Ходьба после пластики ПКС

Расул Гелимов3 Марта 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

16 847 консультаций

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Своим пациентам после пластики ПКС не рекомендую агрессивную реабилитацию ,т.к это может привести к послеоперационным осложнениям.
В таких случаях рекомендую реабилитацию по щадящей программе (после нее минимальные риски осложнений :
-Иммобилизация в шарнирном ортезе (с регулируемым углом сгибания)
-исключение осевых нагрузок на оперированную конечность до 4 недель,активная работа мышечными группами в разгибательном положении;
после 3 недель с момента операции начало пассивного сгибания в коленном суставе(прибавление угла сгибания в ортезе 15-20 градусов в неделю; на ночь полное замыкание ортеза в разгибании)
;исключение глубоких приседаний и ротационных движений в коленном суставе.


1) всё ли я делаю правильно?
-да ,реабилитация правильная.

2) сколько времени ходить в ортезе на ПРЯМОЙ ноге?
-не более 2 часов в день.т.к при ходьбе с разогнутым суставом может страдать суставной хрящ коленного сустава

3) когда можно разомкнуть ортез?
-после 6 недель
4) когда можно начинать ходить без ортеза?
через 3-4 мес с момента операции
5) сколько минут и раз ходить в день?
-начинать с 15 мин 2 раза в день ,постепенно увеличивая продолжительность и частоту.

6) сколько раз в день делать сгибания колена?
-2-3 раза в день,постепенно увеличивая частоту на 1 в день.

7) После активных сгибаний и подниманий прямой ноги у меня появилась боль в передней части колена. Нормально ли это?
--да возможно.если есть болевой синдром, то нужно снизить нагрузку

Александр Сердитов3 Марта 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

15 790 консультаций

🟢 Добрый день
🟢 Прикрепите, пожалуйста, выписку из стационара

Идель Сулейманов3 Марта 2025

4.1

Ортопед, Травматолог

667 консультаций

Здравствуйте! Отвечу на Ваши вопросы:
1) Всё ли я делаю правильно?
Ваш прогресс соответствует рекомендациям: к 5-й неделе сгибание 80° при цели 90° к 6-й неделе — это нормально. Нагрузка 45% и использование ортеза также соответствуют протоколу.

2) Сколько времени ходить в ортезе на прямой ноге?
Ортез в разогнутом положении обычно фиксируют до 6-й недели для защиты трансплантата ПКС и мениска. После 6-й недели ортез часто разрешают сгибать при ходьбе (например, до 30–60°), но это зависит от рекомендаций вашего хирурга. Полную отмену ортеза обсуждают индивидуально, обычно к 8–12-й неделе.

3) Когда можно разомкнуть ортез?
Ортез можно разблокировать после 6-й недели, если врач подтвердит, что трансплантат прижился, а мышцы достаточно укреплены. Начинают с небольшого угла сгибания (например, 30°) и постепенно увеличивают его. В положении сидя ортез можно снимать раньше (если нет нагрузки).

4) Когда можно начинать ходить без ортеза?
Без ортеза ходят с 8–12-й недели, но только после разрешения врача и при условии:
Полный контроль над мышцами бедра (нет «подкашивания» колена).
Отсутствие боли и отека при ходьбе.
Угол сгибания более 90–100°.

Сколько минут и раз ходить в день?
Сейчас (5-я неделя): 2–3 раза в день по 10–15 минут с нагрузкой 45% и ортезом.
К 6-й неделе: увеличивайте до 20–30 минут за раз, постепенно доводя нагрузку до 100%.
После 6-й недели: ориентируйтесь на самочувствие. Если нет боли/отека — добавляйте по 5–10 минут ежедневно.

6) Сколько раз в день делать сгибания колена?
Пассивные сгибания (с помощью здоровой ноги или рук): 4–5 раз в день по 5–10 минут.
Активные сгибания (самостоятельно): 3–4 раза в день по 10–15 повторений.
!!!!! Не форсируйте угол, избегайте боли. Используйте лед после упражнений, если колено отекает.

7) Боль в передней части колена после упражнений — нормально?
Да, это типично:
Боль может возникать из-за нагрузки на надколенник (например, при подъемах прямой ноги) или раздражения сухожилий.

Необходимо уменьшить количество повторений, использовать лед после упражнений, избегать движений, которые усиливают боль (например, подъемы с утяжелителем).

!!!Все сроки корректируются индивидуально. Обязательно пройдите осмотр у хирурга на 6-й неделе для уточнения дальнейших шагов.

Константин Тищенко3 Марта 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 358 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

1) всё ли я делаю правильно? - Всё делаете правильно, как положено.

2) сколько времени ходить в ортезе на ПРЯМОЙ ноге?
Зависит от веса пациента. С избыточным весом больше 2-хчасов не рекомендуем.
Если вес нормальный, то можно 3-4 часа.

3) когда можно разомкнуть ортез?
Вы должны постепенно увеличивать амплитуду движений и дойти до полной амплитуды примерно за 4-5 недель.
Потом можно замок убрать и походить недельку.
Потом замковый ортез убирают и меняют на обычный мягкий ортез средней степени фиксации.

4) когда можно начинать ходить без ортеза?
Пробовать можно совсем без ортеза дома через 4 мес. Постепенно время увеличивают.
Все ограничения через 6 мес снимаются.

5) сколько минут и раз ходить в день?
Зависит от возраста, веса, физической подготовки, отёка сустава и болевой чувствительности.
Пробуйте сначала по 10 мин 1-2 раза в день и постепенно увеличивайте частоту и время.
Без фанатизма. Никто никуда не опаздывает. Перегрузите - будет синовит.
Точных рекомендаций по графику ходьбы нет. Ориентируйтесь на ощущения.

6) сколько раз в день делать сгибания колена?
ЛФК делают 2 раза в день.

7) После активных сгибаний и подниманий прямой ноги у меня появилась боль в передней части колена. Нормально ли это?
Это не нормально, срочно снизьте нагрузку. Местно примените мази НПВС.
Главная опасность - это перегрузка. Одно дела спортсмена реабилитировать, а другое - у пациента с недостаточно развитыми мышцами.
Не спешите.