Напряжение в правой лопатке, наряжение в шее, больно нажимать над правым ухом — вопрос №2991693

Question

Напряжение в правой лопатке, наряжение в шее, больно нажимать над правым ухом — вопрос №2991693

Юрий

98 просмотров

3 марта 2025

Добрый день! Мужчина 38 л. Ежедневно чувствую напряжение в правой лопатке и шее справа, у основания черепа чуть ближе к уху. Там есть болевая точка, мышца, при нажатии на которую чувствуется боль. Так же три дня назад появилась область на которую больно нажимать, как нерв, над правым ухом. Иногда тянет правый глаз изнутри. Помогает ибупрофен. Шея при поворотах сильно хрустит, и будто песок перетерается. Мрт шеи и грудного делал, говорят все норма, есть остеохондроз. Разбитость, туман в голове.
Около 3 лет лечу, не ясно что. Основные симптомы изначально - недомогание, туман в голове, разбитость, последний год добавилось то, что описал выше.
По назначению невролога пропил цитофлавин, прокапал мельдоний (тумана меньше). Сейчас капаю магнезию.
Подскажите, пожалуйста, что со мной и что еще можно сделать?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юрий, 3 марта

Клиент

Ольга Олеговна, более подробно опишу картину: была нервная работа и 3 года назад все резко началось: слабость, разбитость, туман в голове. Нарушение сна, тревожность, расстроиство пищеварения, похудел за 2 мес на 6 кг. Обратился к 1 врачу (невролог), прописал триттико, им восстановил сон за месяц. Так же принимал 8 мес Бринтелликс. От него тревожности не стало. Прошёл почти год, слабость и разбитость сохранились. Обратился в марте 24года к другому доктору (невролог), когда появились симптомы про которые написал изначально, он прописал мидокалм, наглезин, симптомы прошли и далее на 3 мес Дулокестин. От него общее состояние стало лучше, но под конец приема Дулоксетина начали снова появлятся симптомы периодически (напряжение в лопатке, шее, кололо макушку головы и правый глаз).
С того момента, как закончил пить Дулоксетин, перебиваюсь или пустырником, или ибупрофен. Даже смешно, но иногда от зеленого чая легче.
Сейчас обратился уже к 3му неврологу, пробуем без антидепрессанов - капали мельдронат и сейчас капаю магнезию (туман в голове стал меньше), пройден курс увт, пара сеансов лфк, вечером после лфк хорошо, но далее симптоматика возвращается.
Доктор сказал, если без таблеток справятся не буду, то подключить снова дулоксетин. Но есть сомнение, курс его я уже прошёл, а вопрос не решился. Отсюда вывод - или был мал курс, или подключить что то ещё, или он не совсем то, что нужно.
На ваш вопрос про эмоционалное состояние - па нет, тревожность ушла, настроение чаще плохое, раздрожителен. Сны мрачные в основном (не кошмары, а темные). Заметил что лучше себя чувствую, если хорошо высыпаюсь. Ещё легче после спортзала, когда растягивать мышцы на тренажерах.
Работу с началом всего сменил, в данный момент свободный график, работаю в неполную силу, качество жизни сильно изменилось, что конечно же не устраивает.
Неврологи ставили диагноз - тревожное и депрессивное расстройство с соматоформными проявлениями.
Хотел бы узнать:
1) верный ли данный диагноз на основании всего мной описанного.
2) верную ли терапию сейчас получаю.
3) подключить ли антидепрессанты, если да, то Дулоксетин или они мне не подошли и пробовать другие, но какие.
Сменил уже несколько докторов, совсем запутался, что думаю заметно по написанному.
Прошу помочь в моем вопросе.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 3 марта

Невролог

Скорее всего ваше состояние обусловлено тревожным и депрессивным расстройством. Можете пройти тест на депрессию и тревогу в интернете, чтобы понимать, какое эмоциональное состояние у вас сейчас. Лекарственные препараты- мельдоний и цитофлавин считаются неэффективными и в современной неврологии не используются. Антидепрессанты назначаются на срок не менее 6 месяцев,если при прекращения приёма антидепрессанты симптомами возобновляется, то срок приёма антидепрессантов можно увеличить до 1-1,5 лет. Дулоксетин хороший препарат, помимо эмоциональных нарушений он устраняет хроническую боль ( в спине, головные боли)

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 3 марта

Невролог

Можете показать на картинке, где локализуются боли?

