Консультация терапевта /

Температура 37 — вопрос №2988115

90 просмотров

Здравствуйте! 2 недели держится температура 37 без симптомов
Начадрст все почле лечения зуба, вечером поднялась температура
Утром 36,6, днем 37-37,1 и держится так до 21.00, затем спадает до 36,6
Иногда не ощущаю её, а так чувствую, что голова начинает болеть и днем доставляет мне дискомфорт
Все-таки мне комфортно только при температуре 36,6
Такая ситуация была 2 года назад, 7 месяцев держалась, сдавала на все и на вирусы, паразитов, герпесы, все нормально , только показал циталомегавирус, что когда-то переболела
Бак посев показал золотистый стафилококк в носу, пила антибиотики по назначению врача. В горле постоянная слизь, рекомендации врача мне не помогли. Но из-за этого не было температуры.
В принципе, никаких симптомов нет больше.
Ходила к терапевту на приём, сказала идти к инфекционисту и эндокринологу. На приеме у врача сильно покраснела, температура поднялась еще выше, потом все прошло ,как ушла от него
Анализы прикрепляю. Делала узи малого таза, все в норме.
Что ещё нужно посмотреть?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
А воспалительные процессы зубов исключены после лечения? Болей в деснах нет?
По анализам нет признаков выраженного воспаления, СОЭ и СОБ спокойны.
Повышение лимфоцитов относительного значения не имеет смысла.

Наблюдается снижение ферритина, принимали препараты железа?
Делали Ф ОГК?
Клиент
Дарья Михайловна, железа не принимала. Флюорографию делала в январе на мед осмотре, все в норме. Врач на приеме слушал меня, ничего не сказал. Зубы после лечения не болят

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Проводили ли вы пробу с парацетамолом?
1 таблетка 500 мг с последующим контролем температуры через 2 часа, если нормализации или снижения нет, то причиной может являться термоневроз. В таком случае может потребоваться консультация невролога🙏
Терапевт
Ферритин - депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Сорбифер дурулес по 1 т 1 раз в день или Тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку запивая соком или водой!
Клиент
Дарья Михайловна, температура после парацетамол не снижается
Терапевт
Тогда следует оценить ваше состояние врачом неврологом, так как иногда при нарушениях работы нервной системы может наблюдаться повышение температуры не выше 37,5С без признаков воспаления по анализам. Преимущественно в вечернее время.
Терапевт
Есть повышение креатинина, может говорить о нагрузке на почки.
Делали УЗИ почек?
АД при повышении температуры не повышается?
Клиент
Дарья Михайловна, узи почек не делала. Ад не повышается, утром низкое
Терапевт
Повышение креатинина может быть по разным причинам- резкое снижение массы тела либо при активной физической нагрузке, потребления большого количества белковых продуктов.

Рекомендуется контроль показателя 1 раз в месяц, при отрицательной динамике УЗИ почек и мочевого пузыря.

В таких случаях для снижения нагрузки могут назначаться такие препараты, как Канефрон. Прием около 3-4 недель.
Клиент
Дарья Михайловна, а витамин д суммарный 17,3 это нормально?
Терапевт
А анализ был прикреплен? Почему то не видела витамин Д.
Данное значение является недостаточным уровнем.

Среди витамина Д лучше выбирать масляные формы, например Вигантол или Детримакс, начиная с доза 7000МЕ (14капель) до 2 месяцев, после контроля показателя и положительной динамики - переход на поддерживающую профилактическую дозу 2000МЕ(4капли). Длительно.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Вы принимаете какие-то препараты в настоящий момент?
Клиент
Маргарита Валерьевна, принимаю только джес плюс.
Терапевт
Подскажите, повторно не сдавали на вирусы?
Клиент
Маргарита Валерьевна, не сдавала
Терапевт
Вероятнее всего это обострение цитомегаловирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют иммуноглобулин G,M к цитомегаловирусу
Иммуноглобулин М, G к ядерному и капсидному белку вируса Эбштейна-Барр
Вирус простого герпеса 1 и 2 типа.
Клиент
Маргарита Валерьевна, детримакс актив купила
Терапевт
Профилактическая дозировка 2000 МЕ
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По описанию и результатам анализов - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции, наиболее вероятны - ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1\2, для уточнения рекомендую сдать анализы на данные инфекции:
- анализ крови на IgG, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Ферритин ниже 40 мкг\л при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа; для его воспаления рекомендую - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Принятый ответ
Терапевт
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Ознакомился с Вашими результатами анализов.

В целом они у Вас неплохие , есть железодефицит ферритин должен быть равен массе Вашего тела.

Ферритин - это белок, который хранит железо в организме.

Снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.

В таком случае Врачи обычно рекомендуют принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)

Также дополнительно сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус , вирус Эпштейн Барр , Герпес.

Если температура не сбивается Парацетамолом , тогда обратиться к неврологу , чтобы исключить термоневроз.
Клиент
Александр Юрьевич, а витамин д суммарный 17,3 это нормально?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ферритин должен соответствовать весу тела. При его недостатке может быть субфебрильная температура - тканевую гипоксию организм считывает как воспаление и реагирует повышением маркеров в том числе и СОЭ и температура могут быть повышены. Парацетамол не снижает температуру такую потому как это метаболического характера температура - организм находится в состоянии тканевой гипоксии, недоокисленные продукты токсичны, организм на токсины реагирует как на воспаление (но это не воспаление в классическом понимании). Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 21 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и субфебрилитет и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин)- рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки например Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Креатинин повышен - он повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Воды пьёте достаточно? Состояние крови - картина после перенесённой вирусной инфекции моноциты понижены, лимфоциты повышены но не острая фаза, а перенесённая уже. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, а витамин д суммарный 17,3 это нормально?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
витамин Д должен быть в пределах от 30 до 100. Сейчас принимать по 5000МЕ витамин Д в каплях утром со сливками, для усвоения нужны сливки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как делать ингалляции
24 января 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Ишиас, поясничная грыжа
26 июля 2023
Алексей, Борисоглебский
Вопрос закрыт
Лечение по анализам
23 июля 2024
Даша, Москва
Вопрос закрыт
Гармональные таблетки
26 июля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров