Повышенная мочевая кислота, нужно ли лечить? — вопрос №2983605

Question

Повышенная мочевая кислота, нужно ли лечить? — вопрос №2983605

Александр, Красноярск

210 просмотров

28 февраля 2025

Здравствуйте! Мне 19 лет, рост 184 см, вес 65 кг, студент. По результатам последних анализов крови у меня наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты, выходящий за референсные значения. Прикрепил результаты исследований. так же отдельно выписал динамику некоторых показателей, чтобы вам было удобнее. Подробнее смотрите в файлах.
Более того, делал УЗИ-почек 27.01.2025: всё хорошо.

1) Мочевая кислота:
(реф. значения: 202.3 – 416.5 мкмоль/л)
- 27.05.2024 – 389.1 мкмоль/л (норма)
- 08.12.2024 – 426.0 мкмоль/л (повышена)
- 21.12.2024 – 427.9 мкмоль/л (повышена)
- 24.01.2025 – 422.3 мкмоль/л (повышена)

2. Креатинин (норма 74 - 110 мкмоль/л)
- 27.05.2024 – 72.8 мкмоль/л (норма, слегка сниженный)
-08.12.2024 – 74.3 мкмоль/л (норма)
- 21.12.2024 – 81.8 мкмоль/л (норма)
- 24.01.2025 – 79.5 мкмоль/л (норма)

3) Цистатин С (норма 0.5 - 1 мг/л)
- 24.01.2025 – 0.83 мг/л (норма)*

4) СКФ (CKD-EPI, норма >90 мл/мин/1.73 м²)
- 24.01.2025 – 124 мл/мин/1.73 м (норма)

5) Мочевина (норма 3.2 - 8.1 ммоль/л)
- 27.05.2024 – 3.9 ммоль/л (норма)
- 08.12.2024 – 8.9 ммоль/л (повышена)
- 24.01.2025 – 8.1 ммоль/л (верхняя граница нормы)

6) Калий (норма 3.5 - 5.1 ммоль/л)
- 27.05.2024 – 4.7 ммоль/л (норма)
- 08.12.2024 – 4.4 ммоль/л (норма)
- 24.01.2025 – 5.4 ммоль/л (повышен)

7) Тестостерон (норма 2.49 - 8.36 нг/мл)
- 21.12.2024 – 7.690 нг/мл (верхняя граница нормы)

Вопросы:
1) Мои показатели креатинина, цистатина С и СКФ в норме. Это значит, что почки работают хорошо?
2) Нужно ли следить за динамикой этих показателей, если мочевая кислота повышена?
3) Есть ли риск развития подагры или мочекаменной болезни?
4) Почему такие уровни мочевой кислоты и что с ними делать?

Веду ЗОЖ: раньше бегал, сейчас хожу в тренажёрный зал.
Питаюсь правильно (Много клетчатки, с белком не перебираю, долгие углеводы. Примерный рацион, хотя он очень разнообразен: бурый рис, гречка, овсянка, курица, говядина, руккола, помидоры, огурцы, брокколи, авокадо, редиска, грибы, орехи, лук и пр., ем молочные продукты. Не курю не пью, жареное и пиво употребляю очень редко, газировки не пью. Жалобы на здоровье отсутствуют)

Если будут вопросы, то задавайте. Спасибо.

Возраст: 19

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

почки

мочевина

мочевая кислота

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 28 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, здравствуйте.
1) Все анализы, что есть прикрепил. Больше анализов нет.

2) Почему вы считаете, что стойкое превышение мочевой кислоты не требует внимания? Разве её высокий уровень не является фактором риска, даже если сейчас нет симптомов?
3) Вы уверены, что у меня нет никакого риска подагры или мочекаменной болезни? Почему тогда мочевая кислота стабильно превышает референсы?

Могли бы вы, пожалуйста, дать больше конкретики в ответах

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 28 февраля

Терапевт

Я бы порекомендовала сдать общий анализ крови + С реактивный белок, если признаков воспалительных процессов в крови не будет, то риска подагры нет.

