средств от сильной светочувствительности? Также стал замечать небольшое двоение на темном фоне, это также может быть из за сухости?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 28 февраля

Офтальмолог

1. Это и есть ссг. Средне степени выраженности.
Не тяжелой
2. Рестасис по другому работает, принцип действия связан с аутоиммунными процессами.
Слезную пленку не восстанавливает
При ссг, т е нестабильности слезной пленки используются увлажняющие капли так часто и так длительно, как держится симптоматика
3. В данном случае предпочтительнее капли с пантенолом: стиллавит тот же, оптинол мягкое восстановление или хилозар комод

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

Не дописал выше, двоение небольшое на темном фоне также возможны из за сухости поверхности или напряжения аккомодации? Возможно применение иногда дексаметазона как противосполительные при ссг?

+ 1

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 1 марта

Офтальмолог

Может быть как при сухости, так и при напряжении аккомодации.

Дексаметазон сушит и нарушает стабильность слезной пленки.
Применяется в крайнем случае, при выраженной симптоматике

Пожаловаться

Артём, 1 марта

Клиент

Спасибо, а вот напряжение аккамодации также может же влиять на остроту зрения, как понимаю .Снять его можно при помощи массажа и капель с фенилэфрином?

+ 1

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 1 марта

Офтальмолог

Капли с фенилэфрином как раз и НЕ снимают напряжение аккомодации

Ирифрин/фенилэфрин/стелфрин не годятся

Циклоплегики тропикамид, циклопентолат, атропин.
Комбинированные капли, которые содержат тропикамид это мидримакс и феникамид

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

Алена Олеговна, прикрепил фото

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 февраля

Офтальмолог

До Октября 2024 г. всё с глазами было в норме? Ничего никогда до этого не капали? Как считаете, что могло спровоцировать ССГ?

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

Алена Олеговна, иногда было ощущение песка в глазах и капал артелак буквально один раз в неделю или две недели, так как работаю за экраном. Особых жалоб не было. За несколько дней до всех симптомов случайно закапал просроченные капли на пару месяцев (Тауфон), но несколько раз спрашивал у врачей, говорят это не могло повлиять

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 февраля

Офтальмолог

У Вас действительно синдром сухого глаза может быть связан с дисфункцией мейбомиевых желез. Поэтому нормальное функционирование век и мейбомиевых желез необходимо для успешного лечения заболеваний глазной поверхности. Своим пациентам я обычно рекомендую начинать терапию с теплых компрессов (например, с раствором ромашки на 5-10 мин утром и вечером) . Так же важна гигиеной век . Очищение ресничного края век Блефаролосьоном и нанесение Блефарогель 1 утром и вечером. Так же значительно улучшает качество секрета мейбомиевых желез, это прием омега-3 жирных кислот в виде пищевых добавок. В глаз во время обострения капать флоас моно по 1 капле 4 раза в день 5 дней, затем каждые три дня уменьшаем на одно закапывание.
В течение дня продолжаем капать увлажняющие капли Оптинол мягкое увлажнение и через 3-5 мин Катионорм (у него более вязкая структура, он будет удерживать на глазу слезную пленку, не давая ей быстро испариться). На ночь ВитаПос или Корнерегель, чтобы в течение всей ночи глаза были также увлажнены. Рекомендую поддерживать влажность в комнате, почаще проветривать. Кондиционер не включать, он сильно сушит воздух. Если не поможет данная тактика, то можно помимо этого капать еще Рестасис. У многих пациентов с ССГ была отмечена положительная динамика на нем.

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

Компрессы делаю месяц, из всех капель которые попробовал немного помогают баларпан и стиллавит. Из тех обследований которые прикрепил, что то другое сдавать не нужно получается? Как то отдельно повлиять на светобоязнь можно или это все связано с ССГ?

