Консультация по КТ после перелома — вопрос №2985773

Здравствуйте.

По описанию КТ имеем перелом хирургической шейки и бугорков плечевой кости с диастазом отломков и подвывихом плечевой кости.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть.
Поэтому принято решение о консервативном лечении.
Перелом срастётся со смещением и функция сустава будет ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 2-3 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- рентгенконтроль через 2 мес после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте, Евгения. Учитывая возраст пациентки, давность травмы, а также наличие сердечно-сосудистых заболеваний, в настоящее время на первый план выходит консервативное лечение направленное на уменьшение боли и восстановление функций плечевого сустава.
Основные цели лечения:
1. Обеспечить оптимальные условия для заживления перелома.
2. Уменьшить боль и воспаление.
3. Восстановить подвижность сустава.
4. Предотвратить осложнения (например, контрактуры или атрофию мышц).
План лечения:
1. Иммобилизация:
• Продолжайте использовать ортопедическую повязку для фиксации плечевого сустава типа ShoulderSling – типа https://www.medi-salon.ru/upload/resize_cache/webp/upload/iblock/00c/00c187a0363d1e02d87726cdef25dbac.webp или косыночную повязку. Срок иммобилизации обычно составляет 6-8 недель при переломах плечевой кости.
2. Медикаментозное лечение:
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты:
Например, парацетамол или нимесулид (с учетом противопоказаний со стороны сердца и ЖКТ).
Принимайте по согласованию с терапенвтом.
• Препараты кальция и витамина D:
Для улучшения сращения костей. Например, Кальций-Д3 Никомед или Кальцемин адванс
Дозировка: 500-1000 мг кальция и 800-1000 МЕ витамина D в сутки (по согласованию с терапевтом).
3. Физиотерапия:
Физиотерапия поможет улучшить кровообращение, ускорить заживление и уменьшить боль. Рекомендуемые методы:
• Магнитотерапия: Для стимуляции сращения перелома.
• Лазерная терапия: Для уменьшения воспаления и боли.
• Электрофорез с кальцием: Для улучшения минерализации костной ткани.
• Ультразвуковая терапия: Для улучшения микроциркуляции и уменьшения отека.
Курс физиотерапии обычно составляет 10-15 процедур. Начинать можно через 2-3 недели после травмы, ЕСЛИ НЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ – нужно уточнить у кардиолога
4. Лечебная физкультура (ЛФК):
ЛФК необходима для восстановления подвижности сустава и предотвращения атрофии мышц. Начинайте с вытаскивания руки из косынки и покачивания ею в разные стороны. Постепенно увеличивайте амплитуду. Упражнения лучше выполнять вместе с инструктором ЛФК.
• Пассивные движения: С помощью здоровой руки или инструктора.
• Активные движения: Постепенно увеличивайте амплитуду движений (например, маятниковые движения рукой).
5. Контроль состояния:
• КТ- или рентген-контроль через 6-8 недель для оценки заживления перелома.
• Контроль артериального давления, пульса, ЭКГ, наблюдение кардиолога.
6. Диета:
• Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, сыр, творог, кунжут, зеленые овощи).
• Добавьте в рацион белок (рыба, курица, яйца, бобовые) для улучшения регенерации тканей.
Удачи! И Будьте здоровы!

Здравствуйте. А ортез у Вас есть? Ортез нужен не аптечный.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются Дезо повязка на 8 недель
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с консолидирующимся переломом хирургической шейки плечевой кости .
Учитывая положение отломков,то есть показания к операции.
Но в силу наличия сопутствующих заболеваний,иногда операция противопоказана.
В таких случаях рекомендуют:

-Иммобилизация в ортезе с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 8 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

После 8 недель начинают ЛФК плечевого сустава

https://yandex.ru/video/preview/1360763435055427004

Всего самого наилучшего!


Всего самого наилучшего!