Что вас беспокоит?
АБКМ или лактазная недостаточность
Здравствуйте! Как понять, что именно у ребенка на данный момент 3 месяца. По результатам взвешивания и замеров, у нас хорошая прибавка, все в норме. С роддома были на смешанном вскармливании Семилак Гипоаллергенный. Через месяц перешили на Семилак комфорт и грудное, молока очень мало, так что в основном была смесь. После перехода появился частый стул, желтый с комочками и слизью, до 8-9 раз в сутки, почти после каждого кормления но бывало и пару раз за час, попа краснела, но стул не пенился и кислым не пах. Врач поставила лактозную недостаточность, уже 2 месяца добавляем лактазар в каждое кормление. Так же принимали интести бактериофаг и энтерофурил. Стул стал зеленым но уже не таким частым 2-3 в день. После добавили Биогаю. Спустя 2 месяца лечения стул зеленый, 2-3 раза в сутки, запах резкий, попа периодически краснеет, слизи стало меньше, чередуем бепантен и судокрем, редко стул бывает желтым с менее выраженным запахом. Но по прежнему беспокоит живот, газы и колики возможно, заметила кашель нечастый, покраснение щек и сыпь на лице только и за ушками. Сейчас полностью на смеси.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Элина!
Прикрепите , пожалуйста, фото стула, высыпаний!
При аллергии на белок коровьего молока в стуле могут быть прожилки крови. Наблюдали ли такое?
По описанию клинической картины, наличие углеводов в кале - больше данных за лактазную недостаточность! Так как, жидкий , водянистый, частый стул, кислый запах, очень часто возникает раздражение в анальной области!
Лактазар добавляете в каждое кормление?
По анализу кала от февраля - ничего критичного нет, небольшое количество лейкоцитов, в остальном - возрастная норма.
По фото - не аллергические высыпания, скорее всего либо контактный дерматит, либо проявление атопического дерматита. Это не проявление аллергии к белку коровьего молока, необходимо подобрать правильный уход, хорошо увлажнять кажу малыша. Кожа сухая у малыша?
Дарья Владимировна, фото кала пока нет, стул впитывается почти полностью. Лактазар добавляю 1 капсулу в каждое кормление на 120 мл смеси
А при кормлении грудью? Если грудью сейчас не кормите вообще?
Дарья Владимировна, сейчас уже не кормлю, молока совсем мало, восстановить лактацию не получается, она нервничает и почти перестала брать грудь.
На данный момент что вас беспокоит ?
Стул 2-3 раза в день, зеленым цветом - это норма.
У детей не зрелая ферментативная система, стул может быть разным по цвету, составу, консистенции.
Задержки стула на Ив могут быть до 5 дней.
Можно попробовать убрать лактазар, посмотреть за реакцией организма.
Беспокоят газы, красная попка, ребенок стал отказываться есть, капризничает, не спит спокойно, сыпь и сухая кожа на лице.
Какой объем смеси ест ребёнок? Какой вес у ребёнка?
По поводу сыпи я написала выше, что это скорее всего, проявление дерматита. За сухой кожей нужен правильный уход, рекомендую применение эмолентов, увлажняющих средств (липикар от ля Роше, атопик, биодерма атодерм).
Рекомендую купать в ванночке не дольше 15 минут, вода не должна быть горячей, не тереть полотенцем а слегка промакивать кожу.
По поводу газиков рекомендую применять препараты симетикона, симптоматика улучшиться.
У детей до 5-6 месяцев идут функциональные нарушение ЖКТ, микрофлора засеивается, это вызывает дискомфорт, болевые ощущения
Принятый ответ
На фоне применения судокрема , бепантеном улучшения есть?
Дарья Владимировна, за кожей ухаживаю как Вы и написали, улучшения есть.
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото сыпи. Анализы сдавали?