+ 1

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 февраля

Офтальмолог

Начните прием омега-3 жирных кислот, значительно улучшают работу мейбомиевых делез. Баларпан тоже хорошие капли-кератопротектор.
Многим за 2 недели помогал и Рестасис (циклоспорин), можно его попробовать, если всё что можно Вы уже перепробовали.
Да, всё дело в нестабильной слезной пленке. Ее состав нарушен, роговице не хватает увлажнения и она начинает реагировать блефароспазмом и светобоязнью ( это связано с тем, что в ней очень много нервных окончаний, она высокочувствительно к любым изменениям).

+ 1

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

Спасибо за развернутый ответ. Уточните, правильно понимаю что каких то серьезных мер медикаментозных допустим по лечению ССГ и дисфункция желез нет, кроме как рестасис попробовать? Такие капли как дексаметазон или диклофенак применяют при ССГ?

+ 1

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 февраля

Офтальмолог

Дексаметазон и Флоас моно используют , Вам выше я написала про Флоас моно

Пожаловаться

Артём, 2 марта

Клиент

Алена, хотел ещё уточнить, капли с высоким содержанием гиалуроновой кислоты (0.4 или 0.3) их длительно можно использовать или лучше со средней концентрацией 0.18-0.2?

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

Иван Александрович, фото обоих глаз прикрепил

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 28 февраля

Офтальмолог

я бы рекомендовал в тчение дня капать баларпан 4 р/д 1 мес, рестасис утром и вечером 6 месяцев, также рекомендую делать теплые компрессы 2-3 р в день. дома и возле компьютера рекомендую установить компактный увлажнитель воздуха, поддерживайте влажность в помещении 40-60% если будет недостаточно, то на ночь густой гель витапос. сон полноценный не менее 8 часов желательно.

Пожаловаться

Артём, 2 марта

Клиент

Иван, пробовал Вита пос, не подошёл, вызывал наоборот сухость утром, как и катионорм. Из гелевых форм только офтагель или видисик есть? Как будто других гелей, но с гиалуроновой кислотой и не видел в продаже

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 2 марта

Офтальмолог

Посмотрите парин пос

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

Александра Евгеньевна, прикрепил последние фото обоих глаз, по поводу циклоспорина со мной разговаривать не хотели, уже начитался о нем самостоятельно

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 28 февраля

Офтальмолог

Просмотрела. Уточните, пожалуйста, оптинол какой именно капли - глубокое увлажнение или с декспантенолом?
Как часто капали оптинол?
Ссг начался резко или этому что-то предшествовало?

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

Александра Евгеньевна, оптинол капал с декспантенолом, симптомы появились довольно резко, было жжение и песок в глазах, потом постепенно появилась светочувствительность. За 5 дней да этого случайно закапал просроченные капли на пару месяцев (Тауфон), но сколько раз спрашивал у врачей, говорят это не могло повлиять

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 28 февраля

Офтальмолог

Нет, это действительно не могло повлиять. Максимум, закапываем просроченный Тауфон из-за наличия в нём консерванта мог повредиться передний отрезок глаза но, но он был уже давно-давно восстановился.
Оптинол с декспантенолом действительно хороший препарат, сколько раз в день Вы его капали? Совмещали ли вы приём оптинола с декспантенолом с ещё каким-нибудь препаратом, например,в мазевой или гелевой форме?

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

Капал оптинол и гилан экстра. Улучшений на было к сожалению, от например катионорма становилось похуже наоборот. Как будто баларпан немного помогает и стиллавит, но все равно приходится капать 6-7 раз. Из гелевых только сейчас использую декспантель

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 28 февраля

Офтальмолог

Спасибо, что подробно отвечаете. Проблема сложна, нюансов много. Заочно ещё сложнее отвечать.
А вы не пробовали оптинол + баларпан+ декспантенол?
Почему спрашиваю, потому что циклоспорин стараюсь применять, когда уже испробовано абсолютно все.

