Что вас беспокоит?
В желудке желчь и воспаленный пищевода и желудок
С декабря 2024г.мучает ком в горле, может исчезнуть на несколько минут и вновь возвращается. 18.11.2024г. проведён фгдс, воспаленный пищевода, желудок. Пропила одекромон, ганатон, альфазокс, регабит. 28.02.повтор фгдс, все признаки остались(прикрепила фгсд).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, давайте рассмотрим Вашу ситуацию.
По результатам фгдс у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию. Также лечение ГЭРБ может занимать до 6 мес бесперерывного приема препаратов.
Поэтому первый вопрос:
В течение какого времени вы принимали перечисленные препараты?
Помимо этого , у вас идёт заброс желчи в желудок, т.е в пищевод идут рефлюксы не только кислые, но желчные . В таком случае необходимо оценить состояние желчеоттока.
Второй вопрос : как давно выполняли узи обп?
В желудке есть признаки воспаления слизистой желудка, при таких изменениях необходимо узнать есть ли хеликобактер, т.к данная инфекция также может мешать успешному лечению.
Третий вопрос: на хеликобактер вас проверяли? Если да, то каким методом?
На хеликобактер сдавала в июле 2024г., кал отриц.
Ребагит, ганатон принима 2 мес
У меня удалённый желчный с 2021г.
Скажите, в тот момент, когда принимали терапию , симптомы уходили или оставались?
Практически не уходили, когда кушаешь кома в горле нет. Было как то неделю не было кома.
Ещё один уточняющий вопрос: вы тревожный человек?
Сейчас нет, вроде все спокойно.
Терапия в Вашем случае должна быть комплексная, т.е содержит медикаментозные и немедикаментозные рекомендации.
В первую очередь необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Желательно исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование, такие как томаты, чеснок, кофе, шоколад, цитрусовые .
В качестве лечебных препаратов Вам рекомендуется: ИПП +УДХК ( т.к рефлюксы смешанные - кислые и желчные).
Прокинетики курсами с перерывом в 1-2 нед.
Начальная схема терапии будет выглядеть так:
Нольпаза 40 мг утром натощак 4 нед, затем 20 мг утром натощак 4 нед
Урсосан 250 мг по 1к на ночь 8 нед
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи 4 нед, затем 1 нед перерыв и снова 4 нед .
Через 1,5-2 мес необходима консультация гастроэнтеролога для решения вопроса о коррекции терапии и определения её сроков.
Повтор фгдс рекомендуется через 3-6 мес (сроки также подбирается в зависимости от Вашего состояния).
Также существуют заболевания Лор органов и щитовидной железы, которые могут вызывать ком в горле. Рекомендуется посетить эндокринолога и лор врача в плановой порядке
Эндокринолога, лора посетила патолог й нет. Антирефлюксный режим соблюдаю. А ребагит, альфазокс не нужны?
Нольпаза и эзомепрозол одно и тоже?
Нольпаза это пантопразол, по сути из одной группы с эзомепразолом.
Но отличие в том , что нольпаза обладает более длительным эффектом удержания повышенного кислотообразования, в отличие от эзомепразола ( его нужно принимать 2 раза в день и чётко соблюдать временной промежуток ) .
Альфазокс неплохой препарат, но его назначают обычно при наличии эрозии пищевода. В Вашем случае имеет место быть, но не вижу сильной необходимости в нем.
Ребагит действует на слизистую желудка, стимулируя её к восстановлению, но если нет хеликобактер, то слизистая желудка способна сама себя восстановить. Также у ребагита есть особенность, может нарушать моторику желудка, поэтому пока тоже не вижу сильной необходимости
А урсосан нужен, если одекромон применяла? Он для чего?
После этого лечения на хеликобактер можно сдать или сейчас можно?
Урсосан в минимальной дозировке как бы "высасывает" желчь из желудка, а одекромон наоборот стимулирует работу желчевыводящих путей, что нам не нужно.
Чтобы проверить на хеликобактер необходимо исключить ипп (эзомепразол, нольпаза и т.п) за 2 недели до исследования. Т.е лучший вариант будет выждать сейчас , чтобы потом не прерывать лечение
Спасибо вам огромное, я верю, что ваши рекомендации мне помогут
Была рада помочь 🤗Здоровья Вам
Так, только что увидела узи обп Ваш
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ком в горле может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, но в таком случае пациент отмечат динамику на фоне лечения. Так же причина может на фоне проблем в шейном отделе позвоночника, щитовидной железе и при гиперчувствительном пищеводе на фоне повышенной тревожности и стресса.
По фгдс у вас : поверхностное воспаление в пищеводе, заброс желчи в желудок.
В таком случае рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым голоным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагурзку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализация массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуется убрать продукты, стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Классическая схема включает в себя:
ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день 2 недеи, далее 20 мг 1 раз в день 2 недели
прокинетики( диспевикт, ганатон) 50 мг 3 раза в день 4 недели
антациды( фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день 14 дней
урсосан 250 мг на ночь для нейтролизации желчи 4 недели.
при сохранении симптомов на фоне терапии рекомендуется пройти суточную импедесанотерапии, где мы смотрим на фоне какого рефлюкса сохраняются симптомы.
Импедесанотерапия что такое
импедансометрия пищевода-это метод, благодаря которому оцениваются наличие рефлюксов, в течении дня вы описываете свои симптомы и далее идет анализ рефлюксов и симптомов, есть связь или нет.
Да у нас такой метод уверена не применяется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как длительно вв принимали препараты?
Проверяли хеликобактер?
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 201812 ответов
- 24 Февраля 20203 ответа
- 16 Апреля 20201 ответ