Здравствуйте. Прикрепите фото сыпи, посмотрю. Не вижу по анализу показаний для назначения Нифуроксазида и тем более Бактериофагов. Не нужны они. Лактазар и другие варианты лактазы назначаем если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+ нет этого у ребёнка, значит и нет проявлений АБКМ. Зелёный цвет это недоокисленный пигмент желчный – биливердин, у малышей вариант нормы. Ферменты и микрофлора кишечника дозревает, меняется частота, консистенция, цвет и запах. Ферментам для работы нужна вода, рeкoмeндую в достаточном количестве поить ребёнка водой, детским чаем по возрасту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, фото сыпи прикрепила. Фото стала к сожалению нет свежих, но прожилок крови не наблюдала, стул впитывается. Во время кормления капризничает, выворачивается с недавних пор. Воду не давала так как были на смешанном, но теперь добавить получается нужно.
Принятый ответ
питьевой режим поддерживать на уровне 30 мл чистой воды на кг веса в сутки.
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, в данный момент добавляете лактазар? Если да, сколько капсул на сколько мл смеси?
Здравствуйте.
По анализам кала в январе у ребенка явная лактазная недостаточность и признаки воспаления слизистой кишечника, о чем говорят резко повышенные лейкоциты. Такое может быть при аллергии к бкм.
По второму анализу, признаки воспаления меньше, это возможно при применении смеси на основе частичного гидролизата.
Болотный стул характерен для детей которые кушают частичный гидролиз.
Но есть одно НО. Частичный гидролиз НЕ лечит аллергию, а только хронизирует процесс. Поэтому необходимо перевести ребенка на смесь на основе полного гидролиза, не менее чем на 6 месяцев.
Елена Владимировна, подскажите ей можно давать Саб симплекс? Стул болотистый, полностью впитывается, но редко стал проскакивать желтый кал. Можете посоветовать смесь?
Принятый ответ
Болотистый цвет никуда не денется, пока вы будете кушать подобные смеси.
Саб симплекс препарат для уменьшения газообразования, если есть такая проблема, можете давать.
Менять смеси рекомендуют внутри производителя. У вас это Симилак алиментум. К подобным также относятся нан аллергия, Нутрилон пепти аллергия, Нутрилон пепти гастро (она будет для вас идеальна, т.к. она деток с сочетанной проблемой АБКМ и ОН)
Эллина ,здравствуйте ,просмотрела приложенные вами файлы ,по поводу чего хочу сказать следующе: у ребёнка по анализам имеется лактазная недостаточность,кал на углеводы об этом говорит нам, однако она может быть транзиторной и по мере роста и развития ребенка проходит , А может быть генетической , вот здесь ситуация сложнее, в зависимости от генотипа, лактазная недостаточность может пройти с возрастом, а может остаться и на всю жизнь и также есть нюансы с применением лекарственных препаратов ,так как многие лекарственные препараты в своём составе содержат лактозу/ сахар и фруктолигосахариды и таким образом вызывают воспаление в желудочно-кишечном тракте ребёнка и боль и покраснение в области ануса. Чтобы окончательно понять какой вид лактазной недостаточности у вашего ребёнка ,рекомендую сдать кровь из вены ,на генетический анализ на лактазную недостаточность, он по стоимости недорогой, его делают практически все частные клиники. Только не делайте буккальный соскоб (со щёки), так как он неинформативен до возраста 3-5 лет. Также с учётом жалоб , по поводу высыпаний ,нельзя исключить и абкм (аллергию к белку коровьего молока). Чтобы исключить аллергию к белку коровьего молока необходимо тоже сдать кровь из вены методом иммунокап - это золотой стандарт аллергодиагностики во всём мире сейчас, он разбивает каждый аллерген на составляющие его белки ,в данном случае нужно сдать кровь на три белка коровьего молока- казеин , альфа-лактоглобулин и бета лактоглобулин. Только после этого можно грамотно составить тактику дальнейшего введения ребёнка.
Оксана Алексеевна, спасибо за ответ. Мне сейчас можно ей Саб симплекс давать? И может пока сменить смесь?
Принятый ответ
Сабсимплекс можно, это все симетикон (Эспумизан и т д.),обычно нормально переносят детки.
Здравствуйте
По свежему анализу данных за АБКМ нет
Да есть признаки лактазной недостаточность
Можно увеличить дозу лактозара по 2 кап в каждое кормление давать
Энтерофурил это кишечный антибиотик его только при бактериальной инфекции давать
Биогая в основном слабит стул
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20218 ответов
- 26 Мая 2021111 ответов
- 12 Июля 20218 ответов
- 28 Сентября 20211 ответ