Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2991701

Что вас беспокоит?

Расшифровка копрограммы

Добрый день,18 декабря была лапаротомия, иссечение дивертикула ДПК и удаление желчного пузыря,на протяжении двух месяцев мучает диарея, иногда наоборот запор. Помогите расшифровать копрограмму,на что указывает отклонения в ней,кроме диареи и сильных газов,сильно ничего не беспокоит.Делала УЗИ, биохимию месяц назад. Принимаю Креон 25000, бифидумбактерин . Зажил ли кишечник, нужно ли придерживаться ещё строгой диеты,есть ли воспаление? Ещё невролог прописал фенибут,но это кислота,можно ли пить после операции на кишечнике или лучше подождать?Мидокалм в уколах?

40 лет
3 Марта 2025·Просмотров: 88·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваши показатели копрограммы указывают на: ферментативную недостаточность кишечника (незначительный крахмал, мышечные волокна) – возможно, панкреатическая или кишечная. Креон пока стоит продолжать.Воспалительный процесс в кишечнике (значительное количество слизи, единичные лейкоциты) – скорее всего, реакция на операцию или дисбактериоз.Дисбактериоз (дрожжевые грибы, слизь) – есть признаки нарушения микрофлоры, возможно, из-за диареи, антибиотиков или изменений желчеотделения после холецистэктомии.
В таких случаях обычно придерживаются следущих рекомендаций:
Питание: щадящей диета - исключение раздражающих продуктов – жареное, острое, молочные продукты, грубая клетчатка). Ферменты: Креон 25 000 можно продолжать, возможно, увеличить кратность (3-4 раза в день с едой).Пробиотики: Бифидумбактерин можно оставить, но можно добавить комбинированные пробиотики (например, Энтерол + Максилак).
Сорбенты: Если диарея сильная, можно курсом 5-7 дней Энтеросгель или Смекту.
Фенибут: да, это кислота, но не агрессивная. Если сильно нужно – можно попробовать, но лучше начинать с маленьких доз. Если будет дискомфорт в кишечнике – отменить.
Мидокалм: в уколах не раздражает ЖКТ, но может вызывать слабость. Если есть необходимость, можно применять.
Если диарея сохраняется больше 2 месяцев, можно дополнительно сдать:
Кал на эластазу (оценить функцию поджелудочной железы).
Кал на Кандида и дисбактериоз (учитывая наличие дрожжевых грибов).
Кал на кальпротектин
В целом, кишечник ещё не до конца восстановился после операции, но критического воспаления нет. Понадобится ещё 1-2 месяца на нормализацию работы ЖКТ.

Елена Борисовна, спасибо все понятно объяснили, подскажите, пожалуйста, ещё на УЗИ малого таза есть небольшое количество свободной жидкости в позадиматочном пространстве,справа от придатков,это не связано с операцией и кишечником?

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве может быть вариантом нормы, особенно в определенные дни цикла (обычно после овуляции или перед менструацией). Однако после операции на кишечнике или желчном пузыре она может появляться из-за воспаления или реактивных изменений.
Если жидкости немного и других жалоб нет ,чаще всего это вариант нормы, особенно если вы делали УЗИ во второй половине цикла.
Если есть боли, температура, неприятные выделения ,жидкость может быть признаком воспалительного процесса в малом тазу .Если жалоб нет, просто повторите УЗИ через 1-2 месяца, чтобы убедиться, что жидкости не стало больше.

Елена Борисовна, хорошо, спасибо за подробное объяснение.

Возникнут вопросы, обращайтесь!

Елена Борисовна, ещё вопрос,если жидкости станет больше,тогда куда обращаться к какому врачу?Оперирующему хирургу или в гинекологию?И как это будут лечить консервативно или хирургически,если это всё таки воспаление? Может кроме УЗИ нужно ещё что- то пройти?

В случае увеличения объема жидкости или появления беспокоящих симптомов, вам нужно будет обратиться к оперирующему хирургу для уточнения, не связано ли это с послеоперационными процессами. Если врач считает, что это может быть связано с гинекологическими проблемами, направит вас на консультацию к гинекологу для дальнейшего обследования.Если беспокойства по поводу этого нет, но вы хотите быть уверены, что это не связано с воспалением, можно провести контрольное УЗИ через некоторое время.

Елена Борисовна, хорошо, спасибо

Елена Борисовна, добрый день, подскажите, пожалуйста,по УЗИ брюшной полости селезеночная вена расширена и локальные изменения в ложе повышенной эхогенности ,это что то серъезное или всё придет в норму со временем?

Добрый день! Учитывая, что вам была проведена лапаротомия с иссечением дивертикула двенадцатиперстной кишки и удалением желчного пузыря, изменения, обнаруженные на УЗИ , могут быть связаны с послеоперационными процессами . Если у вас были воспалительные явления (например, связанные с дивертикулом или желчным пузырем), это также могло повлиять на состояние сосудов. По поводу локальных изменений - после операции могут формироваться спайки или фиброзные изменения в брюшной полости, которые на УЗИ выглядят как участки повышенной эхогенности. В целом, спайки в области селезенки после операции на желчном пузыре и двенадцатиперстной кишке — это нередкое явление.

Елена Борисовна, спасибо,что всегда отвечаете на вопросы очень подробно.Спайки не лечатся? Или можно попробовать свечи Лонгидаза?

Лонгидаза в свечах — хороший вариант, особенно в первые месяцы после операции. Ее применяют курсами по 10-15 свечей через день, а при необходимости повторяют через 2-3 месяца. Также помогают физиопроцедуры (ультразвук, магнитотерапия), мягкая гимнастика и достаточный питьевой режим.

Елена Борисовна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма - мало информативный анализ , по вашей - критичных отклонений нет, но к сожалению о причинах нарушения стула там нет данных. Признаков воспаления по копрограмме нет, есть небольшое нарушения пищеварения, оно и понятно судя по стулу.
По узи есть образование печени, которое заслуживает внимания, но по дообследование лучше консультироваться с хирургом.
Что касается жидкого стула, возможно на фоне перенесенной операции ( вероятно и антибиотики были). В таких случаях мы назначаем исследования: дыхательный тест сибр, посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на яйца глистов.
В данный момент лучше исключить из питания молочку, свежие овощи и фрукты. Соки.
Бифиформ я бы заменила на Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней. Так же можно использовать Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц - нормализация моторики кишечника.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По копрограмме есть косвенные признаки воспаления в кишечнике.
Единичные лейкоциты , слизсь, белок.
Это косвенные признаки воспаления.
И на этом фоне нарушаются процессы пищеварения в кишечнике.
Так как на фоне воспалительного процесса идет рост условно патогенной флоры.
Вследствие этого процессы пищеварения становятся несостоятельными.
Скажите пожалуйста, Вам назначали кишечные антисептики? Противовоспалительные препараты ?
Обследовали ли Вы кишечник?
Исходя из Ваших жалоб нужно рассмотреть вопрос о коррекции лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.