Сейчас уровень мочевой кислоты можно скорректировать питанием, потреблением большего количества воды, если далее будет повышение, возможен прием Милурит 300мг 1р/д 3 месяца для снижения мочевой кислоты, затем пересдать анализ.

Да, риска мочекаменной болезни нет на данный момент, так как анализы крови и мочи в норме, УЗИ без признаков патологии.

Сейчас необходимо придерживаться рекомендаций, контроль анализа через 3 месяца. А так же поиск причины, если же это все таки не питание, то опять же необходимо сдать общий анализ крови, исключить анемию, патология почек уже исключена, далее я бы порекомендовала исключить инсулинорезистентность - посетить консультацию эндокринолога.
Вы не принимаете никакие препараты?

Пожаловаться

Александр, 28 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, нет, вообще никакие препараты не принимаю. Только БАДы: Д-3 и Омега-3

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 28 февраля

Терапевт

Витамин Д у вас был выявлен дефицит? Как давно принимаете?

Пожаловаться

Александр, 28 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, немного затрудняюсь ответить на 1 вопрос, но скорее всего нет: от 12.06.24 есть анализ на Д3 - в норме. Но я принимаю Д-3 достаточно давно, скорее всего больше года. Дозировки, которые были раньше точно не вспомню. Сейчас 5000, 1 раз в день

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 28 февраля

Терапевт

Я бы порекомендовала в целях профилактики принимать меньшую дозировку, 2000 МЕ утром ежедневно, так как явного дефицита нет

Пожаловаться

Александр, 28 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, это просто рекомендация в целом по БАДу или может быть связанный эффект с мочевой кислотой?

+ 1

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 1 марта

Терапевт

Нет, это не связано с мочевой кислотой, просто рекомендации по добавкам, если нет дефицита витамина Д, то профилактическая дозировка, которую можно принимать длительно 2000 МЕ

Пожаловаться

Александр, 28 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, здравствуйте! Нет. Только БАДы: Д3 и Омега 3

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 28 февраля

Терапевт

1) Мои показатели креатинина, цистатина С и СКФ в норме. Это значит, что почки работают хорошо? - да, это означает, что почки справляются со своей работой
2) Нужно ли следить за динамикой этих показателей, если мочевая кислота повышена?- да, рекомендуют следить за показателями мочевой кислоты. Вы делаете все правильно
3) Есть ли риск развития подагры или мочекаменной болезни?- да, риски развития подагрического артрита повышаются.
4) Почему такие уровни мочевой кислоты и что с ними делать?- в таких случаях рекомендуют придеоживаться низкопуриновую диету. Увелить объем потребляемой жидкости. Рассмотреть прием аллопуринола 100мг или азурикса на 2 месяца. Через 2 месяца пересдать повторно. Обратиться к ревматологу для коррекции лечения.

Пожаловаться

Александр, 28 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, здравствуйте! Подскажите про причины, из-за чего могут быть такие уровни (вопрос 4, "Почему?")

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 28 февраля

Терапевт

1. Это может быть из-за большого потребление высокопуриновых продуктов ( мясо, субпродукты, алкоголь, морепродукты).
2. Наследственная предрасположенность
3. Нарушение функции почек
4. Приём мочегонных препаратов
5. Метаболические нарушения.

Пожаловаться

Александр, 28 февраля

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте! Пока нет, иногда зимой катаюсь на горных лыжах, нагрузка на колени есть, и иногда после катания бывает, что колени "поднывают", т.е. болят.

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 28 февраля

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Отечности суставов не было? Кроме повышенных цифр, какие жалобы есть?

