В желудке желчь и воспаленный пищевода и желудок — вопрос №2984820

Question

В желудке желчь и воспаленный пищевода и желудок — вопрос №2984820

Анонимный пользователь

111 просмотров

1 марта 2025

С декабря 2024г.мучает ком в горле, может исчезнуть на несколько минут и вновь возвращается. 18.11.2024г. проведён фгдс, воспаленный пищевода, желудок. Пропила одекромон, ганатон, альфазокс, регабит. 28.02.повтор фгдс, все признаки остались(прикрепила фгсд).

Вопрос закрыт

желудок

вновь возвращается

воспаленный пищевод

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 марта

Клиент

На хеликобактер сдавала в июле 2024г., кал отриц.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 марта

Клиент

Ребагит, ганатон принима 2 мес

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 марта

Клиент

У меня удалённый желчный с 2021г.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 1 марта

Гастроэнтеролог

Скажите, в тот момент, когда принимали терапию , симптомы уходили или оставались?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 марта

Клиент

Практически не уходили, когда кушаешь кома в горле нет. Было как то неделю не было кома.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 1 марта

Гастроэнтеролог

Ещё один уточняющий вопрос: вы тревожный человек?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 марта

Клиент

Сейчас нет, вроде все спокойно.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 1 марта

Гастроэнтеролог

Терапия в Вашем случае должна быть комплексная, т.е содержит медикаментозные и немедикаментозные рекомендации.

В первую очередь необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Желательно исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование, такие как томаты, чеснок, кофе, шоколад, цитрусовые .

В качестве лечебных препаратов Вам рекомендуется: ИПП +УДХК ( т.к рефлюксы смешанные - кислые и желчные).
Прокинетики курсами с перерывом в 1-2 нед.

Начальная схема терапии будет выглядеть так:
Нольпаза 40 мг утром натощак 4 нед, затем 20 мг утром натощак 4 нед
Урсосан 250 мг по 1к на ночь 8 нед
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи 4 нед, затем 1 нед перерыв и снова 4 нед .

Через 1,5-2 мес необходима консультация гастроэнтеролога для решения вопроса о коррекции терапии и определения её сроков.
Повтор фгдс рекомендуется через 3-6 мес (сроки также подбирается в зависимости от Вашего состояния).

Также существуют заболевания Лор органов и щитовидной железы, которые могут вызывать ком в горле. Рекомендуется посетить эндокринолога и лор врача в плановой порядке

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 марта

Клиент

Эндокринолога, лора посетила патолог й нет. Антирефлюксный режим соблюдаю. А ребагит, альфазокс не нужны?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 марта

Клиент

Нольпаза и эзомепрозол одно и тоже?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 1 марта

Гастроэнтеролог

Нольпаза это пантопразол, по сути из одной группы с эзомепразолом.
Но отличие в том , что нольпаза обладает более длительным эффектом удержания повышенного кислотообразования, в отличие от эзомепразола ( его нужно принимать 2 раза в день и чётко соблюдать временной промежуток ) .

Альфазокс неплохой препарат, но его назначают обычно при наличии эрозии пищевода. В Вашем случае имеет место быть, но не вижу сильной необходимости в нем.

Ребагит действует на слизистую желудка, стимулируя её к восстановлению, но если нет хеликобактер, то слизистая желудка способна сама себя восстановить. Также у ребагита есть особенность, может нарушать моторику желудка, поэтому пока тоже не вижу сильной необходимости

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 марта

Клиент

А урсосан нужен, если одекромон применяла? Он для чего?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 марта

Клиент

После этого лечения на хеликобактер можно сдать или сейчас можно?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 1 марта

Гастроэнтеролог

Урсосан в минимальной дозировке как бы "высасывает" желчь из желудка, а одекромон наоборот стимулирует работу желчевыводящих путей, что нам не нужно.
Чтобы проверить на хеликобактер необходимо исключить ипп (эзомепразол, нольпаза и т.п) за 2 недели до исследования. Т.е лучший вариант будет выждать сейчас , чтобы потом не прерывать лечение

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 марта

Клиент

Спасибо вам огромное, я верю, что ваши рекомендации мне помогут

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 1 марта

Гастроэнтеролог

Была рада помочь 🤗Здоровья Вам

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 1 марта

Гастроэнтеролог

Так, только что увидела узи обп Ваш

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Импедесанотерапия что такое

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

импедансометрия пищевода-это метод, благодаря которому оцениваются наличие рефлюксов, в течении дня вы описываете свои симптомы и далее идет анализ рефлюксов и симптомов, есть связь или нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Да у нас такой метод уверена не применяется

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Практически не сплю по ночам

5 ответов

19 мая 2022

Ирина, Керчь

Вопрос закрыт

Запах изо рта

3 ответа

8 ноября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов и лечение

3 ответа

13 ноября 2024

Артур

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Логинова Марина Константиновна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T12:19:54+03:00

Здравствуйте, давайте рассмотрим Вашу ситуацию.
По результатам фгдс у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию. Также лечение ГЭРБ может занимать до 6 мес бесперерывного приема препаратов.
Поэтому первый вопрос:

В течение какого времени вы принимали перечисленные препараты?

Помимо этого , у вас идёт заброс желчи в желудок, т.е в пищевод идут рефлюксы не только кислые, но желчные . В таком случае необходимо оценить состояние желчеоттока.

Второй вопрос : как давно выполняли узи обп?

В желудке есть признаки воспаления слизистой желудка, при таких изменениях необходимо узнать есть ли хеликобактер, т.к данная инфекция также может мешать успешному лечению.

Третий вопрос: на хеликобактер вас проверяли? Если да, то каким методом?

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T19:46:48+03:00

Здравствуйте.
Ком в горле может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, но в таком случае пациент отмечат динамику на фоне лечения. Так же причина может на фоне проблем в шейном отделе позвоночника, щитовидной железе и при гиперчувствительном пищеводе на фоне повышенной тревожности и стресса.
По фгдс у вас : поверхностное воспаление в пищеводе, заброс желчи в желудок.
В таком случае рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым голоным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагурзку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализация массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуется убрать продукты, стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Классическая схема включает в себя:
ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день 2 недеи, далее 20 мг 1 раз в день 2 недели
прокинетики( диспевикт, ганатон) 50 мг 3 раза в день 4 недели
антациды( фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день 14 дней
урсосан 250 мг на ночь для нейтролизации желчи 4 недели.

при сохранении симптомов на фоне терапии рекомендуется пройти суточную импедесанотерапии, где мы смотрим на фоне какого рефлюкса сохраняются симптомы.