Пожаловаться

Юрий, 3 марта

Клиент

Ольга Олеговна, 2 фото прикрепил. Болевой синдром отметил красными точками.

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 4 марта

Невролог

Болевой синдром обусловлен миофасциальным болевым синдромом, когда боль возникает из-за спазмированных мышц, головные боли, скорее всего связаны с шейным отделом, так называемы цервикогенные головные боли. Помогает регулярные занятия ЛФК, плавание, умеренные силовые нагрузки. Также могут помочь блокады в триггерные зоны мышцы (т.е зоны в мышцах, которые являются источником боли)

Пожаловаться

Юрий, 3 марта

Клиент

Алина Сергеевна, более подробно опишу картину: была нервная работа и 3 года назад все резко началось: слабость, разбитость, туман в голове. Нарушение сна, тревожность, расстроиство пищеварения, похудел за 2 мес на 6 кг. Обратился к 1 врачу (невролог), прописал триттико, им восстановил сон за месяц. Так же принимал 8 мес Бринтелликс. От него тревожности не стало. Прошёл почти год, слабость и разбитость сохранились. Обратился в марте 24года к другому доктору (невролог), когда появились симптомы про которые написал изначально, он прописал мидокалм, наглезин, симптомы прошли и далее на 3 мес Дулокестин. От него общее состояние стало лучше, но под конец приема Дулоксетина начали снова появлятся симптомы периодически (напряжение в лопатке, шее, кололо макушку головы и правый глаз).
С того момента, как закончил пить Дулоксетин, перебиваюсь или пустырником, или ибупрофен. Даже смешно, но иногда от зеленого чая легче.
Сейчас обратился уже к 3му неврологу, пробуем без антидепрессанов - капали мельдронат и сейчас капаю магнезию (туман в голове стал меньше), пройден курс увт, пара сеансов лфк, вечером после лфк хорошо, но далее симптоматика возвращается.
Доктор сказал, если без таблеток справятся не буду, то подключить снова дулоксетин. Но есть сомнение, курс его я уже прошёл, а вопрос не решился. Отсюда вывод - или был мал курс, или подключить что то ещё, или он не совсем то, что нужно.
На ваш вопрос про эмоционалное состояние - па нет, тревожность ушла, настроение чаще плохое, раздрожителен. Сны мрачные в основном (не кошмары, а темные). Заметил что лучше себя чувствую, если хорошо высыпаюсь. Ещё легче после спортзала, когда растягивать мышцы на тренажерах.
Работу с началом всего сменил, в данный момент свободный график, работаю в неполную силу, качество жизни сильно изменилось, что конечно же не устраивает.
Неврологи ставили диагноз - тревожное и депрессивное расстройство с соматоформными проявлениями.
Хотел бы узнать:
1) верный ли данный диагноз на основании всего мной описанного.
2) верную ли терапию сейчас получаю.
3) подключить ли антидепрессанты, если да, то Дулоксетин или они мне не подошли и пробовать другие, но какие.
Сменил уже несколько докторов, совсем запутался, что думаю заметно по написанному.
Прошу помочь в моем вопросе.

+ 1

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 4 марта

Невролог

Постараюсь ответить на Ваши вопросы:

1) верный ли данный диагноз на основании всего мной описанного:
Вероятный основной Ваш диагноз: Депрессия с соматоформным расстройством ввиде хронического болевого синдрома.
Обычно более точный диагноз выставляет профильный специалист- это врач-психотерапевт.
У Вас сформировался хронический болевой синдром, это неправильное восприятие мозгом информации от рецепторов ( мышц и связок). Часто этот процесс хронизируется на фоне тревожного расстройства.

При тревожном расстройстве часть пациентов жалуются на плохое настроение, но это не всегда так и иногда настроение не показатель и большей частью могут испытывать НЕ только объективно понятные пациенту проявления тревоги - чувство страха, панические атаки, а неочевидные «соматические- т.е телесные » проявления тревоги, такие как разные боли, мышечные подергивания, прострелы, онемения и прочее.
Если тревожное расстройство не лечить, то с годам симптомы могут прогрессировать и становится постоянными и могут сопровождаться фобиями.

