С чем может быть связана опоясывающая боль? — вопрос №2991209

Рекомендую заменить Креон на Фестал (он с желчными компонентами). Креон может усугублять запор. Фестал в дозе по 3 драже 3р/д во время еды в течение 1 недели.
Гимекромон 200 мг 3р/д за 20 мин до еды - 3 нед, восстанавливает желчеотток, расслабляет желчевыводящие пути, снимает спазм.
В целях восстановления стула рекомендую:
- обильное питье (1-1,5 л чистой воды), больше клетчатки (овощи, зелень), можно дополнительно добавить клетчатку (как присыпка к еде продается или из препаратов например Фитомуцил, Псиллиум), ввести сухофрукты (чернослив, курага), молочные продукты. Оказывают положительный эффект в отварном виде свекла, морковь, кабачки.
- добавить минеральную воду Донат магния, предварительно выпустив газы
- Если вышеперечисленное неээфективно, тогда добавить слабительные препараты, например Дюфалак по 15 мл 3р/д или 2р/д в зависимости от консистенции стула

Для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки. На практике часто сталкиваюсь с тем, что пациенты утверждают, что регулярно употребляют в пищу свежие овощи в необходимом количестве, но при более тщательном опросе оказывается что из овощей в рационе только огурцы-помидоры, которые на 100г салата содержат всего 2-3 грамма клетчатки. Поэтому приведу кратко перечень продуктов богатых клетчаткой.

Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, в частности гречневая крупа и бурый рис, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

Для увеличения клетчатки в рационе, если не получается добирать из продуктов питания, можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки.
При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол.
Например форлакс 1 саше 1-2 раза в сутки. Длительность курсового приема препарата может составлять до 3х месяцев.

Так же рекомендуется прием препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 4-8 едель. Он обладает прокинетическим действием и нормализуетм перистальтику кишечника. Запоры как правило возникают при замедлении перистальтики.

При болях в животе можно использовать препарат метеоспазмил или мебеверин 200мг ситуационно. При отсутствии эффекта от спазмолитических препаратов, сохранении боли в течение 3-4х часов, рекомендуется обратиться в дежурный по хирургическому профилю стационар.