Пожаловаться

Александр, 28 февраля

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, отёчности суставов не было никогда.
Кроме повышенных цифр жалоб пока что больше никаких.
Вот решил задать здесь вопрос на упреждение, вдруг в будущем из-за таких показателей могут появиться проблемы такие

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 28 февраля

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Мочевая кислота да повышенная на протяжении все периода, как Вы стали замечать, но их малопуриновой диетой можно снижать, если же диетой не снижается, то принимать аллопуринол 50-100мг 1 раза в сутки

Пожаловаться

Александр, 28 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, здравствуйте! Аллергии нет, никакой. Никогда от неё не страдал

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 28 февраля

Терапевт

Если болях в суставах нет можно придерживаться меню со сниженным количеством пуринов, молодой возраст и отсутствие симптомов позволяет коррекцию диетой.
Контроль потребуется не ранее чем через 3 месяца.
Если эффекта не будет, то рекомендуется консультация ревматолога.
Врач может направить на дообследование и/или назначить лечение.

Пожаловаться

Александр, 28 февраля

Клиент

Сергей Николаевич, здравствуйте! Я уточню у них завтра, отвечу вам как узнаю

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 28 февраля

Нефролог

Ответы на Ваши вопросы:
1. По данным биохимии - азотвыделительная функция почек у Вас в норме, убедительных данных за наличие и признаков ХБП нет.
2. Одним из факторов, который может приводить к повышенному образованию мочевой кислоты является повышение катаболизма (чрезмерная физическая нагрузка).
3. Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты) и подагра - неоднозначные понятия. Гиперурикемия "переходит" в подагру, если возникают условия для кристаллизации уратов, которые в свою очередь могут направляться в органы-мишени (суставы/почки).
4. По рекомендации ревматологического сообщества нормальными показателями для лиц мужского пола являются показатели мочевой кислоты в референсе от 210 до 420 мкмоль/л.

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 28 февраля

Клинический фармаколог, Терапевт

Здравствуйте.

1. Данные показатели в норме, что является признаком нормальной функции почек на данный момент.
2. За динамикой следить нужно будет, но также нужно искать причину повышения мочевины, мочевой кислоты и калия.
Повышение показателей возможны при:
- чрезмерное употребление белка (мясо, птица, рыба, яйца, бобовые, творог, протеин)
- переедание
- нарушение обмена веществ в печени или почках
- заболевания жкт

Повышение уровня калия требует выполнения ЭКГ
Выполнить ФГДС - для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которая может быть причиной повышения мочевины.

3) риск развития подагры возможен, при повышении более 420 (у вас есть эпизоды 422, 427, 426), что безусловно требует внимания. Риск - это не всегда факт развития , но лучше профилактировать. Также бывает наследственная предрасположенность в нарушении обмена. Нужно обратиться к терапевту или ревматологу для назначения терапии. Обычно рекомендован аллопуринол или будет назначено динамическое наблюдение.
Что касается мочекаменной болезни, в анализе мочи кристаллы не обнаруживается, узи в порядке. Рекомендовано наладить питьевой режим до 30 мл на кг массы тела и следить за уровнем мочевой кислоты (как выше писала).

4) повышение мочевой кислоты может быть одним из симптомов Метаболического синдрома.
Последить за уровнем артериального давления, замеряя утром и вечером, целевой уровень менее 130/80.
Сдать гликированный гемоглобин.

В анализах за 2024 год отмечен уровень ферритина более 100, если вы не принимали бады на основе железа или препараты железа, то повышение может быть связано с воспалением или опять же нарушением выделительной функции почек или печени.

Подводя итог, критических изменений в показателях нет, но и без внимания оставлять не стоит.

Пожаловаться

Александр, 28 февраля

Клиент

Светлана Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое за ваш ответ, завтра прочитаю более вдумчиво. Пока что, как я понял:

Мочевая кислота - повышена. Это только фактор риска, но не факт развития подагры, например. Следить нужно и в идеале привести в норму. Пока что, что я могу сделать - чуть изменить питание: уменьшить потребление белка, так же уменьшить субпродукты, копчёности. (хотя я их вообще почти что не ем, так что есть меньше белка)

Если не изменится, то в идеале идти к врачу (Терапвет/Ревматолог)

+ Повышение калия требует выполнения ЭКГ чего?
+ ФГДС прямо?) Ну просто у меня симптомов никаких нет, стул отличный. Или отсутствие симптомов - это не факт того, что отсутствуют эти заболевания, которые вы упомянули, язва например.
+ Для чего нужно сдать гликированный гемоглобин. Могли бы вы объяснить в общих чертах, я хоть и не врач, хотелось бы понять хотя бы логику и принцип работы, что это покажет

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 1 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Да, когда вновь ознакомитесь задавайте вопросы .

ЭКГ сердца
ФГДС рекомендовано сдать, если тенденция к повышению мочевой кислоты сохраняется, а любые другие причины исключены.
Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца, рекомендуем сдавать для того, чтобы исключить инсулинорезистентность (или предиабет). Опять же отдельно сдавать не нужно, в плановом порядке, когда будете сдавать другие анализы. Глюкоза натощак в норме, это уже хорошо.

Пожаловаться

Александр, 4 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, добрый вечер! Подскажите, могут быть ещё какие-то причины повышенной мочевой кислоты помимо метаболического синдрома?

Посмотрел его симптомы, ну только мочевая кислота у меня и всё. Но в виду тоже буду иметь, замерю давление

+ 1

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 4 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Здравствуйте.

Бывает бессимптомное (отсутствие каких-либо жалоб) повышение мочевой кислоты. В таком случае, просто нужно наблюдение за состоянием:
1) отсутствие суставных болей (особенно суставов стоп , они первые реагируют при повышении мочевой кислоты)
2) Уровень мочевой кислоты, алт, аст, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза 1 раз в 6 месяцев
3) Общий анализ мочи (для исключения появления кристаллов мочевой кислоты / оксалатов и других признаков) 1 раз в 6 месяцев
4) УЗИ почек 1 раз в 6 месяцев.

Учитывая, что в целом показатели крови не критичны, нет признаков какой-либо другой патологии, с бОльшей долей вероятности нужно будет просто контролировать параметры

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Камень в мочеточнике

1 ответ

28 июня 2020

Александр

Вопрос закрыт

Почечная недостаточность у собаки, ОПН

2 ответа

7 сентября 2022

Купер

Вопрос закрыт

Повышенная мочевая кислота

3 ответа

29 августа 2024

Владимир, Иваново

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

2 ответа

27 ноября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурашова Виктория Сергеевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T22:12:19+03:00

Здравствуйте!
Отвечу на ваши вопросы по порядку.

1. Да, если показатели креатинина, цистатина С и СКФ в норме, это значит что функции почек не нарушены, все в норме.
2. Контроль динамики показателей можно по возможности проводить раз в 3 месяца, в идеале даже раз в пол года.
3. Нет, у вас нет никакого риска развития подагры или мочекаменной болезни, в анализах нет данных за эти патологии.
4. Мочевая кислота повышена совсем незначительно, вероятно на фоне чрезмерного употребления пуринов с пищей, рекомендуется сократить прием мясных бульонов, копченостей с ограничением мяса, сыра, меда, алкогольных напитков.

Вы не сдавали общий анализ крови?
Если у вас есть еще какие-то вопросы, задавайте, я с радостью на них отвечу 🫶🏻

Подгорная Маргарита Валерьевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T22:13:46+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 28 февраля

Терапевт

Здравствуйте!

Принимаете какие-то препараты в настоящий момент?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2025-02-28T22:15:15+03:00

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 28 февраля

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте, суставы какие нибудь болят?

Принятый ответ

Поротникова Дарья Михайловна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T22:16:27+03:00

Здравствуйте, Александр.

Учитывая данные показатели почечной фильтрации и нормальное УЗИ это значит, что почки не испытывают нагрузку и работают хорошо.

Данное повышение мочевой кислоты у молодых - это бессимптомная гиперурикемия. Чаще не требует препаратов и корректируется диетой. Снижение потребления количества красного мяса, бобовых, субпродуктов, копченостей.

Увидела результаты.
Общий анализ крови хороший. Лейкоциты могут снижаться и при вирусной инфекции. Контакте с вирусом.
У вас повышен эозинофильный катионный белок. Есть проявлении аллергии?