Что вас беспокоит?
Затяжная желтуха
Здравствуйте! Малышу почти месяц, родился на 36 неделе, вес 2600. В роддоме диагностировали желтуху на 5 день, билирубин общий был 230, прямой 7. Положили под лампу на один день, потом просто наблюдали двое суток и выписали на 7й день с билирубином 214, в роддоме также делали узи брюшной полости в норме, клинический анализ крови тоже хороший. У меня 3+ группа крови, у малыша 1+ Никто не сказал при выписке что желтуху нужно лечить, поэтому мы ничего дома не делали, но желтизна не проходит. Сдали кровь когда малышу исполнилось 25 дней - билирубин общий 211, билитест показал 220. Заказали на дом лампу. Что делать? Какие анализы сдавать? В чем причина такой затяжной желтухи? Мы на ГВ, кал по карте стула - нормальный. Малыш вес набирает. Прочитала что желтуха может быть из ГВ и что нужно отлучать малыша от груди на пару дней и что при желтухе грудного вскармливания пик роста билирубина мог быть на 10-14 день жизни, а мы не знали об этом, теперь страшно подумать - вдруг у малыша мог быть билирубин 300+ , а мы не заметили… корю себя за беспечность. Подскажите пожалуйста что делать? Стоит ли подозревать какую-то патологию? Почему желтуха не прошла за 2 недели как пишут в интернете? Нужно ложиться в стационар? Что-то срочное предпринимать?
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуется частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки. Уходить от ГВ не нужно.
Если уровень билирубина выше 160 - это показание к фототерапии.
А как узнать мог ли билирубин вызвать повреждения нейронов? Если он был гораздо выше, но остался незамеченным , потому что анализ мы додумались сдать только сейчас, а не контролировать сразу после роддома…
Могла ли я упустить пик повышения билирубина до критического уровня? Может нужны какие-то обследования нервной системы?
Нет, Вы не могли упустить этот момент. Повышение билирубина сопровождается нарушением деятельности нервной системы, может возникать тремор, сонливость, нарушение сознания и так далее.
У нас с роддома есть дрожание подбородка при плаче или если перевозбудится, вприципе малыш только ест и спит, период бодрствования небольшой - пару часов в день, просыпается с криком от голода - наестся и засыпает.
И иногда при перевозбуждении от плача когда голодный - может немного дрожать ножка. Это тревожный симптом?
То, что Вы описываете - вариант нормы
Спасибо за ответы
Растите здоровыми!
Здравствуйте!
Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.
Никакие препараты принимать не нужно, только фототерапия
Данный уровень билирубина не опасен для головного мозга,
И если бы у малыша был критичный уровень билирубина — это было бы заметно — ребенок мог быть очень вялый, отказ от еды, либо наоборот постоянный монотонный плач, обильные срыгивания, выраженная желтизна кожных покровов (конечностец)
Это незаметно не проходит
Так что не волнуйтесь, с малышом все в порядке, нужна только фототерапия
А нужны ли какие-то исследования нервной системы если малыш месяц практически с уровнем билирубина 210-220?
Нормально ли что из роддома выписали с уровнем 214 и не назначили лечение или это халатность?
Вдруг за это время малыш отравлялся токсинами?
Я очень переживаю что могла упустить тревожные звоночки гипербилирубинемии, ядерной желтухи, ведь малыш первый и у меня не было опыта общения с детьми до этого, вдруг я не поняла что-то неладное по его поведению… прибавка в весе за месяц - 1 кг, но малыш в основном ест и спит, период бодрствования не очень большой
Однозначно повода для переживания нет, такой уровень билирубина не упущения и никак головному мозгу навредить не мог, в месяц выполняется узи головного мозга по диспансеризации, этого достаточно
Здравствуйте
При показателе билирубина выше 160 нужна фототерапия
Светить малыша ,лежать долго(забирать только на кормление и смену подгузника )
Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови
Если будет ниже 160 то можно не светить
К 4 месяцам проходит полностью
Нужно чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Добрый день. Не корите себя, если бы было чтото критическое, вас бы не выписали из род дома. У ребенка физиологическая желтуха, это связано с перестройкой дыхания и кроветворения после рождения. Фетальный гемоглобин разрушается, и высвобождается билирубин. Т.к. по анализам прямой билирубин в норме - значит это физиологическая желтуха, а не патологическая. При физиологичечкой желтухе ребенок чувствует себя хорошо, активно сосет грудь, кал и моча обычного цвета. Желтизна кожных покровов может проходить медленно, до 3-4 мес. Вы можете арендлвать на дом уфлампу и светить периодически ребенка дома. Также при физ.желтухе показано как можно чаще прикладывать ребенка к груди,т.к. билирубин выводится с калом и мочой.
У вас нормальные показатели билирубина, в стационар бежать не нужно. Но за уровнем билирубина необходимо следить, лучше сдавать кровь через 2 недели, т.к. билитест не очень точный.
Будьте здоровы!
Спасибо!
Если прямой билирубин при выписке из роддома был 7,5 а общий 214, но мы пересдали в 25 дней только общий, стоит ли еще прямой сдать?
Желательно да, вместе с общим сдавать и прямой, но учитывая нормальное состояние ребенка, вероятнее всего прямой в норме.
Добрый день.
Желтуха на гв может держаться до 3-4 месяцев, но отлучать ребёнка от гв не нужно, это старые рекомендации. Важно наоборот кормить ребёнка грудью как можно чаще, чтоб билирубин выходил с калом. Лампу взяли правильно, если у ребёнка билирубин больше 200, то необходима фототерапия. Ничего страшного нет. Это не критичные цифры билирубина и никакого последствия для организма и развития ребёнка в этом нет
Спасибо!
Как вы считаете - почему нас выписали с уровнем 214 и не назначили лечение? Ничего что мы упустили две недели, пока сами не сдали анализ?
Мог ли за эти две недели произойти пик подьема билирубина до критических уровней 300+ и остался незамеченным?
Выписка происходит при положительной динамике снижения билирубина. У ребёнка он был.
Нет, скачка билирубина до 300 уже не было после выписки. Даже если предположить такой вариант, то он не останется незамеченным-идет рост желтухи.
Не переживайте. Просто необходимо наблюдение и контроль билирубина и частое прикладывание к груди
После лампы в роддоме билирубин с 230 снизился до 187, а без лампы, но под наблюдением в роддоме - через 12 часов билирубин поднялся до 214, это нормально?
И как вы считаете, нужно ли еще сдать ОАК и антитела к цитомегаловирусу?
Чтобы исследовать причины затяжной желтухи? Или не стоит?
Да, прирост билирубина в сроке до 10-14 дней может быть в норме. Это не связано с патологией, а связано с физиологическим снижением большого количества эритроцитов после рождения печенью.
Бывает такое особенно у детей на гв билирубин сохраняется высоким до 3-4 месяцев.
Обследовать необходимо детей при билирубине выше 300, что является токсичным для головного мозга.
Пока рекомендована фототерапия и прикладывание к груди по требованию. Далее контроль билирубина
Хорошо, спасибо! Но все равно немного переживаю вдруг билирубин и был 300 после роддома дома, но мы не делали анализ и не знали :(
Принятый ответ
Если сейчас у ребёнка билирубин меньше 300, ребёнок активный, хорошо сосет грудь, есть стул, ребёнок мочится, прибавляет в весе, значит с ребенком все хорошо.
Понимаю вашу тревогу, но не переживайте. Все хорошо🌸
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202415 ответов
- 3 Июня 202412 ответов
- 19 Июня 202414 ответов
- 17 Сентября 20247 ответов