Смешанный гастрит, очаговая атрофия,дистальный катаральный рефлекс эзофангит — вопрос №2992301

Здравствуйте! Не переживайте, в целом ничего критичного по ФГДС и ФКС нет.

По ФКС доктор обнаружил небольшие полипы и полностью их удалил. Чтобы говорит о структуре полипов, важно дождаться результатов биопсии. Полипы бывают как гиперпластические, так и аденоматозные. Но в любом случае, абсолютно всем людям, которым была проведена процедура удаления полипов кишечника, требуется ФКС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования, с целью контроля появления новых образований.
Если через 12 месяцев, новых полипов не появится, то следующий контроль через 3 года.

Касательно ФГДС, то доктор описал картину забросов, как кислого из желудка в пищевод, так и щелочного, из ДПК в желудок.

Основа терапии рефлюксов, это антирефлюксный режим, для лучшего смыкания клапанного аппарата. Важно не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Касательно атрофии, о которой пишет доктор, то атрофия это исключительно гистологический диагноз и никак иначе. Атрофию не видно "на глаз", её обязательно нужно подтвердить гистологически. Но в целом ничего опасного она не представляет. Атрофия это начальный процесс трансформации клеточного эпителия. Атрофия это НЕ предраковый процесс.

У атрофии несколько причин. Первая и самая частая, это инфекция хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Вторая возможная причина, гистологически подтверждённой атрофии, это аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12


Никакого спецефического лечения атрофии не существует, требуется лишь динамическое наблюдение, путем выполнения ФГДС 1 раз в год, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Исследование инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Ну и в заключении, доктор взял биопсию из залуковичного пространства ДПК, оценить клеточный и структурный состав ворсин и определится с присутвием или отсутствием глютеновой энтеропатии (целиакии).

СОЭ это не спецефичный маркер воспаления, он реагирует на любой воспалительный процесс, даже на пищевую токсикоинфекцию, при хорошем СРБ поводов для беспокойства нет.
Все указанные диагнозы, не причина субфебрильной температуры.
Касательно хеликобактер, то важно подтвердить его наличие, именно методами золотой диагностики, о которых писала выше. Быстрые уреазные тесты во время ФГДС, часто дают ложные ориентироваться на них не стоит.