Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста анализ крови ребёнка 2 года.
Ребёнок уже 2 месяца с насморком. 1.5 месяца назад лор прописал Дезринит и если не поможет то нужно смотреть аденоиды. 2 дня назад поднялась температура максимальная 38.1 но самочувствие было очень плохое, болела голова и сильный кашель. Вызвали врача , послушала лёгкие сказала в норме, кашель от соплей которые усилились и стали густыми и жёлтыми. Рекомендации : промывка аквамарисом, отсасывание соплей, капли Полидекса, ингаляция пульмикорт, и сдать анализ, по анализу уже принять решение о антибиотикам. На следующий день температура ушла, сдали анализы. Вопрос в том нужны ли антибиотики? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышены ,лимфоциты снижены
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет
Если есть положительная динамика то продолжать симптоматическое лечение
Если будет повышатся температура то сдать ОАМ и ОАК сравнить в динамике
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Доброго дня!
Скажите, пожалуйста в связи с чем были назначены ингаляции с пульмикортом?
Здравствуйте, от кашля как я поняла
кашель сухой, частый? беспокоит осиплость голоса?
какой у ребенка вес?
Показатели ОАК в пределах возрастной нормы, признаков воспалительной активности и дефицита железа нет.
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 110-130г/л), но ближе к верхней границе, может говорить о недостаточном питьевом режиме
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа с незначительными изменениями
Гематокрит ближе к верхней границе нормы, также говорит о небольшом сгущении (33-39% норма)
Цветовой показатель 0,81 - снижен
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) более 27пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) более 320 - норма
Средний объем эритроцита (MCV) более 80 фл -норма
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, до 15 *10^9/л
В возрасте до 4 лет у малышей количество лимфоцитов преобладает над количеством нейтрофилов (гранулоцитов). Здесь мы видим сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение кол-ва нейтрофилов говорит о наличии воспалительных изменений, чаще всего бактериального характера.
СОЭ более 15 мм/ч - чуть повышено, говорит о воспалительных изменениях.
Однако учитывая положительную динамику в виде снижения температуры, не критичные изменения в анализах крови на данный момент показаний к антибиотикотерапии нет.
Рекомендуется наблюдение в динамике и в случае ухудшения состояния назначение антибиотикотерапии при очном осмотре.
Учитывая незначительные изменения эритроцитарных показателей рекомендуется наблюдать в плановом порядке, так как при инфекции идет повышенное потребление железа и данные показатели могут меняться.
Спасибо, кашель нет не сухой, осиплость есть
На данном этапе показана симптоматическая терапия:
–Обильное теплое питье из расчета 40 мл на 1 кг веса в сутки
–Установите в детской комнате увлажнитель воздуха (50-60%)
–Частое проветривание. Температура в комнате 19-22оС
–туалет носа гипертоническим раствором морской воды * 5-6 раз в день, так как гипертонический раствор хорошо разжижает и выводит густое отделяемое
либо продолжить туалет носа изотоническим р-ром морской воды (эффективно будет промывать с помощью назального шприца) + Квикс или Аквалор стронг по 1-2 орошению носа * 3 раза в день (гипертонический р-р морской воды поможет снизить продукцию слизи и снизить отек)
–при выраженных обильных слизистых выделениях из носа, нарушении отхождения ко сну ---сосудосуживающие капли---Оксиметазолин 0,025% (Називин 0,025) % по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день или на ночь в каждый носовой ход (не более 5 дней)
–При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен 100мг/5мл) минимальная разовая доза 5мг/кг, максимальная разовая доза 10мг/кг не более 4 раз в день или
Парацетамол (Панадол 100мг/5мл или свечи Цефекон Д) минимальная разовая доза 10мг/кг, максимальная разовая доза 15мг/кг не более 4 раз в день
–Витамин Д по 1500МЕ *1р/д (Аквадетрим или Вигантол по 3 кап) в первую половину дня
Если вы заметите, что осиплость нарастает, ребенку тяжело дышать, то в таких случаях обычно рекомендуются:
-ингаляции с пульмикортом 0,25 мг (0,25мг/мл) на 2,0 физ. раствора * 2 раза в день (обязательно после протереть щечки водой комнатной температур, дать запить воды)
Обязательно в динамике повторный осмотр педиатра через 2-3 дня после начала ингаляций и решить вопрос о необходимости ингаляций с пульмикортом
!!В случае если вы заметите учащение дыхания, тяжелое дыхание, потливость, увидите будто грудная клетка ходит ходуном, втягиваются межреберные мышцы, живот и грудь активно участвуют в акте дыхания - обязательно необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и в качестве неотложной помощи провести ингаляцию
Поняла, спасибо
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас посмотрю анализы и дополню
Лейкоциты на верхних границах нормы
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами ( в норме наоборот)
По оак признаки присоединения бактериальной инфекции
Подскажите, пожалуйста, какие жалобы?
Рекомендую выяснить очаг воспаления ( ухо, горло, лёгкие, почки)осмотр педиатра , лор врача, сдать оам
Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Можете написать какой препарат , могу рассчитать дозировку
Надеюсь ответила на все ваши вопросы
Если остались ещё вопросы, буду рада вам помочь 🌸
Перечитала ещё раз жалобы
Если самочувствие улучшилось и температура ушло, нет необходимости в назначении антибиотика
Организм сам справился с бактериальной инфекцией
У Лора мы наблюдаемая с соплями, на следующей неделе снова на приём, ну и как я поняла Полидекса тоже с антибиотиком и сопли стали прозрачнее и легче отходят . Какой антибиотик еще прописали сейчас прикреплю.
Амоксиклав, отлично
Обычно начинаем с Амоксиклава и наблюдаем в течении 72 ч
По описанию есть положительная динамика
Принятый ответ
Здравствуйте !
На какой день болезни был сдан анализ?
Здравствуйте, на 2, но температуры уже небыло, и от полидексы сопли улучшились стали более прозрачными, после 3 применения.
Анализы в пределах возрастной нормы.
Сейчас состояние малыша хорошее?
Да, состояние кроме соплей в норме
Это главное.
Есть тенденция к улучшению состояния
Если будет снова подъем или состояние станет вялым , отказ от еды , необходимо повторить ОАК и решать вопрос о назначении антибиотика.
Сейчас никаких показаний нет 🙏
Спасибо, поняла
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть косвенные признаки присоединения бактериальной инфекции (нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а вашем возрасте должно быть наоборот).
Но по ОАК признаков активного воспаления нет, если есть положительная динамика, антибиотики не показаны, лечение симптоматическое:
- Обильное питье
- Увлажнение воздуха
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения.
Здравствуйте!
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
По ОАК острой бактериальной инфекции нет, по описанию динамика положительная, пока можно отложить прием антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 201916 ответов
- 20 Января 20201 ответ
- 22 Марта 20201 ответ
- 11 Августа 20203 ответа