Что вас беспокоит?
На сколько все серьезно
Здравствуйте ! Уже больше полу года страдаю от боли в голове и давит на глаза . Имеется тошнота ,головокружение ,иногда немеет челюсть /язык Давит в области затылка (особенно с правой стороны) ,на виски ,иногда пульсирует Тяжело ходить ,тк чувство что шея устала и хочется лечь . Делала МРТ головного мозга и шейного отдела с сосудами ( БЕЗ контраста) Прикрепила заключения По узи вен нижних конечностей , верхних все в порядке . Витамин Д снижен Что делать с этими симптомами ? Пока не ходила никуда Насколько все серьезно ?
Здравствуйте. Сколько раз в месяц болит голова? Тошнота онемение всегда с головной болью или сами по себе?
Чем то пробовали купировать боль?
Головная боль всегда с головокружением ,даже без головной боли кружится иногда .
Тошнота редко с болью .
Раз 8-10 болит
Чувство будто шея устала ,перенапряжение всегда .
Боюсь ..
Нурофен пила раньше
Больше данных за мигрень, купируем приступ суматриптан 50-100 мг или эскенза спрей в нос по 1 впрыска по инструкции принимать в самом начале боли. Если через час после приёма триптана боль остаётся, то добавляем или ибупрофен 400-800 мг или парацетамол 500-1000. Если боль присутствует 10 и более дней в месяц, то переходим или на топиромат или венлафаксин или дулоксетин, это уже по рецепту.
Обязательно сдать кровь на ферритин , есои норма, то вероятно головокружение психогенного характера и тогда его убираем вестибулярной гимнастикой каждый день, несколько месяцев. Начинаем по нарастающей, каждый раз увеличиваем скорость, количество повторений и упражнений. При неэффективности добавляем антидепрессант, учитывая наличие мигрени препаратом выбора будет дулоксетин.
Здравствуйте!
По шейному отделу только небольшие протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не беспокоят.
По сосудам норма.
Головной мозг не описывали вам?
Какой-то провоцирующий фактор был перед появлением жалоб (стресс, переутомление)?
У кого-то в семье есть подобные головные боли? Нпвс как часто принимаете?
Головной мозг описывали . Там написано было что все в порядке . Не знаю на сколько хорошее описание …тк про клинику не особо знаю оригинал отзывы были
Стресс,переутомление ну в малом количестве и не каждый день
В семье не знаю даже как у них с этим
Еще смотрела глазное дно у доктора ,сказали чуть сужены ,но не критично
Нурофен только пила
Боюсь сдавливания корешков …прочла в интернете об этом по моим симптомам
Могли ли не увидеть в МРТ этого?
При сдавлении корешков возникает онемение и болевой синдром в верхних конечностях полосой от шеи до кончиков пальцев, слабость в руках.
Как часто принимаете нпвс? Триптаны не пробовали принимать?
Я чувствовала только тянущую боль как раз таки от шеи ,онемение бывало кончиков пальцев ,язык и челюсть ,иногда мурашки по голове бегают
Принимала нурофен редко .раз в 2 недели
Ничего больше не принимала
То есть никакого инсульта я не получу ? Переживаю
С утра бывает что просыпаюсь а рука не двигается онемела
И боль будто с одной стороны ,справа
Онемение тоже должно быть полосой, если есть компрессия корешка, то есть от шеи до пальцев непрерывно и также болевой синдром, корешковые боли очень интенсивные.
У инсульта другие причины(это бляшки в сосудах, нарушение ритма сердца, проблемы с гемостазом и тд), в анамнезе должна быть гипертоническая болезнь или сахарный диабет.
По поводу онемения после сна такое бывает, когда нерв сдавливается в костном канале сустава, в результате неудобного положения во сне, это туннельная нейропатия.
Что касается ваших жалоб складывается впечатление, что это хронизированная мигрень и тревожное расстройство.
Любая боль свыше 3х месяцев становится хронической, нпвс и миорелаксантами не лечится.
Препараты выбора антидепрессанты группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).
Препараты рецептурные, в любом случае нужна очная консультация психотерапевта или невролога.
А то что боль только справа ?
Мигрень чаще одностронняя с пульсирующим болевым синдромом и вегетативными проявлениями.
Я же не цирк из-за головной боли и боли у затылка и в глазу сильной ?
Я же не умру?
Нет, не переживайте, если бы была органическая патология, ее бы обязательно описали на мрт.
Спасибо ,надеюсь из-за тошноты тоже не переживать
Валерия, здравствуйте. По данным медицинской документации, есть анатомические особенности строения сосудов, в шейном отделе протрузия без компрессии нерва.
Не принимаете ли оральные контрацептивы? Не усиливается ли боль во время менструации?
Здравствуйте,не принимаю . Но месяца 2 назад пила эскапел
Боль во время менстуации не усиливается
На сколько все плохо ?
После эскапела не усилилась боль?
Плохого ничего нет. Надо выяснить характер головной боли и принять решение о дальнейших действиях
Головная боль, сопровождается головокружением?
Да ,голова болит голова кружится и тошнит
Боли в глазах есть
Онемение в языке /челюсти редко
Пальцы рук тоже немеют
Здравствуйте
По исследованиям возрастные и анатомические особенности.
Расскажите подробнее об онемении. Перед головной болью возникает ? Или они сами по себе эти ощущения ?
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Здравствуйте,онемение вне зависимости от боли ,в любой момент
Есть календарь болей ,прикреплю в фото
Боли через каждые 2-3 дня
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Разницы особой нет ,кончик более чувствительнее ,бывает еще что нижние зубы будто немеют
Или сводит больше подходит слово
Принятый ответ
Стрессов и переживаний не бывает ?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20191 ответ
- 25 Января 20206 ответов
- 3 Сентября 20201 ответ
- 7 Сентября 202019 ответов