Сломаны ребра после дтп

Константин Тищенко1 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не имея рентгенограмм и выписки из истории болезни, ситуацию достоверно оценить сложно.
Не понятно, какие осложнения переломов наступили, была ли ЧМТ?

Судя по Вашему описанию, пациенту наложен дренаж по Белау для удаления жидкости или воздуха из плевральной полости.
Обычно перед выпиской при положительной динамике дренаж удаляют и наблюдают несколько дней, чтобы не было осложнений со стороны лёгких.
С Ваших слов получается, что планируется необоснованно ранняя выписка пациента на амбулаторный режим.

Я рекомендую обратиться к зав отделения или к нач меду и обсудить данный вопрос.
Имеете право так же позвонить в свою страховую кампанию и на горячую линию департамента охраны здоровья.
Более подробные и объективные рекомендации возможны после предоставления рентгенограмм и выписки из истории болезни.

Арсентий Кошкин1 Марта 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!
Перелом 5 ребер - серьезная, потенциально опасная для жизни травма и то, что брат провел некоторое время в реанимации и ему установили трубку (наверное, дренировали пневмоторакс) - это подтверждает.
Общепринятых сроков госпитализации в действующих рекомендациях не существует. Но основаниями для продолжения госпитализации могут являться интенсивная боль, дыхательная недостаточность, другие симптомы.
Более подробно о стандартах диагностики и лечения можно посмотреть по ссылке: https://drive.google.com/file/d/1LhGXQpPRUeZ6yS1ByYsMHA8YBX_GhXDK/view
Намного боле конкретные рекомендации можно будет посмотреть, увидев диагноз, выписку, описание снимков и прочее.
Удачи и выздоровления!

Расул Гелимов1 Марта 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с множественным переломом ребер и осложнением-пневмоторакс.
Дренирование плевральной полости при этом прекращают на 1-3 сутки после прекращения поступления воздуха по дренажу.
Обязателен рентгеноконтроль грудной клетки после данного лечения.
В этот срок выписка из стационара невозможна.
Учитывая тяжелое состояние пациента, с выпиской на амбулаторное лечение сейчас подождать.Для решения вопроса необходимо обратиться к заведующему или заместителю главного врача по лечебной работе.

Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
Сам по себе перелом рёбер неопасен,но опасны плевральные и легочные осложнения из-за этого.
Поэтому обязателен рентгеноконтроль.
Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.

Рекомендации:
- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль через 3 ,7 и 30 дней с момента травмы.

Всего самого наилучшего!

Бахром Азизходжаев2 Марта 2025

2.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При осложненных множественных переломах , после удаления дренажа необходимо сделать контрольные рентген снимки, чтобы исключить повторное скопление жидкости или воздуха.На третьи сутки выписывать с такими переломами и осложнениями считаю очень рано.
Такие переломы срастаются обычно в течении 5 недель и также будет долго болеть.Поэтому первое время без обезболивающих препаратов НПВС не обойтись.После выписки через 3 недели , желательно сделать контрольный снимок в поликлинике по м/ж.

Александр Сердитов2 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 На сколько правомерно такая быстрая выписка? ➡️ ➡️ ➡️ Мы не судьи, чтобы решать кто прав, кто виноват
🟢 Можно ли как-то повлиять на врача и задержать выписку хоть на пару дней??? ➡️ ➡️ ➡️ Надо подойти к врачу и решать с ним лично
🟢 При множественных переломах рёбер часто возникает ушиб сердца и легких, пневмоторакс (воздух в легких), гемоторакс (кровь в легких)
🟢 Поэтому при положительной динамике пациента можно выписывать из стационара
🟢 Динамику пациента можно оценивать по результатам исследований: общий анализ крови, гемоглобин, УЗИ плевральных полостей, ЭКГ, КТ легких и сердца, МВ-КФК, тропонины
🟢 Если эти анализы в норме или стали лучше, значит можно выписывать