Пожаловаться

Артём, 28 февраля

Клиент

Не пробовал. Сейчас у меня стиллавит интенсив, баларпан и декспантель. Немного помогает на 1-2 часа. Внешне и по симптомам в общем ситуация не изменяется. Испробовал много капель, кроме хилопарин и офтагель, может рискнуть их.
Как понимаю других методов медикаментозных нет или ещё как-то повлиять на лечение ССГ?
Кроме если циклоспорина

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 28 февраля

Офтальмолог

Офтагель мне совсем не нравится, если честно. Я его и не назначаю своим пациентам. Хилопарин можно, но тогда вместо стиллавита. Баларпан и декспантель не меняем

Пожаловаться

Артём, 1 марта

Клиент

Спасибо большое!
Также у меня были иногда пузырики по краю века, это правильно понимаю что закупорка желез и собственно ССГ, тут дополнять все массажем? Все же получается у меня ССГ средней степени и нужно ли дополнительно сдавать ещё какие то анализы кроме тех что уже сдал и прикрепил к вопросу?
Дело в том что очно врачи так и толком не определили что у меня, писали и конъюнктивит или ксероз роговично конъюнктивальный

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 1 марта

Офтальмолог

Да, есть закупорка желез, нужен будет массаж реберного края века. Но пока по это очень рано говорить. Сейчас нужно снять острое состояние. Затем можно. Распишу схему сейчас ( но повторюсь, применяем позже). Рекомендую вначале сухие компрессы на веки ( сваренное вкрутую яйцо или мешочек с теплой солью) на 5-7 минут ( это нужно для того, чтобы разжижить секрет мейбомиевых желез, чтоб он не застаивался, а проще выходил). Затем делаете массаж век ( кстати, массаж век стеклянной палочкой делается и офтальмологом, курс обычно 10 сеансов, но можно и самому сделать) - от середины века массирующими движениями подушечками пальцев по направлению от середины к реберному края ( где начинают расти реснички). Затем протираете веко салфетками блефаклин или блефаросалфетка и используете блефарогель 1. Такой курс утром и вечером, 10 дней минимум

Пожаловаться

Артём, 2 марта

Клиент

Александра, спасибо за инструкцию.

Хотел ещё уточнить, капли с высоким содержанием гиалуроновой кислоты (0.4 или 0.3) их длительно можно использовать или лучше со средней концентрацией 0.18-0.2?

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 2 марта

Офтальмолог

Можно. Капли с концентрацией гиалуроновой кислоты до 0,4 включительно хорошо переносятся и можно использовать долго.
Средняя концентрация далеко не всегда оказывает необходимый эффект. Только может, по опыту могу сказать, в лёгких степенях.

Пожаловаться

Артём, 2 марта

Клиент

Понял вас, а вот такие капли "эмоксипин" их не применяют ли при ссг, а наверное для сосудов глаз, их укрепления ?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 2 марта

Офтальмолог

Да, эмоксипин при синдрома сухого глаза не назначаю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сухость во рту, щиплет язык, нёбо

4 ответа

13 мая 2023

Алена, Воронеж

Вопрос закрыт

Сухость у малыша, и сыпь

7 ответов

27 ноября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Сухость, частое мочеиспускание, рези

7 ответов

2 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Галина Ольга Владимировна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T14:20:58+03:00

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 28 февраля

Офтальмолог

Добрый день ,конечно циклоспорин применяется в таких случаях .
пришлите пожалуйста фото глаз с оттянутым нижним веком со вспышкой?

Принятый ответ

Кулиш Вера Анатольевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T14:22:15+03:00

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 28 февраля

Офтальмолог

Здравствуйте.
Приложите фото глаз пожалуйста для оценки состояния.
Увлажняющие капли вообще никакого положительного действия не оказывают?

Принятый ответ

Калинкина Алена Олеговна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T14:24:46+03:00

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 февраля

Офтальмолог

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото глаз с оттянутым нижним веком.

Принятый ответ

Евсеев Иван Александрович, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T14:25:11+03:00

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 28 февраля

Офтальмолог

здравствуйте прикрепите сюда фото глаз

Принятый ответ

Accepted Answer · 2025-02-28T14:25:22+03:00

Здравствуйте. Да, Вы правы. При не проходящем синдроме сухого молока, который не поддается лечению другими препаратами применяется циклоспорин ( рестарсис). Курс длительный, не менее 3 месяцев.
Приложите, пожалуйста, фото глаза с оттянутым нижним веком