Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
Ребенок переболел ОРВИ, уже прошла неделя как. Были все симптомы, и насморк, и кашель и небольшая температура. Соответствующее лечение получали, а именно: флуифорт сироп, 2 раза/день 5 дней, синупрет в таблетках, 7 дней, ринофлуимуцил и назонекс (14 дней)в нос. Стало немного полегче. Но на данный момент заболела снова, температура под 39 уже 2 дня, кашель, и насморк усилился. Лор врач в срочном порядке сказала сделать рентген, по рентгену есть признаки синусита. Рекомендовано: клацид 250 по 1 таб/2 раза в день на 7 дней… При этом анализ крови показывает чисто вирусную патологию. Вопрос: целесообразен ли антибиотик в данном случае или лечение должно быть чисто симптоматическое? Рентген снимок и анализы крови прикрепляю….
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, возраст ребёнка ?
По рентгенографии пазух носа - утолщение стенки - признаки отёка , характерно для вирусного синусита, гноя там нет .
В крови также признаков бакт воспаления нет
На данный момент по описанию ситуации и приложенным файлам можно склоняться к течению вирусной инфекции и продолжать симптоматическое лечение: промывать нос солевыми растворами, можно гипертоническими ( аквамарис стронг , аквалор форте ) , они лучше снимают отёк и являются хорошей и безопасной альтернативой сосудосуживающим. Если есть выраженная заложенность и не справляется солевой раствор , то перед промыванием минут за пять закапать сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина. ( например , називин).
Также оптимизация влажности воздуха в квартире 40 – 60 %, температура воздуха 20– 23°
Из жвроплнижающих парацетамол или ибупрофен , можно из чередовать .
Кончено же , динамическое наблюдение педиатра очно .
Девочке 10 лет. Уже дала 2 таблетки клацида, вчера вечером и сегодня утром… На вечернюю таблетку была тошнота с рвотными позывами, но как таковой рвоты не было…. Но так же рвоту связываю с высокой температурой, было за 39…. Получается, нет смысла в антибиотике?
На сегодняшний день показаний нет объективных
Здравствуйте. Не вижу данных по крови за бактериальную этиологию, СОЭ не написали, по рентгену - отёк, он может быть и по причине вирусной этиологии, если имеются выделения из носа обильные или цветные – Протаргол (Сиалор) – препарат серебра протеинат спрей на неделю, препарат разрешён с 6 лет в виде спрея (капли в 3х лет). Это серебра протеинат, оказывает противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие. Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи. Ксилонг до 5 дней это деконгестант с пантенолом, помимо сосудосуживающего действия оказывает регенеративное, способствует восстановлению слизистой носа. Разрешён с 6 лет. Синупрет и Ринофлуимуцил разжижают - это муколитики и усиливают течение из носа и вместе потенцируют эффект друг друга, не назначаю сразу оба препарата. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил, на анализе от 23.02 соэ 13; от 28.02 - 27
такое изменения чаще встречается при вирусах.
Здравствуйте!
По анализам признаки вирусной инфекции, прием антибиотиков не показан. Специфического лечения ОРВИ не существует, лечение симптоматическое:
- Обильное питье
- Увлажнение воздуха
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения.
Здравствуйте
Данных по анализу крови за бактериальную инфекцию нет.
Лечение симптоматическое
Диета общая, обильное теплое питье (до 100 мл/кг/сутки)
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
В нос аквалор, аквамарис с санацией носа.
ингаляции с физ.р-ром 3 раза в день
Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60%.
Екатерина, а если уже дала 2 таблетки Клацида, можно более не давать, т.е просто спонтанно отменить? Вреда не будет?
Да, можно.
Показаний для приема нет.
Антибиотикорезистентности не будет, не переживайте
Екатерина, посмотрите подскажите, еще последние 2 заключения. Это осмотр педиатра. Она услышала хрипы в легких, поэтому назначен так же антибиотик, но к Флемоксину у нас резистентность, а к клациду чувствительна. Антибиотик в данном случае показан или нет? Анализы крови все те же
Сейчас не дала антибиотик, т.к ребенка снова вырвало от высокой температуры и сегодня она весь день на воде только….. при влажных хрипах вообще показан антибиотик при вирусе?
Хрипы могут быть влажные и при бронхите.
Бронхиты вирусные в 90 % случаев, антибиотик в таком случае не показан и кровь спокойная.
Рекомендую рентген легких еще сделать.
Дело в том что рентген у нас не так просто сделать. Требуют только по направлению от врача, даже в частных клиниках, мотивируя это тем что серьезная лучевая нагрузка…. У педиатра на приеме я попросила сделать рентген, на что она сказала, нет смысла… лишнее облучение для ребенка…. Лечение в любом случае будет антибиотиками…. Не хочу хаять доктора, но получается, она не права?
Принятый ответ
Если доктор на очном приеме решил, что рентген не нужен, значит не видит надобности в этом.
Но анализ спокойный, по нему антибиотик не показан.
Здравствуйте
По анализу нет данных за бактериальную инфекцию
Продолжайте симтоматичесоке лечение
Если не будет улучшения то нужен повторный осмотр врача
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 201824 ответа
- 31 Октября 201825 ответов
- 28 Мая 201911 ответов
- 24 Июня 20192 ответа