Что вас беспокоит?
Легкое головокружение, мушки
Доброго дня С июня начались панические атаки, потом прошли и развилось тревожное расстройство. Прохожу психотерапию, принимаю тералиджен. Но беспокоят результаты обследований: по МРТ мозга все хорошо, только киста шишковидной железы (заключение не могу найти). МРТ шеи и узи сосудов шеи и головы прикладываю. Нарушен венозный отток па. Вертеброгенное воздействие на лпа. Какие симптомы: легкое головокружение (но не всегда), мушки (почти каждый день, но не круглосуточно), сдавливание головы как обручем (но это насколько понимаю от тревоги), пульсирующие боли переодически, но все в купе не сильно болит, просто не приятно. Из лечения принимала недели 3 детралекм, 8 уколов мексидол, сегодня закончила пить таблетки мексидол (закончилась пачка, пила по 3т/день). Иногда бывает как будто тяжело говорить. Стала делать гимнастику по шинонину, ношу воротник шанца (несколько дней). Делаю некоторые упражнения из йоги. Как думаете, это достаточно? Стоит ли еще раз пропить детралекс? Нужно ли подключить сирдалуд? Сплю на ортопедической подушке. На фоне тревоги очень боюсь инсульта, после алкоголя (даже небольшого кол-ва), на утро болит ужасно голова, подскакивает пульс. Но пульс подскакивает из-за тревоги, так как накручиваю себя, что сейчас будет инсульт. В общем, очень боюсь инсульта. Так же, у меня присутствует афс, но антитела поднимаются только в беременность. Подскажите, что еще можно сделать? Болей в шее нет, но легкое головокружение и мушки уже надоели, и страх инсульта очень сильный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все, что описано по узи лечить не нужно, если взять любого человека и сделать ему узи скорее всего опишут то же самое, практически у всех затруднен венозный отток и есть вертеброгенное влияние. Мы не оцениваем эти изменения и не лечим.
Исключаются только бляшки и острые состояния.
По шейному отделу описывают только протрузии без влияния на нервные структуры. Само наличие протрузий не вызывает клинических проявлений.
Вероятнее всего жалобы в рамках соматоформного расстройства при тревожном расстройстве.
Обычно лечение психотерапия по когнитивно-поведенческому методу и/или прием антидепрессанта.
Эффективной терапией является комбинация психотерапии и антидепрессанта.
Принятый ответ
Здравствуйте, на мрт отменяются протрузии, они не дают симптомов. На сосудистом исследовании все в пределах нормы. По поводу кисты шишковидной железы, тоже повода беспокоится нет. Атеросклеротических бляшек и других значимых изменений не выявлено.
Все правильно делаете, вы на правильном направлении.
Ваши жалобы обусловлены тревожным расстройством.
Принятый ответ
Здравствуйте! На УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Это индивидуальная особенность строения сосудов. Никаких симптомов дать не может. Голова от шейного отдела кружиться не может,об этом вам скажет любой отоневролог.
По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Протрузии с возрастом есть практически у всех людей. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка, больше ничего.
При неврологических заболеваниях головокружение чаще системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает?
Нет, тошноты и рвоты нет, свет и звук не раздражают, голова болит где-то на 4-5, но обезболивающие помогает очень слабо
Всегда пьёте обезболивающее? Оно может облегчить приступ при мигрени и тогда не будет всех симптомов. А при мигрени часто нпвс бывают малоэффективны
Нет, не всегда. Только, например, после алкоголя, там голова болит сильно при даже минимальном кол-ве алкоголя. Но сейчас алкоголь практически не пью, поэтому и обезболивающие не пью. В обычном состояние головные боли оценила бы на 2
Тогда вероятнее это головная боль напряжения. Но и мигрень исключить нельзя,т к она часто провоцируется алкоголем.
Головокружение вероятнее психогенное - ПППГ. Можно рассмотреть вестибулярную гимнастику (есть упражнения на картинке).
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Если же эффекта нет, то рассмотреть группу СИОЗС(эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям все в пределах нормы
Тералиджен купирует симптомы. А лечат антидепрессанты
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте, по тестированиям и общему общению 2 психотерапевта сказали, что в антидепрессантах я не нуждаюсь, достаточно тералиджена. На нем тоже нейромедиаторы не придут в норму? Даже с работой психотерапевта и психолога?
Возможно психотерапия поможет. Но иногда она недостаточна
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202127 ответов
- 27 Февраля 202114 ответов
- 18 Августа 20217 ответов
- 30 Августа 20212 ответа