2) верную ли терапию сейчас получаю.
Из верного сейчас- это только ЛФК.
На регулярной основе нужно подключать физические нагрузки - это достоверно уменьшает болевой синдром, например: регулярно пешие прогулки, не реже 2 раз в неделю лечебная физкультура: пилатес, йога, стретчинг , очень хорошо-плавание в бассейне.Нужно укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, упражнения для шеи по Шишонину, спины по Маккензи

Прием миорелаксантов, НПВС, сосудистых препаратов в данных случаях будет неэффективным.

Физиолечение, массаж, мануальная терапия - все это по желанию. Сказать что это достоверно помогает - нет, не могу так сказать. Небольшой вклад вносит, не более

3) подключить ли антидепрессанты, если да, то Дулоксетин или они мне не подошли и пробовать другие, но какие.

Да. Антидепрессанты нужны чтобы разорвать «неправильное» восприятие мозгом боли.

Дулоксетин Вы принимали мало. Во-первых минимальная эффективная дозировка это 60 мг( а при необходимости ее повышают), далее курс с момента стабилизации( т.е с того момента, как боли исчезают - должен составлять не менее года)

Есть альтернативный вариант:
Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером- и далее - принимать не менее года. +для прикрытия от побочных эффектов ввиде тревожности, которые часто возникают в начале лечения начните атаракс по 1/2 т х 2 раза в день 3 - 4 недели.

Очень хорошо сочетать прием антидепрессантов с когнитивно-поведенческой терапией.

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 4 марта

Клиент

Алина Сергеевна, думаю что я начну приём антидепрессантов. От Дулоксетина побочных не заметил, склоняюсь к нему и более продолжительный срок приёма. С Венлафаксином не знаком.
Ещё важный момент - планируем беременность, как в этом случае быть? Влияет ли приём антидепрессантов на это?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 4 марта

Невролог

Частота встречаемости снижения либидо на
Дулоксетине не больше 23%.
Это один из самых лучших показателей в своей группе по переносимости.
Больше никаких проблем с этим препаратом нет в плане планирования

Пожаловаться

Юрий, 4 марта

Клиент

Алина Сергеевна, для будущего ребенка вреда не будет?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 4 марта

Невролог

Нет, никакого

Пожаловаться

Юрий, 5 марта

Клиент

Алина Сергеевна, с дулокестином нужно ли что то противотревожное принимать?
И как определить, когда дулоксетин помог и можно прекращать его прием?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 5 марта

Невролог

Добрый день, да, нужно, например начале лечения начните атаракс по 1/2 т х 2 раза в день 3 - 4 недели. Эффект от антидепрессантов появляется при достижении терапевтической дозы не ранее 1-2 мес от старта терапии, минимальный курс -12 мес, с момента стабилизации ( не от первой таблетки)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щелкает в голове

1 ответ

30 декабря 2017

Галина, Иваново

Вопрос закрыт

Сильная боль в плече,

2 ответа

3 января 2022

Инна, Киров

Вопрос закрыт

Онемение кистей и ступней во сне, боль в шее

1 ответ

24 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Синдром встряхнутого ребенка

5 ответов

16 июля 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дроконова Ольга Олеговна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T22:12:34+03:00

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 3 марта

Невролог

Здравствуйте. В настоящее время испытываете стресс в жизни? Есть ли эмоциональная нестабильность, тревога, панические атаки, сниженный фон настроения?

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T22:46:09+03:00

Добрый день! По возможности прикрепите пожалуйста результаты МРТ шейного отдела позвоночника и картинку из интернета с локализацией боли
Есть ли сопутствующие головные боли?
Есть ли нарушение сна? Общее беспокойство?

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T09:36:45+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 4 марта

Невролог, Детский невролог

Юрий, добрый день! Пробовали курсом пропить миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд)? если да, то помогло ли вам? Вы сами по себе тревожный человек, стрессов не было сильных последние годы?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T13:47:26+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день. Минимум 12 месяцев
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

Синельников Ростислав Сергеевич, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T18:46:00+03:00

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.