Грыжа и нейропатия — вопрос №2991946

Question

Грыжа и нейропатия — вопрос №2991946

Елена, Тамбов

114 просмотров

3 марта 2025

Здравствуйте с 2023 года беспокоит боль в кресце и левой ноге по задней части ,боль в ягодицу..Что только не пробовала ,много чем лечилась нечего не помогло ,,делала даже кровать вытяжения после нее только хуже стало ,сделала 5 раз и бросила .Делала блокаду дексаметазоном прямо к корешку под ренгеном ,боль притихла процентов на 30.,,,была у невролога назначит лечение ,сказал так как боль хроническая и давняя назначил следующее,карбамазепин по половинке утром и днём , Амитриптилин на ночь половинка.пью недели три ,голова от карбомазипина какае то не моя ,но боль снимает немного легче но не совсем прямо.,боль в е равно есть..недавно приболела плохо было совсем ,не могла не кушать,и не пила таблетки ,и буквально на второй день без них боль в полном объеме вернулась,скажите пожалуйста это получается я этими препаратами не лечу а только симптомы снимаю? Разве я смогу полность избавиться от этих болей ими?какой тогда смысл я мучаюсь терплю все эти состояния которые от этих лекарств ,если как только бросить и боль тут как тут...что делать как лечится ,,,дальше ,нет сил уже ,,,три года мук,,,некто мне не помог...невролог говорит это грушевидная мышца..я незнаю как и кто мне поможет избавиться от этого? Можно ли совмещать карбамазепин и немесулид я его выпила утром ? Назначили от кишечника лекарства я боюсь их пить совместно...за рулём при приеме этих лекарств тоже ездить не могу...что делать сколько нужно их пить и как что бы нейропатия эта прошла или пока грыжа пережимает корешок она не пройдет...? Может мне поехать в Москву,куда то там обратиться за помощью ,раз на местном уровне мне некак за три года не помогут,уже денег ушло как новая машина...а нога и болит и болит)))но я незнаю где мне могут в Москве помочь?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

таблетки

лекарства

карбамазепина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 3 марта

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте была у нейрохирурга и не у одного,все тесты у меня идеальны,онемения нет , чувствительность не нарушенна,,,диск живой... нейрохирурги говорят что показаний прямых прямо к аперации нет,,но если вы уж желаете то всегда пожалуйста,но нужно пробовать все возможное пока без нее

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 марта

Невролог, Рентгенолог

Все препараты только купируют боль, совсем от грыжи можно избавиться только оперативным путем.
Обычно назначают габапентин, а не карбамазепин, по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Пожаловаться

Елена, 4 марта

Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер, подскажите пожалуйста препараты которые мне назначили для лечения кишечника совместимы с карбамазепин и амитриптилин ? Это свечи Метилурацил,свечи салофальк.Таблетки месакол ,таблетки макмирор.буду очень благодарна за ответ

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Да, совместимы

Пожаловаться

Елена, 5 марта

Клиент

Марина Алексеевна, доктор скажите пожалуйста,а если мне карбамазепин так и оставить утро и день по половинке а на ночь амитриптилин не половина а целую ,так можно?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Да, такая схема допустима

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 3 марта

Невролог

С целью купирования нейропатического болевого синдрома обычно рекомендуется прием капс. Габапентина по схеме увеличения дозы до 900 мг/сут:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут. (на ночь);
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут и далее вплоть до купирования болевого синдрома, затем отменять так же "зеркально".
Препарат отпускается по рецепту.
На фоне терапии ограничить управление транспортными средствами, препарат может вызывать сонливость.

При отсутствии эффекта через 3 недели приема, необходима замена препарата на антидепрессант с противоболевым действием (венлафаксин, дулоксетин).

Карбамазепин - не является препаратом выбора для лечения боли в спине. Прием его с нимесулидом не противопоказан.

Пожаловаться

Елена, 3 марта

Клиент

Алена Евгеньевна, Габапентин мне не пошел ,а из антидиприсанта уже принимаю амитриптилин

Пожаловаться

Елена, 3 марта

Клиент

Алена Евгеньевна, скажите пожалуйста а почему тогда почти приема карбамазепин боль стихает .?..,Не поясница не спина у меня вообще не болит только вот нога

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 3 марта

Невролог

Амитриптилин препарат неплохой, но для бОльшей эффективности его необходимо принимать в достаточно высоких дозировках (75 мг), при этом переносится у большинства людей плохо (повышенная сонливость, слабость, сухость во рту).

Можно рассмотреть другую группу антидепрессантов (СИОЗСН) с противоболевым эффектом:
Капс. Дулоксетин: начать с 30 мг на ночь 7 дней, далее 60 мг на ночь 7 дней. При недостаточности эффекта и хорошей переносимости можно увеличить дозу до 90-120 мг/сут за 2 приема.
ЛИБО Венлафаксин: начать с 37,5 мг по схеме: начать прием с ½ таб (18,75 мг) 2 р/сут во время еды, увеличивая дозу каждые 3 дня по 18,75 мг, т.е.:
½ таб + 37,5 мг, далее 37,5 мг 2 р/сут, далее 37,5 мг утро+ 75 мг вечер, далее 75 мг 2 р/сут.
Курс приема не менее 6-9 мес.

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 3 марта

Невролог

Карбамазепин препарат выбора при лицевых болях (например, при невралгии). Т.е. он так же работает при нейропатическом болевом синдроме, но именно при боли в спине оказывает эффект в меньшей степени.

Пожаловаться

Елена, 3 марта

Клиент

Алена Евгеньевна, а как тогда отменять в е что я принимаю ,что бы перейти на дулокситин ? После карбомазипин и амитриптилин?

Пожаловаться

Елена, 3 марта

Клиент

Алена Евгеньевна, они тоже только снимут симптоматику? А как отменить так все опять внрнеться?

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 3 марта

Невролог

Отменять карбамазепин и амитриптилин постепенно "зеркально" в течение недели.
Антидепрессанты действуют на центральные болевые рецепторы, блокируют сенситизацию (повышение возбудимости сенсорных нейронов в ЦНС), тем самым снимают боль, возможно, что при отмене препараты симптомы могут вернуться, так как механическое воздействие на корешок сохранится.
Но иногда грыжа может уменьшаться в размерах самостоятельно, при модификации образа жизни:
-Контроль массы тела;
-ЛФК (лучше с инструктором). Применение различных комплексов упражнений дает эффект при наличии достаточной приверженности (ежедневное выполнение). Минимизировать «рычаговую» нагрузку на позвоночник.
-Регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю): ходьба, скандинавская ходьба, плавание, фитнес, йога, пилатес;
-Поддерживайте повседневную активность на максимально переносимом уровне (не нужны чрезмерные физические нагрузки).
-Избегать: чрезмерных физ.нагрузок и особенно статических длительных и форсированных осевых нагрузок на позвоночник, переохлаждения спины-холод, сквозняки и пр., избегать стрессов, длительной неудобной позы на твердой поверхности во время сна;
-Аппликатор Кузнецова на поясничный отдел (до 15 минут);
-Подобрать хороший матрас средней жесткости, предпочтительно ортопедический (жесткий не рекомендован), ортопедическую подушку.

Пожаловаться

Елена, 5 марта

Клиент

Алена Евгеньевна, здравствуйте доктор помогите мне пожалуйста ещё с одной проблемой ,три дня назад заболел у меня с боку гдет вертел бедренной кости ,лежать не возможно не на одной стороне подкладываю под ягодицу подушку что бы хоть немного полежать, ночь болит очень ,,у нас в поселке невролога нет ,ходила к терапевту,сделали рентген тазобедренного все там в норме ,сказала все симптомы грахантерита ,,в город к врачу записалась только на 29 марта ,,,подскажите как и чем лечить этот трахантерит ,у меня есть аэртал таблетки ,подойдут они? Ещё могу походить на парафин и массаж это все что могу в поселке сделать ,если конечно это нужно?

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 5 марта

Невролог

Здравствуйте! Трохантерит лечат ревматологи/травматологи. Для купирования болевого синдрома возможен прием НПВС (аэртал можно)

Пожаловаться

Елена, 4 марта

Клиент

Ростислав Сергеевич, Добрый вечер, подскажите пожалуйста а карбамазепин совместим с нурофеном?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 5 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Да, совместный прием допустим

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зуд в области шеи

4 ответа

19 ноября 2020

Марат, Ижевск

Вопрос закрыт

Прием большой дозы ацетилсалициловой кислоты

6 ответов

12 ноября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Таблетки

6 ответов

9 сентября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Мазок на цитологию

1 ответ

25 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Переход с золофта на эсциталопрам

3 ответа

31 января 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T16:27:23+03:00

Здравствуйте!
Странно, что вам за столько лет не предложили оперативное лечение, пока грыжа пережимает корешок, боль может сохраняться.
Обычно болевой синдром который присутствует в течение 3-х месяцев является показанием к оперативному лечению.
Нужна консультация нейрохирурга, можно направление взять у невролога по месту жительства.

Вольхина Алена Евгеньевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T16:33:10+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ описывают грыжу L5-S1 до 6 мм, с грубой компрессией левого спинномозгового корешка. В связи со стойким хроническим болевым синдромом, отсутствием ответа на консервативную терапию / блокады - это абсолютное показание для консультации нейрохирурга, решение вопроса об оперативном лечении.

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T19:16:33+03:00

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T09:02:37+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин, но не карбамазепин- он при лицевых болях эффективен ) с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Хацаева Алана Сергеевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T23:40:12+03:00

Здравствуйте. С учетом того , что боль хронизировалась , единственный правильный выход - это оперативное лечение , чтобы избавиться от мучительных болей .
Антидепрессанты тоже будут давать кратковременный эффект , первопричину же не уберут